岳娟

整體觀是中醫學的核心理論。中醫整體觀思想認為人體自身是一個有機整體，人與自然界也保持著統一的整體關系。即人生活在自然界中，可以能動地適應自然界的各種變化，維持自身內環境的穩態;而自然界的各種變化同樣也會影響到人體變化。正如《黃帝內經》中所說：“天地之大紀，人神之通應也。”這一認識就是“天人合一”的整體觀思想的體現。

同樣，微生態學也認為包括人體在內的一切生物與環境具有對立統一性。從宏觀角度來說，一切生物都與外界環境相互影響、相互依存，是共存的;從微觀角度來講，人體的整體功能與腸道微生態也是共存的。因此，應從整體上認識腸道微生態與宿主、內外環境之間的對立統一關系。

腸道菌群是人體內復雜的微生態系統。腸道菌群與其他組織及系統共同建構了人體腸道黏膜的生物屏障，是重要的機體防御屏障之一。在正常情況下，微生物與微生物之間、微生物與機體之間、微生物機體的統一體與外界環境之間，形成一種互相依存、互相制約的共生關系，并維持著動態平衡。

由于年齡、飲食、藥物、疾病等因素，如果影響到宿主腸道菌群結構和不同菌群數量的相對穩定，導致益生菌和致病菌比例發生改變，破壞機體內在和外界環境的穩定性，稱之為腸道菌群失調。

微生態失調與消化系統疾病如腸易激綜合征、潰瘍性結腸炎、結腸癌等都有著密切的聯系。一方面，疾病會使臟器的生理結構發生改變，破壞生物屏障，引起腸道微生物菌群的改變;另一方面，腸道菌群結構的變化反過來影響臟器的生理、生化功能，與疾病的病情轉歸息息相關。腸道菌群失調可能通過影響營養物質的代謝和吸收、宿主的免疫功能和胃腸激素的產生等方式，對大腸癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤的發生發展發揮重要作用，誘發或加重疾病，危害機體健康。

臨床研究發現，腸道菌群失調與潰瘍性結腸炎的發生、發展有著密切聯系，主要表現為優勢菌群減少，致病菌增多，菌群多樣性減少。在治療過程中，改善患者腸道菌群失調狀態可以減輕并發癥，對患者恢復健康有著積極的作用。

腸易激綜合征發病機制復雜，目前尚不完全明確。但越來越多的證據表明，腸道微生態失調與腸易激綜合征發病密切相關。研究發現患者的腸道菌群多樣性降低，有益菌如雙歧桿菌屬、糞桿菌屬等減少。

在結直腸癌的發病機制中，專家也發現了相似的問題。大量研究表明腸道微生態失調在結直腸癌的發生、發展中具有重要作用。

目前，常用微生態制劑調節菌群失調相關性疾病。將健康供體腸道菌群通過上、下消化道途徑移植給患者，從而恢復其腸道菌群多樣性。微生態制劑可以通過增加腸道優勢菌群的數量，抑制致病菌在胃腸道黏膜的黏附，增強腸黏膜屏障功能，抗炎癥反應，恢復或重建健康腸道菌群，從而增強機體的免疫力。通過調節腸道微生態提高胃腸道免疫功能，或許是今后防治消化系統疾病的切入點。