肺康復配合紅外線照射治療肺炎50例臨床療效觀察

王忠波 楊宇杰 劉芝平

【摘要】目的：肺康復配合紅外線照射治療肺炎50例臨床療效觀察。方法：在患者中選取長時間臥床，日常生活能力明顯依賴及完全依賴合并肺炎患者50人隨機分成對照組和試驗組各25人，對照組行常規藥物治療配合肺康復訓練治療，每日行肺部康復一次，訓練時間均在20分鐘左右，試驗組在常規藥物治療配合肺康復訓練的基礎上增加雙肺體表映射區紅外線照射，每日照射兩次，每次左右肺區各照射20分鐘，療程1周，每位患者每間隔3日復查血常規、超敏C反應及降鈣素原，療程結束復查雙肺CT，每日觀察患者體溫、咳嗽、咳痰、肺部聽診以及感染指標、雙肺CT結果進行對比。結果：試驗組患者療效明顯優于對照組。干擾因素：1、患者年齡、體質、營養狀況、基礎疾病、肺部感染的嚴重程度等因素導致可能導致患者病情進展存在差異性。2、肺功能康復質量、護理質量及紅外線治療儀的使用方法影響患者的療效。結論：肺康復訓練配合紅外線照射治療肺部感染，首先能夠有效減少抗生素使用的同時提高治療效果，促進恢復，減少并發癥的發生;其次能夠有效提高康復質量;再次該治療具有操作簡便、費用低、療效佳、安全性高等優點，在臨床及康復治療中值得推廣。

【關鍵詞】紅外線照射;肺康復;肺炎;抗生素;長期臥床;臨床療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

在康復治療中，長期臥床的患者為并發癥高發人群，墜積性肺炎為其最常見并發癥之一，老年長期臥床患者墜積性肺炎發生率可達65.8%。長期臥床，各器官系統功能衰退，咳嗽反射減弱，痰多不易咳出，痰液隨重力流向中小氣管，淤積在肺底，成為細菌的培養基，引發墜積性肺炎。臨床表現為咳嗽、咳痰、發熱、呼吸困難等。肺炎是老年患者患病率第一位的疾病，患者住院期間并發墜積性肺炎，不但會使病情加重，還會危及患者的生命安全。作為康復醫學科，如何在減少抗生素使用的同時，有效治療和預防肺部感染的發生則是我們康復工作者所關注的問題。而肺功能康復及物理治療則是康復科有效及常用的治療方法。此次研究即探討肺康復訓練配合紅外線照射治療肺炎的療效觀察，現報道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料：所有50例患者均為2021年6月到2021年9月楚雄州祿豐縣醫院中醫科隨機抽取的住院患者隨機分配成對照組及試驗組各25人。對照組中男15人，女10人，年齡在40至70歲之間，平均年齡54歲，其中合并糖尿病患者10人，腦卒中患者20人，截癱患者5人;試驗組中男12人，女13人，年齡在40至70歲之間，平均年齡56歲，其中合并糖尿病患者14人，腦卒中患者18人，截癱患者4人，骨折術后康復患者3人，病程7-14天，平均10天。

1.2選取標準：①選取患者為基礎性日常生活能力評定（BADL）：嚴重、極嚴重功能缺陷患者（MBI評定小于45分）;②符合第8版人民衛生出版社《內科學》肺炎診斷標準的患者。③排外已足量使用抗生素治療過的患者。

2 治療方法

兩組均給予“鹽酸氨溴索膠囊、復方甘草片”化痰止咳治療，并給予行肺康復訓練治療，訓練方法：①呼吸訓練：患者仰臥位，保持全身放松狀態，兩手分別放置于前胸及腹部，以鼻緩慢呼氣，感腹部手上抬，胸部手原地不動，抑制胸廓運動;呼氣時，腹肌收縮，感腹部手下降。縮唇呼吸：呼氣時腹部內陷，胸部前傾，將口唇做吹口哨樣，盡量呼氣，延長呼吸，同時增加口腔壓力，提高肺的順應性，10min～20min/次，2次/d。②咳嗽、排痰訓練：鼓勵患者進行有效的咳嗽排痰，咳嗽時選取側臥位，先進行深而慢的呼吸5～6次，并深吸氣使膈肌完全下降，屏氣3s后身體前屈，從胸腔進行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽時保持腹肌收縮，并以手按壓上腹部，同時輕叩患者的背部，振動痰液，促進排痰，3～5次/d。實驗組則在以上治療基礎上給予增加紅外線照射，具體方法：患者取仰臥位，暴露前胸部，將紅外線光源中心對準腋前線與第7肋骨交界處，照射距離根據患者皮膚承受能力而定，以體表皮膚皮膚充血發紅為度，照射頻次為每日兩次，每次時長為左右各照射20分鐘。

3治療效果

3.1療效觀察

觀察指標：①臨床癥狀、體征的改善情況;②血常規、超敏C反應蛋白及降鈣素原（PCT）指標對比;②雙肺CT提示炎癥吸收情況。

3.2療效標準：顯效：癥狀體征明顯減輕甚至消失，感染指標較前明顯下降，CT提示炎性病灶較前明顯吸收;有效：癥狀體征有所改善，感染指標較前稍有下降，CT提示肺部炎癥有所吸收;無效：癥狀體征無明顯改善或加重，相關感染指標及CT提示較前無明顯變化或加重。

3.3治療結果

4討論

在康復患者中，病情嚴重的患者避免不了需要長期臥床，而墜積性肺炎為其最常見并發癥之一，患者住院期間并發墜積性肺炎，不但會使病情加重，還會危及患者的生命安全，作為康復醫學科，如何在有效減少抗生素使用的同時，通過肺部功能康復訓練，配合物理治療來降低肺部感染的發生，降低長期臥床患者肺部感染的發生則是我們康復醫師所關注的問題。隨著康復醫學的不斷發展，肺功能康復訓練在康復過程中儼然已發揮其重要的作用，如何進一步提高治療效果則是我們不斷探索的方向，而紅外線治療具有可深入人體組織的特性及紅外線溫熱效應，能夠升高組織溫度擴張毛細血管，促進血液循環，增強物質代謝，提高組織細胞活力及再生能力，同時增加細胞的吞噬功能，促進炎癥消散的作用，配合肺部康復訓練可有效提高肺部感染的療效。

5注意事項：①不可過度依賴肺部康復、紅外線物理治療，若患者感染較重或者病情加重則根據情況及時使用抗生素治療。②紅外線治療時需有旁人看護，防止照射不當引起燙傷。③康復過程中有效預防肺炎發生的方法是避免讓患者長時間臥床，故待患者病情平穩后需盡快配合電動起立床等康復設備行站立訓練治療。

參考文獻：

《內科學》第8版.人民衛生出版社，2013老年偏癱合并肺炎患者綜合康復訓練配合常規藥物治療作用探討，基層醫學論壇2019年5月第23卷第14期

艾灸配合紅外線照射治療社區獲得性肺炎療效及對免疫功能影響，CJCM中醫臨床研究2020年第12卷第2期

通訊作者：劉芝平。