溫陽愈潰湯治療脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染性胃潰瘍的效果觀察

孫慶明 張 萍

(濟南市濟陽區新市鎮衛生院 山東 濟南 251403)

胃潰瘍是消化系統常見疾病，發病關鍵因素為幽門螺桿菌(Hp)感染。通常臨床治療主要采取四聯療法，雖然能夠有效清除Hp，加快潰瘍愈合，但是停藥后容易復發，療效受限。中醫學中，以整體觀念思想為指導，根據患者病情辨證論治，與西藥相結合，療效更加顯著[1]。基于此背景，本研究予以脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者采用溫陽愈潰湯，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

80例胃潰瘍患者均于2019年5月-2020年5月期間在我院接受治療，均屬于脾胃虛寒型，且病因為Hp感染。應用隨機數字表法將其分成2組，即對照組40例，男26例，女14例，年齡22～50(37.35±9.42)歲，病程4～20(12.75±3.11)個月；觀察組40例，男25例，女15例，年齡23～52(38.55±9.87)歲，病程3～22(13.05±3.28)個月。兩組基線資料比較有同質性(P>0.05)，可對比。

納入標準：(1)符合胃潰瘍疾病的中、西醫診斷標準，且經胃鏡檢查確診胃潰瘍，Hp檢查結果為陽性[2-3]；(2)中醫辨證分型為脾胃虛寒型；(3)治療前三個月未服用過抗菌藥物，且未采取根治Hp治療。

剔除標準：(1)接受過胃腸手術治療者；(2)妊娠期或者哺乳期者。

1.2 方法

對照組行四聯療法治療：(1)奧美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司；國藥準字J20130093)，20mg/次；(2)膠體果膠鉍膠囊(山西振東安特生物制藥有限公司；國藥準字H20058476)，0.2g/次；(3)克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司；國藥準字H20033044)，0.5g/次；(4)阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；國藥準字H44021351 )，1.0g/次。以上4種藥物均口服，bid，共服2周。2周后只吃膠體果膠鉍與奧美拉唑腸溶片。

在此基礎上，觀察組患者服用溫陽愈潰湯治療，成分如下：黃芪30克、桂枝12克、炮姜15克、白芍15克、白術12克、黨參20克、延胡索15克、砂仁5克、烏賊骨15克、丹參15克、甘草6克以及生姜9克。由我院煎藥房將其熬制成湯劑，150mL/包，2包/付，1付/d，早晚各一次。

1.3 觀察指標

兩組療程均為6周，療程結束后對比炎癥因子水平、潰瘍相關因子水平以及Hp清除率等指標。

(1)炎癥因子水平：主要包括C反應蛋白(CRP)、白細胞介素-6(IL-6)、γ干擾素(IFN-γ)等，使用ELISA法進行檢測。

(2)潰瘍相關因子水平：包括血清胃黏膜表皮生長因子(EGF)以及其受體(EGFR)的表達等，其中，EGF采用ELISA檢測，EGFR使用免疫組化法進行檢測。

(3)Hp清除率：(Hp根除例數/總例數)×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組炎癥因子水平

兩組治療后CRP、IL-6以及IFN-γ等水平均低于治療前(P<0.05)，且較對照組比較，觀察組降低幅度更加明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組炎癥因子水平對比

2.2 比較兩組潰瘍相關因子水平

兩組治療后EGF與EGFR等水平均高于治療前(P<0.05)，且較對照組比較，觀察組升高幅度更加明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組潰瘍相關因子水平對比

2.3 比較兩組Hp清除率

與對照組相比，觀察組Hp清除率更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組Hp清除率(n)

3 討論

Hp感染性胃潰瘍是目前危害人們身體健康的常見疾病，具有發病率高、病程長的特點。患者臨床癥狀以胃部有慢性炎癥為主，如不及時治療，輕則會引起腸化生、腺體萎縮，重則可能會導致胃癌。傳統治療以四聯療法為主，但是復發率較高。

從中醫角度分析，胃潰瘍被歸納到“胃脘痛”范疇，脾胃虛弱是導致發病的關鍵。發病主要由飲食不節、外協入侵等，導致脾失健運，脾胃虛寒。脾胃虛寒證為常見癥型，中醫治療的關鍵點在于溫胃健脾、和中止痛[4]。針對以上理論，本次研究通過觀察溫陽愈潰湯在脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者中的應用效果，結果顯示，觀察組CRP、IL-6以及IFN-γ更低，EGF與EGFR水平更高，且觀察組Hp清除率也更高(P<0.05)。充分表明，相比于單獨采用四聯療法，采用四聯療法結合溫陽愈潰湯方案在脾胃虛寒型Hp感染性胃潰瘍患者中的效果更加顯著，且各項炎癥因子指標下降幅度更大，胃黏膜情況改善更好。與余二偉[5]等人研究結果高度一致。究其原因為，溫陽愈潰湯藥物成分中，黃芪為君藥，具有健脾生肌、補中益氣的作用；桂枝具有建中焦陽氣、溫通經脈的作用；炮姜具備溫中止痛的功效；白芍具備斂陰止痛的效果，和桂枝作用后，可起到調和肝氣的效果，并使中氣自生；黨參與白術主要發揮出健脾燥濕的作用；砂仁、陳皮具有理氣健脾的效果；丹參、延胡索則主要發揮出理氣止痛、活血化瘀的功效；烏賊骨具備收斂止血、制酸斂瘡的作用；生姜與桂枝結合，可起到溫中止嘔、溫脾暖胃的功效；甘草則主要起到調和諸藥的作用；以上藥方聯合，可共同發揮出溫胃健脾、和中止痛的效果。與四聯療法結合后可以更好的互補，進一步起到降低血清炎癥因子水平、提高胃黏膜水平以及Hp清除率的作用。

綜上所述，四聯療法與溫陽愈潰湯合用，對于改善患者體內血清炎癥因子水平、潰瘍相關因子水平以及提高Hp清除率具有重要意義，值得在臨床中進一步推廣。