有關護理管理中的風險探討

醫療護理是高風險行業，護士與病員直接接觸最多，很多的治療處置最后都是通過護士來完成的，護士也是這些治療處置的最后把關者，護士的工作失誤將給病員造成直接傷害，使得護理風險大大增加。作好護理風險管理，保障護理安全，是護理管理工作的重要內容

1 護理風險的歸因分析

1.1 護理人員自身因素。①理論知識薄弱。重操作輕理論，缺乏各種疾病的有關護理知識，對病情的變化無預見，未能及時采取有效護理措施，增加護理風險。②護理技術操作流程不熟習、護理技術操作不熟練、不能正確使用儀器設備、違反操作規程，增加病員的痛苦，甚至給病員帶來不必要的損害，引發護患糾紛，增加護理風險。③未做好護患溝通、護理告知工作，未能及時將醫院的有關規定，護理操作的風險及注意事項等告知患者及其家屬，或者只告知而未作好相關記錄，引發護患糾紛，增加護理風險。④護理人員“以人為本”的護理服務意識差，服務態度欠佳，語氣生硬，造成護患關系不和諧，增加護理風險。⑤未履職盡責，上班時間做與工作無關的事，溜崗、竄崗、脫崗，未按要求及時觀察病情，未采取有效的護理措施等，增加護理風險。

1.2 病員自身因素。病員不遵守住院規則，擅自離院發生嚴重后果;患者及家屬對治療效果的期望值過高，病人心理承受力差，對疾病缺乏正確認識，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象，不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，拒絕服從治療，導致病人人為的護理不安全因素;不良心境患者及其家屬由于疾病，特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素，容易產生不良心境，導致過激行為，引發護患沖突，增加護理風險。

1.3 其他因素。疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限和病員的個體差異等。醫院管理機制不建全，護理風險預警制度不完善，對護理人員的培訓、監管不到位。護理人員配備不足，護理工作強度太大，護理人員顧此失彼;護理人才流失，護理隊伍不穩定，更新太快，后備不足。

2 護理風險的防范措施

2.1 加強護理人員學習培訓，增強護士風險防范的意識和能力。①護理業務學習。如果護士缺乏臨床各種疾病的有關護理知識，就不能對病情正確評估，缺乏正確的預見性，對可能出現或已出現的不良征兆不能捕捉和認識，增加了護理風險。所以加強對護士的護理業務理論知識的強化培訓，提高護理人員對病情的觀察和判斷能力，以保障護理安全，降低護理風險。②技術操作的培訓，使護理人員熟練掌握各種護理技術操作規程及注意事項，并嚴格遵照執行，盡量減少各種護理操作(特別是侵入性操作)給病員帶來的痛苦甚至損害。③護理風險預案的制定和學習。根據本醫院、本科室的具體情況，制定出合適的、可操作性強的護理差錯事故應急預案及評價、處理制度，以制度規范約束護理行為，并對護理人員進行培訓學習，讓全體護士都知道發生了護理緊急情況應該如果處理，將護理風險和護理損害降至最低。④護理有關法律知識的學習。增強護理人員以法護理的意識。

2.2 加強護患溝通，重視護理告知。加強患者的入院教育，將有關的風險進行詳細講解，特別是對于有創的、特殊的檢查治療和藥物，詳細告知患者其目的、具體操作方法及注意事項，取得患者的理解和配合，重要的護理告知讓病員或其家屬簽字，同時將疾病的復雜性和不可預見性及醫學技術的局限性等告知患者，以免因病員及家屬對治療期望值過高發生醫療護理糾紛，增加醫療護理風險。

2.3 落實護理管理制度及崗位責任制。認真落實危重病員搶救制度、交接班制度、查對制度、分級護理制度、消毒隔離制度、護理差錯事故、意外事件登記報告制度等各項護理核心制度和各班次崗位責任制，護理部門平時加強監督檢查，確保各項護理措施落到實處。

2.4 醫院重視護理工作，加強對護理工作的管理和護理人才的培養。醫院配備足夠的護士數量，科學合理地安排護理崗位。重視護士的在職培訓、進修學習，特別是對新上崗護士以及基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強護士的帶教、監督指導，提高護士隊伍的整體素質;保障護士待遇，穩定護士隊伍。

2.5 樹立以人為本的護理服務理念。在臨床護理工作中，護士要講究語言藝術和效果，體現關愛，對患者要態度和藹，語氣親切，解釋耐心，要學會察言觀色，方式因人而異;護士應處處理解、關心患者，盡可能滿足其合理要求，耐心解釋患者的疑問，使患者感到受到護士的尊重，精神上得到滿足，心情舒暢，建立起相互信任、相互理解的和諧護患關系，這樣可以減少護患糾紛，降低護理風險。

2.6 加強護理物資和儀器的管理。醫院要加強各種醫療護理物資的采購管理，保證其質量;各科室要備齊足夠的護理用品數量;加強對護理人員的培訓，使其能了解各種護理用品和儀器的質量、性能、操作程序、注意事項等，正確使用，按時檢查，保證使用;急診急救物品保證100%的完好率。

2.7 增強團隊協作精神。護理人員之間加強團隊協作精神，在平時的工作中大家要相互監督，相互提醒，彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯事故的發生，降低護理風險。

參考文獻

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