心臟早搏是怎么回事？

汪芳

我今年56歲，有時心臟會突然猛烈地跳幾下，然后就感到心慌、胸悶、頭暈。我擔心是心肌梗死前兆，但去醫院檢查后，醫生說并無大礙。說這種癥狀實際上是一種良性的心臟早搏。請問，心臟早搏是怎么回事？

江蘇南京 胡大勇

早搏（期前收縮）就是心臟在規律跳動的過程中，突然出現一次“提前”的跳動。單純早搏一次可能無關痛癢，而當早搏連續出現時，會形成一連串的心動過速，讓人產生心慌、胸悶等不適。導致早搏的原因很多，有生理因素，也有心臟本身的問題，還有其他疾病的問題，需要具體情況具體分析。

早搏在健康人群中也很常見，大多是一過性的，其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變以及抽煙、喝酒、喝濃茶等，一般稱為“功能性早搏”或“良性早搏”。

在醫學上，來源于心房的早搏叫“房性早搏”，來源于心室的早搏叫“室性早搏”。相對來說，房性早搏比室性早搏輕微一些。需要特別指出的是，臨床上通常將“心室”以外的結構喚作“室上性”，因此“房性早搏”也可以叫作“室上性早搏”，雖然與“室性早搏”只差了一個“上”，意思卻完全變了。對于有良性早搏的人來說，只要好好休息，遠離煙、酒、咖啡、茶等刺激，大多能慢慢恢復。

到底一天早搏多少次算不正常？從健康角度來說，哪怕一天只有一次早搏也是不正常的。只能說那些良性早搏無關大局，不會造成生命危險，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常，需要引起足夠的重視。從臨床經驗來看，每分鐘超過5次早搏或每小時超過30次早搏，就是比較頻繁了。假如感覺不適，調整狀態后仍不能緩解癥狀，就有必要去醫院做一下24小時動態心電圖或心臟彩超等。隨著年齡的增長，出現早搏的概率也在增加，如果早搏的次數明顯增加或不適癥狀不斷加強，則提示要盡快去醫院就診。

北京醫院心內科主任醫師 汪 芳