腦梗死為什么要做腦CT檢查?

李飛

1腦梗死是什么？

腦梗死是由于大腦里的血管突然發生血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起的嚴重疾病。腦梗死的特點是死亡率、致殘率、復發率高。隨著我國經濟水平，居民生活水平的不斷提高，腦梗死的發病率、死亡率也呈現出逐年上升的趨勢，而且腦梗死越來越年輕化。腦梗死在長期抽煙、酗酒、生活作息不規律、飲食不健康、不運動、高齡、肥胖、有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的患者中較為常見。

2腦卒中的類型有哪些？

腦卒中的類型包括：出血性卒中和缺血性卒中兩種。出血性卒中指患者顱內動脈瘤破裂或者腦血管畸形導致，出血性腦卒中的發病較急，病人以中青年居多。出血性卒中癥狀表現為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓、昏迷不醒、休克等癥狀，癥狀嚴重時容易造成患者死亡;缺血性卒中指腦梗塞（腦梗死）、腦血栓形成、腦栓塞等。缺血性卒中癥狀較平緩，絕大多數患者意識清楚，表現為半身癱瘓或者乏力、說話困難、四肢麻木等。

3腦梗死的危害有哪些？

腦梗死的危害同患者腦損傷的位置、腦缺血性血管的大小、缺血的嚴重程度、發病前有沒有其他疾病以及有沒有合并其他臟器疾病等息息相關。腦梗死程度較輕者可能完全沒有癥狀，即無癥狀性腦梗死;腦梗死程度較重的患者可以表現為四肢癱瘓、麻木或者眩暈;腦梗死程度嚴重患者不僅僅會導致四肢癱瘓，甚至出現急性昏迷或者死亡。

4腦梗死做腦CT檢查的優點

腦梗死是一種急性發作的腦部嚴重疾病，一旦發生需要對患者進行及時的搶救。醫生會要求患者做腦CT來了解狀況。但是有的人認為核磁共振比腦CT更詳細、檢查結果更準確、檢查費用更低，選擇核磁共振比腦CT更好，其實不然。急性腦梗死需要優先選擇腦CT，而不是核磁共振，原因如下。

4.1腦CT檢查敏感性高

腦部CT能夠迅速判斷患者是否存在腦出血或者腦水腫，腦部CT同核磁共振比較，最大的優勢是對新鮮出血點敏感性較高。急性腦梗死醫生單憑患者的身體檢查無法準確判斷，而且急性腦卒中的出血性和缺血性兩種類型的治療方法截然不同，需要通過腦部CT來迅速判斷患者的病情，并且需要依靠診斷結果為進一步的治療提供科學、有效的依據。

4.2腦CT檢查耗時短

一般CT檢查腦部僅需要幾分鐘，對于腦梗患者而言，越早診斷、越早治療得到的愈后效果就越好，腦梗患者的搶救時間彌足珍貴。患者做一次核磁共振需要30分鐘左右，而且成像時間很長，容易耽誤患者腦梗死的治療。加上核磁共振對患者配合度要求高，如果患者無法較好的配合，容易影響檢查結果，造成誤診，嚴重影響后續治療和患者的身體健康。

4.3腦CT檢查安全有效

腦部CT對腦梗死的診斷準確率高，臨床應用效果好，能為腦梗死患者制定早期治療方案及治療效果、預后評估等提供準確、科學、有效的依據，而且腦部CT檢查方便、沒有傷口，沒有痛苦。

5腦梗塞腦CT的表現

患者的梗死灶為低密度，可以通過腦部CT檢查明確患者腦梗塞的部位、形狀及大小，較大的梗死灶可以使患者的腦室受到壓迫，從而腦室變形及中線結構發生位移，在腦梗塞起病4—6小時之內，部分腦梗塞病例可以通過腦部CT檢查看見邊界模糊的稍低密度灶，而大部分的腦梗塞病例在24小時之后才能在腦部CT檢查下顯示邊界較清的低密度灶。增強腦部CT掃描能夠提高腦梗塞的檢出率。

6腦出血腦CT表現

腦出血腦CT表現分為：急性期、吸收期、囊變期。急性期指患者腦CT檢測可見腦內圓形、類圓形或不規則的高密度灶，灶周可見水腫;吸收期指患者腦CT檢測可見高密度血腫向心性縮小，密度逐漸降低，呈等或者稍低密度影，灶周水腫減輕;囊變期指患者腦CT檢測可見病灶呈腦脊液樣低密度灶改變。

7腦CT的類型有哪些？

腦CT的類型包括：腦CT平掃、腦增強CT、腦CT血管造影。腦CT平掃指直接進行掃描，從掃描結果可以看出患者腦部的組織結構和病灶情況，常用于腦梗死、腦部積水、腦部出血、顱骨骨折的檢查;腦增強CT指需要在患者血管注入對比劑后進行掃描，可以有效提高患者腦部的病變組織和周圍組織的密度差，彌補腦CT平掃無法檢出或者顯示不清的病變部位，同時可以檢測出顱內的破壞程度和顱內腫瘤的供血狀況，常用于血管畸形、腫瘤、炎癥患者的檢查;腦CT血管造影指需要靜脈造影劑注入后對患者血管進行掃描，通過多平面和三維CT重建得到患者血管的圖像，從腦CT血管造影檢查結果可以看出患者顱腦血管壁、管腔、病變，常用于腦動脈硬化、腦血管病變的最優選項。

8CT和核磁共振有什么區別？

8.1工作原理不同

CT是計算控制斷層掃描，通過掃描人體截面上圖像來得出結論。核磁共振是利用身體水分子氫原子在強大的磁場下產生電磁信號反應，再通過計算機轉化為圖像的一種檢查，兩者的工作原理截然不同。

8.2針對器官不同

由于身體器官組織的密度和含水分子量不同，所以CT和核磁共振對這些組織檢查也有著不同的優勢。如CT相對于骨關節、中樞、神經系統、肺部等器官診斷有優勢。

8.3檢查時間不同

CT掃描時間短，一般幾分鐘就能成像，如果遇到患者疾病急性發作，做CT可以及時判斷。核磁共振雖然更加準確清晰，但檢查時間一般需要30分鐘，因此不適合急性疾病發作患者。