中醫治療腦梗塞的妙方

吳炯昊

在社會不斷發展進步的新時代，人們生活壓力隨之增大，高血壓與動脈硬化等病癥出現的頻率隨之提升。在此情況下，腦梗塞的發病率也不斷增大，治療腦梗塞已在不知不覺中成了一項需要醫務工作者深入研習的重要課題。在腦梗塞的各類治療方法中，中醫治療所取得的效果相對明顯，其中河南省偃師區中醫院彭仁通副院長所取得的成就尤為明顯。本文依托于彭院長所提出的中醫治療方案，為治療腦梗塞的方法提出了相關建議，以便為人們日常醫療提供幫助與參考。

1.腦梗塞相關概念

1.1什么是腦梗塞？

腦梗塞被稱為缺血性腦卒中，引起此病的原因相對復雜，但最終結果一般都為腦部血液存在供應問題。在供血出問題的情況下，患者腦部組織更易處于缺血或缺氧的狀態中，最終形成腦組織干死，使神經功能也隨之受損。腦梗塞的臨床癥狀相對復雜，患者可能毫無癥狀，也可能反復出現肢體癱瘓、反復出現眩暈癥狀，更為嚴重的患者可能在肢體癱瘓的同時出現昏迷或死亡等現象。一般情況下，腦梗塞與腦出血相比預后情況更好，但癥狀嚴重的腦梗塞患者預后狀況并不理想。

1.2腦梗塞都有哪幾類？

1.2.1大動脈粥樣硬化型

對大動脈粥樣硬化導致的腦梗塞患者進行檢查后可知，此類患者一般情況下慧顱內或顱外大動脈狹窄問題，且狹窄大于50%，或大動脈存在閉塞。此類患者影像學檢查結果往往顯示大腦皮質出現損傷，或腦干、小腦等部位出現梗死，病灶直徑大于1.5cm。從臨床表現來看，此類患者易出現語言障礙與肢體活動障礙。

1.2.2心源性栓塞型

心源性腦梗塞患者無論外在癥狀還是影像學檢查結果都與大動脈粥樣硬化型患者一致，此類患者同時存在一種或一種以上的心源性卒中高度或中度危險因素。

1.2.3小動脈閉塞型

小動脈閉塞型腦梗塞患者可能并不存在明顯的外在表現，也可能存在各類腔隙綜合征，但大腦皮質并不存在受損情況，此類患者頭部CT或MRI一般呈現出正常現象，即使出現梗死，病灶直徑也往往低于1.5cm。

