比較研究微創旋切術與傳統手術對乳腺良性腫塊患者治療效果及疼痛的影響

摘要：目的 分析比較微創旋切術與傳統手術對乳腺良性腫塊患者治療效果及疼痛的影響。方法隨機將本院2019年1月-2020年2月期間收治的80例患者分為參照組與觀察組，每組40例。其中參照組進行傳統手術治療，給予觀察組微創旋切術進行治療，比較兩組的VAS 評分及臨床指標。結果經干預，觀察組患者在治療后的VAS 評分與各項臨床指標改善情況，都高于參照組。結論通過比較研究微創旋切術與傳統手術治療乳腺良性腫塊患者的具體情況，發現前者術中出血少，術后疼痛等癥狀比較少，臨床作用價值更高，值得廣泛推廣。

關鍵詞：微創旋切術;傳統手術;乳腺良性腫塊患

調查發現，乳腺良性腫塊的發病率正在逐年上升，大約占乳腺疾病的60% 到70%。若不及時治療，腫塊可能會發生惡變，威脅女性患者的生命安全。傳統開放性腫塊切除術可以有效切除腫塊，但是對患者的創傷性大，并發癥發生率也非常高，會留下瘢痕，整體療效并不理想。隨著微創旋切術在乳腺良性腫塊治療中的應用，創傷小，操作較為簡單，患者在術后的恢復速度快。因此，本次研究對比分析了微創旋切術與傳統手術對乳腺良性腫塊患者治療內容，現報道如下：

1? 資料和方法

1.1基本資料

隨機將本院2019年1月-2020年2月期間收治的80例患者分為參照組與觀察組，每組40例。所有患者都經過彩色 B 超與鉬靶 X 線等輔助檢查，并且提示良性腫塊，經術中取材進行病理檢查確診。排除自身存在免疫系統疾病、腫瘤、和嚴重心肺、肝腎功能不全等患者;在妊娠哺乳的患者。參照組患者的最小年齡24，最大年齡49歲，中位年齡（37.85±1.62）歲。觀察組患者年齡在25-50歲之間，中位年齡（38.65±1.47）歲。上述兩組患者的基本資料比較，未出現統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.參照組

此組進行傳統手術治療：行局部麻醉，確定患者腫塊位置與大小等基本情況，在腫塊表面行切口，一次切口局部的皮膚，切除其中的腫塊。等到完成此操作后，需要及時進行創面止血，最后還要間斷縫合切口，加強對感染的預防。

1.2.1觀察組

本組實施微創旋切術，具體操作為：選擇美國公司所生產的En-Cor （安珂）微創旋切系統，醫生要指導患者處仰臥位，全面暴露乳房。術前，要進行常規超聲檢查，明確腫塊位置、大小與數目后，結合腫塊的實際情況，確定進針的位置。 行局部消毒麻醉，然后在預穿刺進針點，切開皮膚3到5 mm，在超聲引導下，將旋切刀沿著麻醉的穿刺路徑，慢慢置入切口到腫塊下方。結合腫塊的具體情況，調整刀槽位置，讓腫塊完全在刀槽上方，實現對腫塊的有效切割。等到腫塊完全切除后，在撤刀時需要立即進行局部壓迫止血，使用無菌黏膠紙覆蓋，采用專用包扎帶進行加壓包扎，預防感染的發生。

1.3觀察指標

分析兩組患者的臨床指標，主要包括術中出血量與愈合時間。采取術后疼痛視覺模擬評分法（ VAS），對治療后的 VAS 評分進行評估，分值在0-10分之間，分值越高，表示疼痛越明顯。

1.4 統計學分析

錄入SPSS19.0軟件進行統計處理。

2? 結果

2.1對比兩組臨床指標

治療后，觀察組的臨床指標改善情況，顯著優于參照組。如表1：

2.2對比兩組患者治療后的 VAS 評分

治療前，兩組患者的VAS 評分不明顯;干預后，觀察組的VAS 評分改善情況要比參照組好，差異性顯著。見表2：

3? 討論

近幾年，乳腺腫塊已經成為女性群體中的多發病，大部分為良性腫塊，如纖維腺病結節與乳腺膿腫等。現階段，臨床上主要采取手術方式對此疾病進行治療。雖然傳統手術能夠有效切除腫塊，預防惡變，但術后的并發癥多，并且患者在術后的恢復較慢，會留下一定的瘢痕， 改變乳房的形態，影響其美觀性。所以說傳統手術并不能滿足當前患者的要求，要深入分析切除腫塊，減少并發癥發生率的手術方式，促進患者在術后的恢復速度。

在我國醫學技術水平不斷提高的背景下，微創旋切術在乳腺腫塊的治療中已經廣泛應用，其屬于一種微創技術。與傳統手術方式比較，這種手術只需要一個切口，就可以對多發病灶進行完全切除治療，切口小，不會留下瘢痕，并且術后的并發癥發生率也比較低。同時，微創旋切術還能夠減少術后出血量，在縮小手術切口，縮短手術與切口愈合時間的同時，不斷降低術后患者的VAS 疼痛評分，更好地緩解術后疼痛癥狀，減少并發癥的發生率，改善乳房的美觀性。

相關學者在對微創旋切術的特點進行分析時，發現其一個切口能夠通過旋切，做到多個病灶的切除，對腫塊進行完整切除。然而，微創旋切術在應用中存在不足，大部分研究認為，此術式適合在直徑<3 cm 的腫塊切除中應用，對于較大腫塊的切除，一般會受到限制。因此，要想提高手術的療效，一定要注意以下內容：①注意術前超聲的定位，保證其準確性;②在穿刺時，要選擇通道短、不損傷乳腺血管等位置。同時，還要結合具體位置，隨時對針槽角度進行調整，固定好病灶，一定要遵循“先小后大”原則，分次對腫塊組織進行切除;③時刻保持探頭負壓吸引。

由此可見，通過對比微創旋切術與傳統手術對乳腺良性腫塊患者的治療情況，發現前者的優勢更多，不僅可以減少手術對患者身體的影響，還能夠改善手術相關指標，促進術后的康復效果，從而進一步改善疾病的預后。

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姓名：賈大勇? 出生年月：1988年2月23日? 性別：男? 民族：漢

籍貫：黑龍江省齊齊哈爾市依安縣? 所在單位：依安縣人民醫院? 科室：普外科

畢業院校：齊齊哈爾醫學院? 職稱：主治醫師? 學歷：本科? 研究方向：普外科

通訊地址：?黑龍江省齊齊哈爾市依安縣泰安新城A區5棟四單元501?? 郵編：161500