評價孟魯司特鈉，布地奈德聯合應用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果

摘要：目的 探討孟魯司特鈉、布地奈德聯合應用治療小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽的臨床效果。方法 研究對象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機法分為A（n=30，給予布地奈德治療）、B（n=30給予布地奈德+孟魯司特鈉治療）兩組，進行治療效果的組間對照分析，研究起止時間為2021年4月-2022年4月。結果 B組較A組，治療總有效率更高，各項臨床癥狀消失時間更短，對比均有統計學意義（P〈0.05）。結論 孟魯司特鈉、布地奈德聯合治療小兒支原體肺炎所引起慢性咳嗽的效果療效顯著，具有臨床上廣泛使用和普及意義。

關鍵詞：孟魯司特鈉;布地奈德;小兒支原體肺炎;慢性咳嗽

小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的主要發生機理是肺炎支原體進入小兒呼吸道，并粘附在氣道黏膜的上皮細胞上，影響毛細支氣管黏液排出量，從而產生發炎反應，影響干咳感受器，造成慢性咳嗽，癥狀遷延不愈。關于小兒肺炎支原體所致的慢性咳嗽，目前臨床上多以藥物療法為主，以有效預防支原體傳染，并及時減輕咳嗽不適反應。而本次重點對孟魯司特鈉、布地奈德的聯合應用結果進行了觀察，以期取得更為滿意的臨床預期，并加快患兒康復速度。現做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象60例為小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽患兒，并以電腦隨機法分為A（n=30）、B（n=30）兩組，研究起止時間為2021年4月-2022年4月。所有患兒均與《兒童肺炎診治專家共識》及《兒童臨床循證實踐》診斷標準相符，且患兒家屬對本次研究表示知情與同意。同時研究將排除合并藥敏史、臨床資料不全、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘、嚴重代謝性/免疫性/器質性病變、近期使用激素類藥物患兒。其中A組男16例（53.33%）女14例（46.67%），年齡2-12歲，均值（6.23±2.84）歲;病程4-8周，均值（5.11±2.03）周。B組男15例（50.00%）/女15例（50.00%），年齡2-11歲，均值（6.20±2.70）歲;病程4-9周，均值（5.192±2.16）周。一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

所有患兒均接受布地奈德（）霧化吸入治療，B組患兒添加英國Merck Sharp &ampDohme Ltd.孟魯司特鈉（注冊證號：H20181210?）睡前口服治療，使用劑量為〈5歲患兒4mg/次，≥6歲患兒5mg/次，1次/d。兩組患兒均持續治療8周。

1.3 指標觀察

1.3.1 發熱、喘憋、肺啰音及咳嗽癥狀表現消失時間。

1.3.2 治療后上述癥狀均消失為顯效治療，有所改善為有效治療，無改善或加重為無效，顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學分析

SPSS 25.0版本軟件處理研究數據，變量資料以“t”計算，定性數據用x核實，并分別以（）與（%）表示，P<0.05時為統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率對比

治療總有效率，B組較A組更高，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 癥狀消失時間對比

各項臨床癥狀消失時間，B組均較A組更短，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

肺炎支原體感染在兒科中比較普遍，屬氣道內感染性疾患，好發在嬰幼兒、學前兒童中。該病具有病程長、容易反復等特征，以咳嗽、高熱、呼吸困難等為主要癥狀，其中以咳嗽體現得更為明顯，且不易緩解。但就咳嗽單獨而言，它既是一項呼吸系統疾病癥狀，同時又是一項防御機制。咳嗽可清除氣管異物或氣道分泌物，進而助呼吸道暢通。通常情況下咳嗽的病程相對較短，而一旦不進行治療，持續3周以上則可發展為慢性咳嗽，并導致病進一步惡化，嚴重影響患兒日常生活與學習。因此需要給予及時、有效的治療，以緩解癥狀表現，并加快患兒康復速度。

臨床上呼吸道炎性反應的處理，一般以糖皮質激素為主，它促進炎癥性細菌失活，控制其增殖、發展、轉化，減少炎癥介質的排出。而布地奈德是糖皮質激素類制劑，有強烈的支氣管抗炎活性，可以控制免疫反應、控制過敏性反應、減輕支氣管痙攣的效果。并且可以通過霧化設備從患兒口吸收到肺，并直接作用于病變細胞，從而迅速改善肺部通氣功能，并加快恢復已破壞支氣管。因此來說，布地奈德在小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中具有較好療效。而孟魯司特鈉則屬白三烯受體抑制藥，可抑制白三烯受體活力，通過對白三烯接受器與白三烯多肽相結合的過程加以影響，并對其所引起的氣道發炎反應加以控制，進而導致毛細血管滲透性的增強，以減緩支氣管痙攣、收縮，進而減緩其慢性的咳嗽表現。將二者結合使用，它能夠從各種機理上起到相互協調效果，從而提高抗炎療效，顯著減輕支氣管痙攣、收縮，并促進癥狀體征的盡快好轉，提高療效，進而達到較為理想的治療效果。在本研究將二者綜合應用于B組，再以單獨使用布地奈德療法的A組作為參考，試驗結果表明：B組治療總有效率更高，各項癥狀表現消失時間均更短，這也進一步證實了兩種藥物的聯合應用更具治療優勢。

綜上所述，將孟魯司特鈉、布地奈德共同運用于小兒支原體肺炎所致慢性咳嗽中，其可以提高康復速度，并明顯提高治療有效性，因此應該被逐步推廣應用。

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作者簡介：吳銘 ，1991.11.9，女? ，漢? ，安徽合肥 ， 畢業院校：皖南醫學院，職稱：主管護師 ，學歷：本科，研究方向：兒科