疫情下“常態化抗癌”有招

陳曦　吳志

在疫情形勢比較嚴峻的情況下，門診“縮水”、擇期檢查、手術延緩……病情穩定的患者，可以擇期檢查：處于治療期或病情變化的患者，做好規范疫情防護，及時就醫。面對癌癥，健康人群最好的選擇還是預防，包括規避風險因素和精準篩查。

今年國家癌癥中心最新癌癥報告，中國當年度新發的癌癥約406萬例，相當于每分鐘就有8個人得癌癥。肺癌長期以來都是中國癌癥里的第一殺手，乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的發病率在上升。

近年來，癌癥患者越來越年輕化，其常見的發病原因多來自長期的不良生活習慣。“談癌色變”倒也沒有必要，首先要倡導防癌抗癌的健康生活方式，用生活“規矩”來改善“患癌概率”。

平時粗茶淡飯，葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果。要吃“雜食”，北方人多吃南方菜，南方人多吃北方菜。盡量少外出就餐，多在自家吃飯。還要講究“細嚼慢咽”。工作有勞有逸，保證睡眠質量和愉悅情緒。平時注意多與家人朋友談心交流，清理“情緒垃圾”。

《“健康中國2030”規劃綱要》提出“到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%”的防控目標。今年是新冠疫情防控的第三年，應做好抗疫常態化的抗癌模式，“個體化”精準篩查，早發現、早診斷、早治療，同時避免癌癥過度治療。

因“疫”遲到，根據具體病情，患者可以考慮定期復查改為擇期復查。早期手術患者復查時間可以稍推遲。但化療患者應按照原規定時間抽血復查，因為化療會導致白細胞、血小板下降，這些都有風險。

在家中，患者多加關注身體發出的異常信號，可以選擇線上的網絡會診，通過互聯網平臺與臨床醫生做線上溝通，盡量簡化復查程序和手段。有些可以開具電子處方，藥物還能物流到家。患者也可到定點藥店，憑處方購買相應藥物。

服用靶向藥物治療的患者，可能會出現藥物用完、無法出門開藥等情況。臨床上，不建議靶向治療期間停止治療或者減量服用，以免影響治療效果。癌癥靶向治療的大部分藥物是口服藥，可與主治醫生溝通商量，選擇延長處方時間，如開具2—3療程的治療藥物。一般情況下不建議換藥，不同品牌或者不同作用機制的藥物，在某些器官的毒性上，還是會有一些差別。

癌友居家隔離，首先做好自我心理調節，不要整天拿著手機搜索各種疫情信息。多看看書，和家人聊聊天，適當增加蔬菜和維生素的補充，補充蛋白質。盡量保持均衡、規律、健康的飲食方式。此外，根據患者“個體化”情況，盡可能選擇適合方式多運動，改善機體功能，提高免疫力，還能轉移注意力。

惡性腫瘤不是打新冠疫苗的禁忌證。《乳腺癌患者接種新冠疫苗中國專家共識》給出了具體指導。初診與手術的乳腺癌患者，建議新冠疫苗接種與手術時間間隔一周以上。輔助化療期間不建議接種，結束后1—3個月再考慮接種。輔助內分泌治療和輔助靶向治療可以考慮接種疫苗。放療期間不建議接種疫苗。晚期治療期患者應慎重向主管醫生咨詢，針對不同治療決策和治療用藥，有不同的推薦。治療后病情穩定的患者，可以考慮接種新冠疫苗。

一般來說，在有效治療的情況下，即使有一定的延遲，對病情的影響不會太大，又減少了反復到醫院交叉感染的概率。復發轉移患者可根據癥狀及靶病灶變化，進行綜合考量。肺部CT既能檢查乳腺癌患者，肺部轉移或既往病灶進展情況，又能診斷新型冠狀病毒肺炎，復查時可考慮采用肺部CT檢查。