如何延長帕金森病藥物治療“蜜月期”

代小佩

帕金森病是一種運動障礙性疾病，研究認為，其是由于大腦中多巴胺能神經元減少而引起的疾病。多巴胺能神經元參與人體運動協調能力，如果多巴胺能神經元減少，人體運動協調能力會相應減弱。“但是，導致帕金森病的具體原因還不是很明確。目前認為，引起帕金森病的因素有遺傳、老齡化、環境因素、顱內感染、腦外傷、腦血管疾病等。”首都醫科大學北京友誼醫院神經內科副主任醫師張麗燕表示。

帕金森病的診斷雖缺乏特異性診斷標志物，但好在該疾病有較特異性的核心臨床癥狀，即行動遲緩、肌肉僵硬、靜止性震顫。“醫生結合這些核心癥狀及體征等，大部分可以臨床診斷帕金森病。”中國醫科大學航空總醫院神經內科主任邢巖指出，診斷帕金森病沒有金標準，需要醫生根據疾病指南結合患者癥狀和體征綜合判斷。

帕金森病的主要療法是藥物治療，目前常用左旋多巴類制劑、多巴胺受體激動劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥、單胺氧化酶-B抑制劑、金剛烷胺六類藥物。“這些藥物的作用是補充多巴胺、減少多巴胺的代謝，或者是增加多巴胺的人體利用率。”

不過帕金森病是神經退行性疾病，藥物無法阻止疾病發展。隨著疾病進展，需要補充的多巴胺也應增多。通常，帕金森病患者用藥4～5年藥物療效就沒有最初用藥時好，這四五年就是帕金森病藥物治療的“蜜月期”。

為延長“蜜月期”，邢巖通常建議患者從小劑量開始服用藥物，后期逐漸增加劑量。

“有些患者也可考慮做腦深部電刺激手術。”張麗燕表示，無論選擇藥物治療還是手術治療，都要配合運動和康復訓練，帕金森病的治療原則是細水長流，重在改善生活質量。

專家表示，70%～80%的帕金森病患者伴隨焦慮和抑郁情緒，因為帕金森病會影響患者大腦中管理情緒的區域，而且患者行動不便，與人接觸交流變少，也會影響情緒。“所以，要給帕金森病患者多些關愛，病友之間要多溝通。”張麗燕說。

張麗燕稱，雖然帕金森病不能根治，但不會影響壽命，而且有藥可用，患者不要陷入悲觀情緒，在醫生指導、家庭支持、自我管理都做好的情況下，帕金森病患者可以獲得不錯的生活質量。

邢巖介紹：“有些年輕人被診斷為帕金森病后拒絕吃藥，因為擔心早吃藥后期就沒藥可用，這是不對的。現在的研究認為，早發現、早治療有利于保護大腦中的多巴胺能神經元，延緩病情進展。”