鼻涕倒流是怎么回事

尉瑞

門診中經常遇到鼻涕倒流的患者，主要表現為慢性咳嗽、咽部有異物感等，這也是引起兒童慢性咳嗽的常見原因，此種現象稱為鼻后滴漏綜合征。

為什么會出現這種現象呢？這是因為鼻腔黏膜分泌黏液的腺體十分豐富。正常分泌的黏液隨著鼻腔纖毛的運動進入鼻咽，到達咽腔，最后被吐出或咽下。正常人的鼻腔均會持續地制造分泌物，由后鼻孔排入咽喉內，每天分泌1000毫升左右的“鼻涕”，這是生理現象，不會感覺有分泌物咽下。當鼻腔黏膜受細菌、病毒或其他致敏原的刺激引起炎癥反應時，炎性因子的刺激導致鼻腔黏膜上的腺體大量分泌黏液，使進入鼻咽、咽部的分泌物大量增加超出鼻腔黏膜纖毛承載能力時，人會感覺到有“鼻涕倒流”。

鼻后滴漏綜合征發病機制比較復雜，沒有明顯的體征變化，誤診率較高，但一些較為典型的癥狀有助于我們識別這種疾病：

咳嗽、咳痰 咳嗽、咳痰是鼻后滴漏綜合征的主要癥狀，咽部刺癢需頻頻清喉，也是典型的鼻部分泌物倒流刺激到咽喉部位的表現，嚴重者會頻繁出現嗆咳。

鼻部、咽喉不適 鼻部、咽喉不適是局部發生炎性反應后的表現，慢性炎性反應導致局部的不適。表現為總感覺喉部有東西，卻又咳不出來，類似慢性咽炎的癥狀。

咽喉壁鵝卵石樣改變

進行咽喉部相關檢查時可見咽后壁出現鵝卵石樣的硬化，同時有分泌物附著，是鼻后滴漏綜合征的特異性改變。

鼻子痛癢、鼻塞 同樣是鼻部慢性炎性反應的表現，慢性炎性反應表現為間斷性鼻部瘙癢，急性期則表現為疼痛，偶有出血。

此外，患者可能出現聲音嘶啞的癥狀，導致一說話就咳嗽。

出現鼻涕倒流應及時查找病因、藥物對癥治療，如由細菌性的鼻竇炎引起，可早期口服抗生素消炎控制鼻腔內的感染，使其鼻腔內的分泌物減少，還可以口服一些黏液促排劑或對癥的中草藥、鼻腔局部治療等。

鼻后滴漏綜合征的高發人群須做鼻內鏡以及局部分泌物培養等相關檢查，早發現、早治療，同時平時做好局部清潔，加強鍛煉，提高自身免疫力。

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