辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴在急性鼻炎中VAS的評分觀察

晏婷 洪睿 劉曼舒 馮思玉 沈心悅 唐菲

摘要：目的 辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴在急性鼻炎中VAS的評分觀察。方法 本實驗的臨床觀察均來自于長沙醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會人士，選用30例鼻炎者，將30個鼻炎者分成三組，A組：只進行針刺合谷穴治療，B組：只服用辛夷鼻炎丸治療，C組：將辛夷鼻炎丸和針刺合谷穴的方法相結(jié)合。每組各分10人。檢測病情嚴重程度（VAS）評分。結(jié)果 三組用藥前及用藥結(jié)束后的病情嚴重程度VAS評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥前后比較組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療能夠改善變應性鼻炎患者的臨床癥狀，且安全性較好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：辛夷鼻炎丸;針刺合谷穴;急性鼻炎;嚴重程度

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜炎癥。辛夷具有散風寒、通鼻竅之功，主要用于風寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕等。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中針具發(fā)展為所謂的“九針”，即九種不同形狀，用于不同用途的針具，“九針”即指：鐫針、圓針、锝針、鋒針、鈹針、圓利針、長針、毫針、大針。本項目是通過觀察辛夷鼻炎丸聯(lián)合針刺合谷穴治療鼻炎的臨床療效研究，將兩者相結(jié)合，為臨床鼻炎的治療提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象

本實驗的臨床觀察均來自于長沙醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻喉科及其周邊社會人士，選用30例鼻炎者，并分成辛夷鼻炎丸組與針灸組與聯(lián)合使用組，本研究方案經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2診斷標準

1.2.1中醫(yī)辨證標準

參照高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)耳鼻喉科學》（供中醫(yī)專業(yè)用）“傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽”以及《中藥新藥治療傷風鼻塞、鼻窒、鼻鼽的臨床研究指導原則》的有關(guān)內(nèi)容制定。

1.2.2西醫(yī)診斷標準

參照全國耳鼻喉科學統(tǒng)編教材鼻炎的有關(guān)內(nèi)容制定本標準。具體：①病程≤2周，以局部癥狀為主，全身癥狀可有或不明顯。②臨床表現(xiàn)：疼痛（頭部/面部/咽部/眼部）、鼻塞、噴嚏、流涕、嗅覺減退、發(fā)熱。③檢查：鼻粘膜充血、水腫、膿涕。

1.3納入/排除標準

納入標準：患有鼻炎長達5～10年之間、并出現(xiàn)典型的鼻炎癥狀;本次研究以北京大學人民醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王昱的判斷標準為依據(jù)，對鼻炎者進行判斷，只要有相關(guān)癥狀，并有若一系列的癥狀反應，均判斷為鼻炎者。排除標準：活動性結(jié)核、支氣管護張者;精神病患者;臨床隨訪困難者。

1.4研究方法

將30個鼻炎者分成三組，A組：只進行針刺合谷穴治療，B組：只服用辛夷鼻炎丸治療，C組：將辛夷鼻炎丸和針刺合谷穴的方法相結(jié)合。每組各分10人。A組每天按時服用一定量的辛夷鼻炎丸。B組每天接受定期的合谷穴針灸，C組每天既服用等量的辛夷鼻炎丸又接受定期的合谷穴針灸，均為期3個月。

1.5病情嚴重程度評分

采用視覺模擬評分（visual analogue scale ， VAS）法，讓患者在模擬尺（10cm）上標出能代表自身病情嚴重程度的相應位置“0”表示無癥狀，“10cm”代表最嚴重），用藥期間每天評估當天最嚴重時的程度。

1.6統(tǒng)計分析

應用 SPSS 23.0 軟件分析。首先對各組數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，若數(shù)據(jù)不成正態(tài)分布，采用非參數(shù)分析比較兩組樣本均數(shù);若數(shù)據(jù)成正態(tài)分布再進行單因素方差分析，若兩組數(shù)據(jù)方差齊，采用 t 檢驗比較兩組樣本均數(shù);若方差不齊則采用近似 t' 檢驗。

2結(jié)果

病情嚴重程度VAS評分

三組用藥前及用藥結(jié)束后的病情嚴重程度VAS評分比較，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥前后比較組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

變應性鼻炎已成為全球性的健康問題，近年其患病率呈明顯增加趨勢，給患者的工作、學習和生活帶來了影響，加重了個人和整個社會的經(jīng)濟負擔，并可誘發(fā)支氣管哮喘、 鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎等，或與變應性結(jié)膜炎同時發(fā)生。

辛夷是最早被用于防治疾病的常用中藥之一，性溫味辛，歸肺胃經(jīng)。具有散風寒、通鼻竅之功，主要用于風寒頭痛、鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕等。早在漢代辛夷就被用來治療疾病，當時對辛夷作用的認識比較模糊，臨床應用范圍寬泛，用藥指征籠統(tǒng)。如《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：（辛夷）“主五臟身體寒熱，風頭腦痛，面墨。久服下氣，輕身，明目，增年益壽”。當時把辛夷列為上品，認為久服能祛病強身，延年不老。《名醫(yī)別錄》謂其能“利九竅，通鼻塞涕出，治面腫引齒痛”。可見當時對辛夷治療鼻部疾病已有初步認識。辛夷還被認為有散瘀血、引邪外出的作用，如晉末《劉娟子鬼遺方》記載的用于治療金瘡內(nèi)塞的澤蘭散，“若瘡中血瘀，加辛夷一倍”。

參考文獻

[1]馬成，劉煒明，楊光遠，等.驗方鼻竇炎合劑對鼻竇炎患者臨床癥狀及鼻腔黏膜纖毛傳輸功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2021，13（02）：102-104.

[2]晉舒，宋敏.辛夷鼻炎丸聯(lián)合布地奈德治療變應性鼻炎的療效及其對相關(guān)炎癥因子的影響田.中國藥房，2017，28 （18）：2483-2485.

[3]王萍，張海燕，劉英孟，等.辛夷揮發(fā)油的化學成分、藥理作用及臨床應用研究進展[J].中國藥房，2022，33（03）：378-384.

項目基金：湖南省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目：湘教通〔2021〕197號-3884;

長沙醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目：長醫(yī)教〔2021〕47號-039

第一作者：晏婷，2002年3月，女，本科在讀，中醫(yī)學

通訊作者：唐菲，1990年11月，女，碩士，研究方向：中醫(yī)學