類風濕的早期癥狀有哪些？

編輯同志：

我今年42歲，身體健康，不過，這幾天我感覺手指無故僵硬、隱隱作痛，十分緊張，因為我媽媽被類風濕折磨了10多年，早期癥狀就是手指不適。請問，類風濕的早期癥狀還有哪些？如何治療？

讀者?林女士

林女士：

類風濕關節炎一般病程較長，可發生于任何年齡段，尤其是30～50歲的女性，發病率最高。該病主要累及腕關節、掌指關節、近端指間關節等，部分患者的顳下頜關節也被波及，表現為咀嚼疼痛、張口受限，少數患者表現為肘、肩、膝、踝等大關節受累。

發病初期，患者可出現單一或多個（對稱）關節僵硬、疼痛、腫脹及活動受限，按壓時疼痛加重;癥狀會逐漸由輕及重、由少變多，患者可出現關節功能喪失，甚至畸形致殘。其中，手指關節往往最先被累及，也是最常致殘的部位，可出現尺側偏斜、腕關節半脫位、天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形等，不僅關節活動受限，難以完成精細動作，還可能出現肌肉萎縮、骨質疏松等情況。在發病的頭2～3年，類風濕關節炎致殘率最高，75%的患者可出現骨破壞，如不及時治療，3年內關節破壞可達70%。

類風濕關節炎無法根治，早發現是及早開展治療的前提。如果出現以下情況，且持續超過6周，建議盡快就診，排查患類風濕關節炎的可能：每日晨僵持續1小時以上;3個或3個以上關節出現腫脹;腕關節、掌指關節、近端指間關節腫脹;有對稱性關節炎，同時累及左右兩側相同的關節區（不要求絕對對稱）。

一旦確診，患者應盡早服用抗風濕藥物，根據醫囑規范治療，這是控制病變進展、降低致殘率的關鍵，尤其是頭兩年，錯過及時治療，預后會受到嚴重影響。

如果炎癥急性發作，患者應多臥床休息，減少關節負重及活動;到了緩解期，應逐步下床活動，加強關節功能鍛煉，預防關節變形。一旦出現發熱、食量減少、惡心嘔吐、關節腫痛加重、咳嗽哮喘，甚至呼吸困難等癥狀，建議立即就診，及時調整治療方案。

除了遵醫囑治療外，戰勝類風濕的另一招是健康生活。患者應盡早戒煙，避免熬夜、過度勞累、精神壓力大，積極治療牙周病、感冒等。同時適當鍛煉，均衡飲食，多吃蔬菜、水果、谷類、魚等食物，少吃肥肉、油炸食品。

醫生?江東升

【編輯：陳彤】