摘不下的“金箍”

耿德勤

在繁忙的日常生活中，偏頭痛變得越來越普遍，許多人都認為這是小毛病，休息一會兒，忍一忍就過去了。但事實并非如此。

一項覆蓋195個國家的健康狀況調查發現，從1990年到2016年，偏頭痛是造成患者長期殘疾或失能，嚴重影響患者生活質量的第二大疾病。世界衛生組織也已經將嚴重偏頭痛認定為致殘的慢性疾病之一，其危害性等同于阿爾茨海默病和嚴重精神疾病。

通過門診經驗，我們總結出偏頭痛有個特點——疼起來能感覺到頭頂上的小血管在“跳舞”，吃止痛片也不管用，整個腦袋連著額頭、眼眶都痛。

1. 女性荷爾蒙的變化：雌激素波動，如月經前或月經期間、懷孕和絕經期，可能會引發很多女性偏頭痛。

2.飲料：包括白酒和葡萄酒以及過多的咖啡因飲料。

3.壓力：來自工作或家庭的壓力會導致偏頭痛。

4.感官刺激：明亮的燈光和耀眼的陽光，以及巨大的聲響都會誘發偏頭痛;強烈的氣味，如香水、油漆、二手煙等，也會引發偏頭痛。

5.睡眠變化：長期睡眠不足、睡得太多或倒時差會引發一些人的偏頭痛。

6.身體因素：劇烈的體力活動（包括性生活）也可能會引發偏頭痛。

7.天氣變化：天氣或氣壓的變化會引發偏頭痛。

8.用藥：口服避孕藥和硝酸甘油等血管擴張劑會加重偏頭痛。

9.食物：高鹽和加工食物可能會誘發偏頭痛。很多人為了減肥而禁食，也有可能會引起偏頭痛。

10.其他：顱腦損傷、頸部疼痛、下頜關節病變也可觸發或加重偏頭痛發作。且偏頭痛有家族發病傾向。超過半數偏頭痛患者的近親也有偏頭痛病史。

偏頭痛多發于女性，往往始于兒童期、青春期或成年早期。

從字面上理解，偏頭痛是頭的一邊痛，但約有40%的偏頭痛患者并不是一邊痛，而是疼痛可能出現在頭的兩側、頭頂、前額、后腦勺等各部位。

偏頭痛的癥狀在不同發展階段表現不同，包括前驅癥狀、先兆癥狀、頭痛發作和后驅癥狀。但并不是每個患有偏頭痛的人這4種表現全部都會經歷。

前驅癥狀：偏頭痛發作前一兩天，可能會有一些細微變化，這些變化預示著偏頭痛即將到來，包括便秘、情緒變化、渴望食物、頸部僵硬、口渴和排尿增多、經常打哈欠等。

先兆癥狀：先兆癥狀是神經系統的可逆癥狀，通常出現在視覺方面，但也可能包括其他失調，如視覺現象，患者可能看到各種形狀、亮點或閃光，也可能表現為視力減退;手臂或腿上有發麻和針刺的感覺，面部或身體一側無力或麻木;說話困難;聽到噪聲或音樂無法控制地抽搐或其他動作等。

頭痛發作：偏頭痛的發生頻率因人而異，有些患者可能很少發生，也有人每月都發作幾次。發作時若不經治療，通常會持續4～72小時。患者往往頭部單側發生陣痛或搏動的疼痛，對光、聲音敏感，有時嗅覺和觸覺也敏感，常伴隨惡心和嘔吐癥狀。

后期癥狀：偏頭痛發作后，患者可能一整天都會感到筋疲力盡、迷茫和疲憊，但也有患者稱有興奮感。在這個階段，患者如果頭部突然活動，可能會再次引發短暫疼痛。

1.心腦血管疾病

偏頭痛患者比普通人群更有可能患有高血壓、糖尿病。越來越多的證據表明，偏頭痛與其他心血管疾病有關，包括心肌梗死、高血壓、靜脈血栓栓塞和心房顫動。因此，偏頭痛患者須更加注意此類疾病的預防和控制，盡可能降低心腦血管疾病的發病風險。

2.精神心理科疾病

已有研究表明，偏頭痛通常與很多精神疾病有關。2016年的一項綜述研究發現，偏頭痛與躁郁癥高度相關，同時偏頭痛患者患廣泛性焦慮癥的概率是普通人的2.5倍，抑郁癥患者患有偏頭痛的概率是普通人的3倍。另一項研究發現，每6位偏頭痛患者中就有1人曾認真考慮過自殺。

3.視覺高度不耐受與暈動病

超過半數的偏頭痛患者存在視覺高度不耐受，這是因為偏頭痛的前庭功能損傷會導致運動中的視振蕩及站姿和步態不穩定，視覺替代可使受損的前庭姿勢平衡功能得到部分補償，但處于一定高度時，患者的視覺控制會受到損害。

暈動病的許多癥狀，如惡心、嘔吐、發汗等均與前庭疾病的癥狀相似。前庭系統的異常可影響暈動病易感性。

偏頭痛令患者非常痛苦，即使頭痛緩解后，患者還可能有疲乏、易怒、不安、注意力不集中、頭皮觸痛、抑郁等不適癥狀，嚴重影響患者的生活質量。當疼痛已經影響到生活和工作，就需要引起重視，及時就醫。

（編輯? ? 姚宇澄）