做診斷性放射性檢查對胎兒的影響

劉春光

放射線確實是一種已知的致畸因素。過量照射x射線會導致小頭畸形和智力發育遲緩。不過只有少數人知道，常見的診斷性x射線劑量遠遠達不到致畸劑量。最大的安全輻射劑量是5拉德（（輻射劑量單位，也就是0.05戈瑞），只有超過它才會顯著增加對胎兒的危險。

隨著科技的發展與進步，越來越多的現代化電子工具被廣泛應用于我們的生活。伴隨而來的是大家對這些工具的擔憂。有人說孕婦不能使用手機、微波爐、電腦等工具，也不能做診斷性影像學檢查，包括CT檢查，X光等，說這些檢查有輻射，會影響孕婦肚子里的胎兒，這種說法有科學依據嗎？

孕婦在孕期要保護胎兒發育，在懷孕期間不能夠讓胎兒受到外界的影響。不然，對肚子里面的胎兒非常不好，嚴重的會造成畸形發展。如果確實是要進行放射檢查，就要好好考慮一下對胎兒的影響。下面，小編就來詳細的介紹—下放射檢查對懷孕的影響。

1什么是放射性檢查？

放射性檢測是指對能夠產生電離輻射或電磁輻射等帶有放射性的機器或工地進行安全檢測。由于放射性危害巨大，且一般情況下必須借助專門儀器方可感知，放射性檢測廣泛應用于生產生活中。詞詳細介紹了放射性檢測儀的分類、常見的放射性檢測儀器、放射性檢測機構、以及輻射安全相關的內容。

電離輻射通常又稱為放射性輻射，由于這類輻射發生的能量較高，可以引起周圍物質的原子電離，故稱之為電離輻射。在輻射防護領域，電離輻射是指在生物物質中產生離子對的輻射。電離輻射根據組成的粒子本質不同，可分為a、β、y （X）、n等輻射。電離輻射的來源可以是放射性核素（包括天然的和人工生產的），也可能是核反應裝置，如反應堆、對撞機、加速器、核聚變裝置等等，也可以是用于醫學診斷和治療的X射線機。

2孕期是否可以做診斷性放射性檢查？

通常孕期不得不做X線檢查時，孕婦的腹部是會用含鉛的防護衣保護起來的，更進一步降低受照劑量。因此，由上表所示，除鋇劑灌腸、小腸連續成像、腹部或腰椎CT掃描外，絕大多數造影劑熒光檢查也只會給胎兒帶來毫rad的劑量，基本上做1到2次是不會對胎兒造成明顯的傷害的。所以如果孕期因為疾病的原因，或者受到創傷確實需要做X線檢查且沒有更佳替代，是不需要因此擔心會造成胎兒危險而拒絕檢查的。你的健康不但對自己，而且對你的孩子都是最重要的。

（1）我們在臨床上經常會遇到準媽媽懷孕后到醫院咨詢說在知道懷孕前一個月曾拍過X線片，現在這個寶寶是否能要的問題。情況是這樣的，如果懷孕前兩周內準媽媽接受了高于10rad的X線照射，可能會殺死胚胎。但是這是一個全或無的問題，也就是說如果胎兒存活了，就不會有問題。

（2）記住，孕前和孕期沒有接受過X線照射且身體健康的夫婦同樣會有4%的幾率生出畸形的新生兒，并沒有依據證明接受過X線照射的孕婦生出畸形兒的幾率會高于其他未接受過照射的準媽媽。新生兒出生的畸形是客觀存在的，而不是做1次普通的X線檢查造成的。

（3）輻射劑量的單位為mSv，輻射防護權威部門規定工作人員全是照射輻射劑量當量為不高于50mSv，公眾照射年劑量為不高于1mSv。但是這些限制不包括醫療照射。

（4）根據規定劑量來看，手機等電子用具產生的輻射其實是比較少的，單次對人體的健康危害并不大。不過我們還是要注意盡量少用電子用具，長年累月使用還是會危害我們的健康。

（5）至于診斷性影像學檢查，有證據顯示輻射劑量超過0.1Gy時，孕婦腹中胎兒的風險不斷增加。而診斷性影像學檢查并不會讓胎兒的輻射劑量達到這種程度。例如一次胸片的劑量大約為0.002cGy，遠遠低于風險程度。

（6）B超是超聲傳導，不存在電離輻射和電磁輻射，是一種聲波導體，這種聲波對人體組織沒有什么傷害，對胎兒也不會造成什么傷害。使用輻射的醫學專業人員應當熟悉輻射對胚胎和胎兒的效應，患者也應了解有關知識。當胎兒劑量超過100-200mGy情況下，應當考慮與胎兒智力發育障礙、畸形、生長遲緩和胎兒死亡有關的危險。而危險的大小與在妊娠的各個不同時期受照射有關。胎兒早期危險最大，中期稍小，后期最小。

（7）核磁共振也沒有輻射，基本很安全，但有時需要打顯影劑好讓影像更清楚;而這核磁共振使用的顯影劑在動物實驗中有增加流產的概率，但是在人體建議用的劑量2-7倍的情況下才可能發生，因此一般做的所謂增強的核磁（需要靜脈注射顯影劑）在懷孕期間也是安全的。盡管如此，目前還是建議在孕期如果可以避免則避免，等到產后做的話就沒什么影響了。

（8）做CT時用的顯影劑基本也是安全，但是有零星的報道說孕期做CT可能會導致天生的甲狀腺功能低，因此如果可以不用的話就不用，或等到產后再做CT。醫療照射的應用應當符合最優化原則，而在達到臨床診斷目的的前提下應盡可能減少患者不必要的照射。特別對妊娠婦女應專門擬定出合理的診療程序，以減少胎兒劑量。

最后，為了對胎兒負責，準媽媽也要忌口，避免因為自己的飲食給自己帶來不好的結果，導致需要進行放射檢查。