社區(qū)生活方式科普宣教與慢病膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的探索與體會(huì)

朱俐

摘要：在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展和人民生活質(zhì)量提高的同時(shí)，人均壽命也出現(xiàn)了明顯的增長(zhǎng)，但是由于飲食結(jié)構(gòu)的不合理和體育鍛煉的減少，導(dǎo)致了我國(guó)的慢性病發(fā)病率和死亡率呈逐年增加的趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)生活;科普宣教;慢病;膳食營(yíng)養(yǎng)

引言：為了探討和驗(yàn)證社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育的方法與效果，作者在社區(qū)及周邊地區(qū)開展了健康教育，并獲得了較好的結(jié)果。本文以社區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象，采用膳食營(yíng)養(yǎng)和生活習(xí)慣干預(yù)措施，取得了較好的效果。基于此，從筆者護(hù)士角度出發(fā)，下文主要討論社區(qū)生活方式科普宣教以及慢病膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

1開設(shè)社區(qū)教育課堂

“慢性病”（以下簡(jiǎn)稱“慢病”）是一種慢性、非傳染性疾病，它包括高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常、精神病等。吸煙、酗酒、飲食不合理、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等都會(huì)導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生，其中高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥等是可以預(yù)防和控制的。

由專科護(hù)士、醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行教學(xué)，包括血壓、血糖自主測(cè)量、記錄、飲食指南、飲食日志等。在社區(qū)開展高血壓、糖尿病知識(shí)普及，并按志愿原則開展科普和教育，營(yíng)造良好的自控環(huán)境。上課時(shí)間為星期一至星期五的3：00至4：30 （節(jié)假日除外），教學(xué)方式有（微電影、小組教學(xué)、課堂教學(xué)）。

在對(duì)高血壓病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)科普和健康教育時(shí)，要注意多吃新鮮的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，多吃全麥和豆制品，減少紅肉、精制糖和糖飲料的攝入量，多吃一些堅(jiān)果，保證膳食中含有豐富的鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)和膳食纖維、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量。粗糧可以選擇糙米、蕎麥，魚類可以選擇海魚，另外，還可以選擇少食多餐，根據(jù)身體素質(zhì)指數(shù)來(lái)調(diào)節(jié)飲食中的總能量，保持身體的健康。

在生活習(xí)慣上，要保證充足的睡眠、多休息，多參加身體鍛煉，一星期要進(jìn)行3-4次適度的鍛煉，老年行動(dòng)不便的人可以多做啪嗒操，并根據(jù)具體情況，制定適合的飲食;要有良好的心態(tài)，要有良好的心理狀態(tài)，不要有太大的情緒波動(dòng)，要學(xué)會(huì)自我放松，不要去看一些刺激性的電影（恐怖、暴力），要有規(guī)律的生活。建議每日飲用超過(guò)1600毫升的水，飲用白水或淡茶。對(duì) II型糖尿病病人的教育，應(yīng)做好飲食日志的記錄，并定期到社區(qū)門診進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食的指導(dǎo)。

建議攝入的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的供給比例為55%～60%、15%～20%、20%～30%，飽和脂肪含量不高于7%，膳食纖維含量為14克/1000千卡。減少精制碳水化合物和反式脂肪的攝取，適量的歐米伽-3脂肪酸，多吃海鮮，少喝酒，不抽煙。食品種類繁多，并且要有一個(gè)合理的計(jì)劃。每天三頓飯，三餐的能量比例是25-40-35%，倡導(dǎo)“少食多餐”。在選擇食品時(shí)，要留意 GI和 GL。食物種類繁多，確保足夠的微量元素?cái)z取。

2合理膳食的健康教育

營(yíng)養(yǎng)界的老前輩于若木曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，“營(yíng)養(yǎng)是關(guān)乎民生的大事。”近年來(lái)，政府工作報(bào)告多次提到，要不斷提高國(guó)民的營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生素質(zhì)。但是，由于飲食結(jié)構(gòu)不合理、運(yùn)動(dòng)量下降等因素，導(dǎo)致慢性非傳染病發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)人民的身體健康構(gòu)成了極大的威脅，影響著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。當(dāng)前，廣大民眾對(duì)慢性疾病的認(rèn)識(shí)水平與其流行趨勢(shì)不符，無(wú)法積極、有效地介入防治工作。在開展健康教育、健康教育后，病人的血壓、血?dú)獾雀黜?xiàng)指標(biāo)均得到了顯著的改善，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及行為也得到了較大的改善。加強(qiáng)對(duì)這兩類疾病的預(yù)防，應(yīng)采取科學(xué)的、科學(xué)的、健康的、合理的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)科學(xué)的健康管理。

目前，政府十分重視基層居民的營(yíng)養(yǎng)狀況，設(shè)立了經(jīng)費(fèi)來(lái)支持普及教育，公眾參與率很高，這是一個(gè)很好的機(jī)會(huì)。工作人員要拓展自己的思路，充分利用好科普基金，充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，積極組織更多的人參加，促進(jìn)健康生活方式，讓老百姓得到真正的科學(xué)知識(shí)。慢性疾病如血壓、冠心病、腦卒中等發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，并互相促進(jìn)。而高鹽、低鉀、低鈣是導(dǎo)致高血壓、心血管疾病的主要因素。由此可見，合理的飲食衛(wèi)生教育對(duì)于防治慢性病具有十分重要的意義。數(shù)據(jù)表明，要對(duì)飲食和肥胖進(jìn)行長(zhǎng)期的干預(yù)。可采取多種干預(yù)措施，如油壺、鹽勺、BMI尺、《平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)篇》等，實(shí)現(xiàn)減肥。高脂血癥的患者要控制血脂的發(fā)生，可以采取飲食控制、飲食控制、控制體重、戒煙限酒等措施。人以谷物為食，自然會(huì)患病。但由于鹽、油攝入過(guò)量、生活壓力大、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致的血壓、肥胖、糖尿病等慢性疾病呈井噴態(tài)勢(shì)，危害著人們的身體健康。2012年12月，衛(wèi)生部《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查》發(fā)布了中國(guó)居民的健康意識(shí)。所以，開展合理的健康促進(jìn)和健康教育勢(shì)在必行。如何合理地安排一日三餐，為居民提供個(gè)性化、合理的飲食結(jié)構(gòu)，已被列入國(guó)家公共衛(wèi)生計(jì)劃中的健康教育管理計(jì)劃。《中國(guó)居民膳食指南》是控制肥胖、高血壓、糖尿病、心腦血管病等慢性病最有效的防治方法。

結(jié)語(yǔ)

各級(jí)政府部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行“政府引導(dǎo)、全民參與”的防治非傳染性疾病的方針，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、衛(wèi)生部門﹑科協(xié)等機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)、充分的交流，合理使用和分配公共衛(wèi)生和科普經(jīng)費(fèi)，以公共衛(wèi)生和醫(yī)務(wù)人員為主力，建立一支規(guī)范的科普宣傳隊(duì)伍，全面開展科學(xué)生活方式和膳食營(yíng)養(yǎng)宣教，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站切實(shí)落實(shí)和組織好社區(qū)居民的健康管理，是社會(huì)生活的迫切需要，勢(shì)在必行。

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