宣肺平喘湯治療小兒喘息性支氣管炎對患兒炎癥反應的改善探討

王素芳 劉 偉

(1 山東省日照市五蓮縣婦幼保健院/兒科 山東 日照 262300 2 山東省日照市五蓮縣婦幼保健院/中醫婦科 山東 日照 262300)

喘息性支氣管炎是嬰幼兒最容易患上的下呼吸道感染性疾病之一，主要的發病原因是由于病毒感染引起，患兒在患上這類疾病之后，會出現咳嗽以及呼吸困難等臨床癥狀[1]。由于嬰幼兒的體質較弱，在發病時如果得不到及時的治療，那么，將會對其造成較大的損傷，病情嚴重者甚至會發展成支氣管哮喘，對幻兒后續的生長發育和成長帶來了嚴重的影響。目前，治療這種疾病的主要方式是通過藥物治療，但是目前臨床上并沒有治療這種疾病的特效藥，主要的治療方法還是通過抗感染等常規的治療手段[2]，近幾年來，隨著對中藥研究的不斷深入，中藥在臨床上的運用范圍也越來越廣泛[3]，中西醫結合成為了越來越多醫生選擇的治療方式之一，在治療喘息性支氣管炎的臨床方面，采用中西結合的臨床價值也被研究所證實。對此，本次實驗將討論應用宣肺平喘湯的效果，現實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將來本院就診的小兒喘息性支氣管炎患兒(2018年7月至2021年5月)作為本次實驗對象。選100例進行隨機分配法，分組后每組各50例?；純盒畔椋簠⒄战M男女性各25例，實驗組男性24例，女性26例；其中參照組年齡范圍為4～10歲，平均年齡為(6.12±2.05)歲；實驗組年齡范圍為3～10歲，平均年齡為(6.25±3.12)歲。比較兩組患兒的一般資料(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：1、診斷為小兒喘息性支氣管炎，2、配合實驗工作。

排除標準：1、患有呼吸性疾病，2、患有心、肝、血液等疾病，3、對實驗所用藥物過敏患兒，4、嚴重精神疾病患兒。

1.2治療方法

參照組口服孟魯司特鈉片(國藥準字：J20130053，生產企業：英國Merck Sharp&Dohmeltcl)，2次/d，10 mg/次。

實驗組在參照組基礎上使用宣肺平喘方劑(組成成分：炙麻黃3g，杏仁、蟬蛻、款冬花、桑白皮、地龍各6g，制半夏5g，甘草2g)進行治療，用煎藥機煎煮后袋裝，各袋50mL，于每日早晚各取1袋加熱后服用；鼻塞流涕明顯者加荊芥5g；發熱口渴者加生石膏10g；干咳無痰者加沙參、麥冬各6g。

1.3評價指標

比較兩組患兒的治療效果。治療效果分為治愈、好轉及無效，總有效率=治愈+好轉。觀察兩組患兒的肺功能指標、炎性反應遞質水平及臨床癥狀消失時間。肺功能各項指標為FEV1、FVC及FEV1/FVC。炎性反應遞質包括：白細胞介素(IL-4)、白細胞介素(IL-8)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。

1.4統計學處理

采用SPSS25.0軟件對本次數據進行預處理與統計分析。分類變量以頻數和率表示，差異性分析采用X2檢驗；服從正態分布的連續資料采用平均數±標準差描述，差異性分析采用兩獨立樣本t檢驗；非正態分布資料的數據分布采用中位數(P25-P75)進行描述，差異性分析采用秩和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患兒的治療效果

實驗組的治療有效率為98.00%高于參照組的76.00%(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2比較兩組患兒治療后的肺功能指標

治療前，兩組患兒的肺功能各項指標(P>0.05)。治療后，實驗組的FEV1、FVC及FEV1/FVC指標均高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 肺功能指標對比

2.3比較兩組患兒治療后的炎性反應遞質水平

實驗組的IL-4、IL-8及TNF-α均低于參照組(P<0.05)，見表3。

表3 炎性反應遞質水平對比

2.4比較兩組患兒臨床癥狀消失時間

實驗組的咳嗽、哮鳴音及喘息癥狀消失時間均短于參照組(P<0.05)，見表4。

表4 臨床癥狀消失時間對比

3 討論

小兒喘息性支氣管炎的主要癥狀有：1、慢性咳嗽：咳嗽的時間和嚴重程度以病情的嚴重程度為依據，一般患兒早上咳嗽較重，睡前會出現陣咳或者排痰的情況。2、咳痰：每天早上咳痰是由于病人存在呼吸道系統感染，這個時候呼吸道的黏膜會分泌大量的炎性滲出物，誘發病人中性粒細胞感染到大量的病毒。3、喘息：喘息性支氣管炎的患者會伴隨不同程度的喘息或氣喘，出現這種癥狀的原因可能是支氣管痙攣引起[4]。

