瑞舒伐他汀對老年冠心病合并高脂血癥患者心功能指標、血清乳脂肪球表皮生長因子-8及血脂水平的影響

馬 林，閆 娟 (單縣中心醫院心內科，山東 菏澤 274300)

冠心病是一種心臟病，發病機制主要為血管、血管腔在冠狀動脈粥樣硬化的作用下阻塞、狹窄，造成心肌細胞缺血缺氧[1]。相關醫學研究[2]表明，血脂代謝異常和冠心病關系密切，在冠心病發病的影響因素中，血脂代謝異常是一個危險因素。因此，在對冠心病進行治療、對動脈粥樣硬化進行延緩的過程中，對血脂進行控制具有重要的臨床意義[3]。本研究探討了老年冠心病合并高脂血癥治療中瑞舒伐他汀對患者心功能指標、血清乳脂肪球表皮生長因子-8(MFG-E8)及血脂水平的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性選取2019年10月～2020年10月本院老年冠心病合并高脂血癥患者100例，依據治療方法分為瑞舒伐他汀組、辛伐他汀組兩組。辛伐他汀組50例，年齡60～80歲，平均(69.4±2.4)歲，男32例(64.0%)，女18例(36.0%)。在冠心病類型方面，陳舊性心肌梗死22例(44.0%)，穩定型心絞痛12例(24.0%)，隱匿性冠心病10例(20.0%)，不穩定型心絞痛6例(12.0%)；在基礎疾病方面，高血壓28例(56.0%)，糖尿病18例(36.0%)；在肥胖情況方面，有22例(44.0%)，無28例(56.0%)。瑞舒伐他汀組50例，年齡61～81歲，平均(70.5±2.6)歲，男31例(62.0%)，女19例(38.0%)。在冠心病類型方面，陳舊性心肌梗死21例(42.0%)，穩定型心絞痛13例(26.0%)，隱匿性冠心病11例(22.0%)，不穩定型心絞痛5例(10.0%)；在基礎疾病方面，高血壓27例(54.0%)，糖尿病19例(38.0%)；在肥胖情況方面，有21例(42.0%)，無29例(58.0%)。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：①均經臨床及實驗室檢查確診為冠心病合并高脂血癥；②均符合冠心病的診斷標準[4]；③均符合高脂血癥的診斷標準[5]。排除標準：①有手術創傷；②有甲狀腺功能減退；③有嚴重傳染病。

1.2方法：辛伐他汀組睡前口服10 mg辛伐他汀(規格：20 mg，國藥準字H20083840，山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司)，1次/d。瑞舒伐他汀組睡前口服10 mg瑞舒伐他汀(規格：10 mg，國藥準字H20080241，魯南貝特制藥有限公司)，1次/d。兩組均隨訪2個月。4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察指標：①心功能指標：對兩組患者進行彩色多普勒超聲檢查，對左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室射血分數(LVEF)等心功能指標進行測量；②MFG-E8水平：抽取兩組患者5 ml空腹靜脈血，在乙二胺四乙酸抗凝離心管中放置，在-80℃的低溫箱中儲存待測。應用德國Lipase DC FS公司生產的試劑盒，運用酶聯免疫吸附法對血清MFG-E8水平進行測定；③血脂水平：運用酶比色法對高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平進行測定。

1.4療效評定標準：顯效：治療后患者TC、TG分別降低20%、40%以上；有效：治療后患者TC、TG分別降低10%～20%、20%～40%；無效：治療后患者TC、TG分別降低10%、20%以下[6]。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組治療前后的心功能指標、血清MFG-E8水平比較：瑞舒伐他汀組患者治療后較治療前的LVEDD、LVEDS縮短幅度、LVEF、血清MFG-E8水平升高幅度均顯著高于辛伐他汀組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的心功能指標、血清MFG-E8水平比較

2.2兩組治療前后的血脂水平比較：瑞舒伐他汀組患者治療后較治療前的HDL-C水平升高幅度、LDL-C、TC、TG水平降低幅度均顯著高于辛伐他汀組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的血脂水平比較

2.3兩組臨床療效比較：瑞舒伐他汀組總有效率90.0%(45/50)顯著高于辛伐他汀組的78.0%(39/50)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%),n=50]

3 討論

瑞舒伐他汀屬于第三代他汀類藥物，降血脂效果確切。相關醫學研究表明，瑞舒伐他汀能夠競爭性結合內源性3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶受體，對其作用進行抑制，從而調節HDL-C、LDL-C。相關醫學研究表明[7]，在冠心病合并高脂血癥的治療中，瑞舒伐他汀治療能夠促進臨床療效的提升，對患者血清MFG-E8水平進行更好地調節。本研究結果與上述研究結果一致，原因為瑞舒伐他汀能夠將抗炎作用發揮出來，對血管內皮損傷進行改善與修復，將粥樣斑塊縮小，從而促進血栓事件發生的減少。

綜上所述，老年冠心病合并高脂血癥治療中瑞舒伐他汀較辛伐他汀更能有效改善患者心功能，提升患者MFG-E8水平，改善患者血脂水平。