1.2.4其他病因型

其他病因是以上三種病因外的罕見性病因，如血凝障礙性疾病、血液成分改變、各種原因血管炎、血管畸形、結締組織病、夾層動脈瘤、肌纖維營養不良等所致的腦梗死。

1.2.5不明原因型

不明原因型腦梗塞患者可能存在兩種或兩種以上病因，也可能經過檢查而尚未明確病因，或未經充分檢查等情況。

2.中醫藥物治療腦梗塞的策略

2.1不同階段的腦梗塞標象

就中醫角度而言，腦梗塞的主要發病原因為陰虛陽亢，病變機理為風痰瘀血，對于不同階段的腦梗塞，需要采取的中醫治療方案也存在差異。

在腦梗塞先兆期，患者往往存在風痰瘀血痹陰脈絡的情況，需要以治標為主，通過治療達到活血熄風與祛痰通絡的目標，使患者通腑降濁。

在腦梗塞急性期，患者一般存在痰熱腑實與腑氣不通等問題，或存在肝腎陰虛，風陽痹阻等情況。

在腦梗塞恢復期與后遺癥期，患者普遍氣虛血滯，脈絡瘀阻，不易治愈。

對待不同階段的腦梗塞需要辨證治療，以活血化瘀為主。同時在津血同源理論的指導下，也可采取津血痰瘀并治的策略，加強治療效果。

2.2不同階段腦梗塞的中醫治療方案

2.2.1先兆期腦梗塞的治療方案

先兆期患者的表象為陰虛風動或痹阻脈絡，為治療陰虛風動，需要以滋陰潛陽、活血通絡為主。一般情況下，出現此問題的原因在于患者存在腎虛問題，且肝部受腎虛影響，出現肝體不足而肝陽偏亢的癥狀。在此情況下，患者體內呈現出下虛上盛的問題，易引發腦梗塞。此階段患者臨床表現為口眼歪斜、語言障礙、半身麻木、眩暈頭痛等。經觀察可知患者舌質紅絳或暗紅，舌苔較少或無舌苔，脈弦細或細數。針對此類患者，一般以滋陰潛陽為主，兼顧活血通絡，達到標本兼治的目的。一般情況下可選擇天麻、鉤藤、龍骨、牡蠣、白芍、玄參、麥門冬、菊花、生地黃、石決明、牛膝、龜板、鱉甲、丹參、桑枝、地龍等藥材，依照患者癥狀的嚴重程度酌情控制藥量。

而對于風痰瘀血、痹阻脈絡的患者，則需要以平肝熄風、祛瘀通絡的治療方案入手，中醫認為腦梗塞患者由于年老體衰或勞倦內傷?致臟腑功能失調，氣血運行紊亂?內生痰濁、瘀血，復因情志不遂等誘因觸動肝風，風夾痰濁留滯腦脈?痹阻脈絡則發為中風。臨床表現為半身不遂、口舌歪斜、舌強語蹇、偏身麻木、頭暈目眩、舌質暗淡?苔薄白或白膩?脈弦滑等?治以平肝熄風?祛痰通絡?常選用半夏、白術、天麻、茯苓、膽星、雞血藤、夏枯草、水蛭、地龍、葛根、桃仁、紅花等隨癥加減。

2.2.3急性期腦梗塞的治療方案

急性期腦梗塞患者往往存在痰熱腑實、腑氣不通的問題，對此問題的治療方案可由通腑化痰、活血降濁入手。在此階段，患者的病因已由先兆期的痰瘀互阻轉變為中焦壅滯與升降失常問題，進而導致肝火過于旺盛，因此發病后存在邪熱風火充斥三焦的情況，致使腑氣不通。外在表現為頭痛、嘔吐、嗜睡、肢體失衡等。針對此類患者，可由“六腑以通為用”的理念出發，選擇大黃、芒硝、瓜蔞、膽星、丹參、赤芍、雞血藤、半夏、石菖蒲、郁金、竹茹、枳實、刺蒺藜、夏枯草、薟草、蟲、梔子、川芎、黃連等藥材，根據患者癥狀酌情控制藥量。

2.2.4恢復期與后遺癥期腦梗塞的治療方案

恢復期與后遺癥期的腦梗塞患者，一般病機為氣虛血滯、脈絡瘀阻，針對此問題可由益氣活血、破瘀通絡的角度出發進行治療。在中醫領域中，人體是一個有機整體，氣血則可視為人體陰陽對立統一的重要保障。在腦梗塞恢復期與后遺癥期存在的半身不遂、口眼歪斜、語言能力喪失等情況，主要由于患者氣虛血滯，半身得不到氣血滋養。針對此情況則需要以益氣活血為主，而對于半身不遂與肢體麻木等問題，則需要以益氣養陰為主。一般可選擇水蛭、全蝎、蜈蚣、烏梢蛇、白花蛇、白僵蠶、竹瀝、白芥子、黃芪、穿山甲、當歸、茯苓、川芎、赤芍、天南星、生地黃、桂枝等藥材，根據患者癥狀酌情控制藥量。

3.中醫針灸治療腦梗塞的策略

在使用中藥治療腦梗塞之余，也可通過針灸治療的方法緩解患者的臨床癥狀，使其能更快恢復肢體功能與語言功能。一般情況下，中醫針灸治療腦梗塞常用的穴位有百會穴、足三里穴、豐隆穴、氣海穴、三陰交穴、陽陵泉穴、內關穴、關元穴、神闕穴、風府穴、曲池穴等。在具體治療過程中需要對患者個人情況進行綜合考量，選擇適宜穴位完成針灸。

總結：腦梗塞在當今時代發病已相對普遍，在中醫治療過程中需要對不同階段患者進行針對性治療，在藥物治療之余也可配合針灸，以使患者早日康復。