常吃二甲雙胍要補維生素B12

二甲雙胍是治療糖尿病的一款經典老藥，很多糖尿病患者需長期服用，醫生通常會向患者叮囑服用二甲雙胍的注意事項，如普通片劑隨餐服用、服藥期間避免飲酒、定期檢查肝腎功能等。除了這些外，有一點常會被臨床忽略，即長期服用二甲雙胍，需定期監測或適量補充維生素B12，維生素B12缺乏者應禁用二甲雙胍。

正常情況下，人們從食物中獲取維生素B12就足夠，但有些藥物會引起維生素B12的缺乏，二甲雙胍就是其中之一。研究表明，二甲雙胍可以引起胃腸道癥狀，改變腸道菌群，還會影響腸道里的酶和腸壁細胞，從而影響機體對維生素B12的吸收。

除了二甲雙胍，新霉素、秋水仙堿、對氨基水楊酸也可干擾小腸對維生素B12的吸收，嚴重者可導致紅細胞中DNA合成障礙，誘發藥源性巨幼細胞貧血。有文獻提示，抑制胃酸的H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁）也能減少維生素B12的吸收。一般來說，服藥劑量越大、服藥時間越久，維生素B12缺乏就越明顯。

經常服用上述藥物者，用藥期間如果出現不明原因的精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經系統癥狀，應及時到醫院檢測外周血象和血清中維生素B12的濃度，以排除缺乏的可能。如果明確維生素B12缺乏，可在醫生指導下適當補充，有口服和肌肉注射兩種方式。當然，合理營養、平衡膳食也很關鍵，大家平時都要注意適量攝入富含維生素B12的食物，如動物肝臟、肉類、蛋類、魚和貝殼類等。

（摘自《健康時報》）