喘息性支氣管炎是兒科常見的呼吸系統疾病，是支氣管炎的一種表現方式。疾病的主要原因是感染，包括病毒感染或細菌感染[5]。此外，還有過敏體質的因素，孩子或父母有濕疹和哮喘的病史。一般來說，對食物或藥物有多重過敏，最常見的臨床表現是，通常見于1至3歲的兒童。發病前常有上呼吸道感染癥狀，如中度發熱、呼氣相延長，并伴有這種喘息聲等。一般情況下，治療后一周左右癥狀就能緩解[6]。但是對于病情較為嚴重的患者而言，會引發呼吸困難等癥狀，對兒童的身體健康和生命安全帶來了嚴重影響。所以有學者認為，這種疾病的發病機制和哮喘有相似之處，因此，在治療上可以借鑒中醫理論當中治療哮喘和咳喘的經驗。在中醫學當中，哮喘和咳喘的發病原因是蘊痰為患,痰熱壅阻于肺，氣道失利,宣降失常,從而出現喘咳氣促等癥狀[7]。因此，在治療方面，應當避免患者的過度勞累，在飲食方面，要避免口味較重，以清淡為主。所以在患者的發病期間，想要治療疾病，應當先治療患者的咳痰癥狀。

年齡較小的兒童患上喘息性支氣管所帶來的危害較大，患兒會出現持續性的咳嗽，呼吸中會伴有痰鳴和喘吸。如果在病情發作后，病情得不到有效的控制，那么，將會轉變成支氣管哮喘癥。支氣管哮喘癥是一種會影響兒童正常發育的疾病，并且對兒童的身體健康會帶來嚴重的影響，因此，在發現兒童患上喘息性支氣管炎的時候，要及時的進行治療，盡早的將病情控制住。目前，在治療喘息性支氣管上，有中醫和西醫兩種治療方式，西醫雖然能取得一定的療效，但是患兒會出現容易復發的情況，并且西醫的藥物會帶來一定的副作用[8]。

本研究表明，在治療喘息性支氣管炎的治療方式當中，采用中西醫結合能取得較為理想的治療效果。西藥中的孟魯司特鈉可以很好的改善哮喘患者的氣道炎癥情況，具有抗炎、平喘的作用，主要適用于哮喘，也可以用于過敏性鼻炎。中醫當中的宣肺平喘湯也是治療喘息性支氣管炎較為有效的藥方之一[9]，宣肺平喘湯由炙麻黃、杏仁、蟬蛻、款冬花、桑白皮、地龍、制半夏及甘草組成，麻黃具有發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效，對胸悶、喘憋等有緩解作用，杏仁是生活中一種有著藥用價值的食材，具有止咳潤肺、祛風散寒等功效。在中醫里杏仁是治療風寒感冒、咳嗽等疾病的良藥，蟬蛻是一味常用的中藥，主要具有散風除熱、利咽透疹、退翳明目的作用[10]。冬花又稱為款冬花，其功效是潤肺下氣、化痰止咳，在臨床上經常用于治療肺部疾病，桑白皮是用于治療咳喘藥物。具有宣降肺氣止咳平喘的作用，用于外感內傷，寒熱咳嗽，清熱潤腸，利水消腫，桑白皮主入肺經，能夠清瀉肺中伏火和肺中水飲，可以清肺熱，平喘止咳，地龍具有清肺平喘的作用，用于邪熱壅肺、肺失肅降，導致各種的哮喘、肺氣腫、阻塞性的肺病，單用或者研末內服都可以，甘草入肺經可治療風寒咳嗽、肺熱咳嗽、痰濕咳嗽和寒痰咳嗽、哮喘等。宣肺平喘當中的各位藥材都能夠改善患者的肺部功能[11]，在宣肺平喘止咳化痰上，能夠取得較大的功效。通過采用宣肺平喘糖，聯合孟魯司特鈉治療喘息性支氣管炎，能夠有效的綜合兩者之間的缺點，在臨床上取得的效果較為理想并且安全性較高。

綜上所述，對于小兒喘息性支氣管炎而言，應用宣肺平喘湯可有效提高其療效，提高患兒肺功能指標，降低其炎性反應，有效改善癥狀，值得進一步推廣使用。