帶狀皰疹治療指南

文 王建影

都說最美不過夕陽紅，而最疼，可能不過“纏腰龍”。老年人面對帶狀皰疹的“偷襲”，難道只能無奈“躺平”？

一種病毒“牽出”兩種疾病

說到帶狀皰疹，很多人都不陌生，尤其是上了年紀(jì)的人，可能不僅聽過，還曾經(jīng)被它折磨得痛不欲生。

帶狀皰疹俗稱“纏腰火丹”“串腰龍”“纏腰龍”，是水痘—帶狀皰疹病毒在體內(nèi)再激活所引起的感染性皮膚病。

水痘-帶狀皰疹病毒既可以讓人得水痘，也可以讓人得帶狀皰疹。兩種病其實是由同一種病毒引起。人群對水痘—帶狀皰疹病毒普遍易感，病毒可通過飛沫和接觸傳播，由呼吸道黏膜進(jìn)入人體。

水痘-帶狀皰疹病毒的第一次感染往往發(fā)生在兒童時期，引起水痘。水痘痊愈后，病毒并未清退，而是在人體神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏。

當(dāng)然，也有些人感染后并不出現(xiàn)水痘，只是隱性感染，甚至根本不知道體內(nèi)已經(jīng)有了水痘—帶狀皰疹病毒。

在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下，體內(nèi)潛伏的水痘—帶狀皰疹病毒可能會被再次“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。

比皰疹更可怕的是疼痛

一旦被帶狀皰疹“偷襲”，身體會出現(xiàn)哪些信號呢？

皰疹真正“冒”出來之前，患者通常會感到身體不適，比如乏力、低燒、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚疼痛或有灼燒感等。通常，這些前驅(qū)癥狀會持續(xù)1至5 天。

漸漸地，在感覺疼痛或灼燒感的部位，密集的小水皰們紛紛“冒頭”，通常沿神經(jīng)走行的特定區(qū)域單側(cè)、帶狀分布，最常見的是在胸部，此外也可見于腰背部、頭面部、四肢等部位。我們甚至可以在皮膚表面看到呈片狀分布的、內(nèi)部晶瑩剔透的“水皰群”。嚴(yán)重時可能并發(fā)周圍性面癱、聽力障礙及皰疹性腦膜炎等。

雖然是一種感染性皮膚病，但相對于皰疹本身，它帶來的疼痛更加讓人“刻骨銘心”。有人形容，帶狀皰疹的疼像灼燒、電擊、刀刺，包括急性期的疼痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛，后者可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，會對患者的生活造成多方面的影響。

年齡越大越易“中招”

無論是小朋友，還是老年人，都可能“中招”帶狀皰疹。不過，50 歲以上人群是帶狀皰疹的主要“攻擊目標(biāo)”，年齡越大越易患病，而且病情也更加嚴(yán)重。

老年人往往患有一種甚至多種基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。慢性病患者一旦得帶狀皰疹，病情會更嚴(yán)重，發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險也更高。

因此，對于老年人而言，帶狀皰疹的早預(yù)防、早診斷、早治療非常重要。

帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療為主，尚無特效藥。治療目標(biāo)是緩解急性期疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，防止皮損擴散，預(yù)防或減輕帶狀皰疹后神經(jīng)痛等并發(fā)癥。

如此痛苦的疾病，得一次是不是就能終身免疫不再得了呢？很遺憾，帶狀皰疹并非“一次中招，終身免疫”的疾病，相反，曾經(jīng)得過帶狀皰疹的人，在痊愈后仍有可能復(fù)發(fā)。

50 歲后有條件的應(yīng)接種帶狀皰疹疫苗

接種疫苗是最有效可行的預(yù)防帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的手段。

很多人認(rèn)為，打疫苗只是“小孩子的事”。但是到目前為止，帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療效果有限，接種疫苗是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防手段。成人疫苗目前在我國大都屬于自費的非免疫規(guī)劃疫苗，接種率比國家免疫規(guī)劃疫苗低得多，但這并不意味著這些疫苗不重要，其對于降低疾病發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)同樣具有重要意義。

最新發(fā)表的《帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種專家共識》指出，隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹已經(jīng)成為一個公共衛(wèi)生問題，然而大眾對帶狀皰疹的疾病認(rèn)知及預(yù)防意識并不高。

研究顯示，約99.5%的50 歲及以上成年人體內(nèi)潛伏著水痘—帶狀皰疹病毒。因此，不光是患有慢性病的老年人應(yīng)該盡快接種帶狀皰疹疫苗，有條件的50 歲及以上老年人都應(yīng)該盡早接種。（來源：健康中國）