阿司匹林與硫酸氫氯吡格雷聯治腦梗死前后的神經功能缺損評分和生活質量對比研究

劉 玲

(淄川區醫院神經內科 山東 淄博 255100)

腦梗死就是由于各種原因引起的腦血管不通，從而使相應部位的腦細胞缺血、缺氧，而出現壞死的情況。可以表現為頭疼、頭暈的癥狀，嚴重的還會出現肢體功能障礙，失語或者意識障礙的情況[1]。一旦出現類似的癥狀，需要及時的去醫院就診，做頭部的CT或磁共振檢查明確。在出現腦梗死早期，一般4.5小時之內可以考慮進行溶栓治療或者介入治療，能夠使血管再通，腦組織得到再灌注，得到良好的治療效果[2]。如果腦梗死時間比較長，可以選擇保守治療的方法來改善，一般可以選擇活血通絡的藥物，以及阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的藥物進行治療。如果是出現嚴重的腦梗塞，導致顱內壓升高，出現腦疝的情況，可利用骨瓣減壓的手術治療[3]。有研究顯示，對于治療腦梗死可采用阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷進行治療能夠有效提升治療效果，對于患者生命質量的提升具有重要意義[4]。鑒于此，我院將2020年10月-2021年10月所收治的68例腦梗死患者作為研究對象，并以不同的藥物治療將其分為兩組，現將具體的研究情況報告如下：

1 患者資料及治療藥物

1.1患者資料

我院以隨機分配法將2020年10月-2021年10月所收治的68例腦梗死患者均分為兩組，即：常規組(34例)和聯合組(34例)。其中，常規組的男性病例數：女性病例數=19例:15例，年齡在52-85歲之間，平均年齡=(75.34±2.47)歲，發病至醫院救治的時間為1-35h，平均時間為(5.19±3.25)h；聯合組的的男性病例數：女性病例數=17例:17例，年齡在51-86歲之間，平均年齡=(76.28±2.95)歲，發病至醫院救治的時間為1.5-36h，平均時間為(5.57±3.17)h。對比兩組患者的基本資料，并未發現較為明顯的統計學意義(P>0.05)，可進行進一步研究對比。

1.2治療藥物

1.2.1常規組

我院給予常規組患者在口服阿司匹林腸溶緩釋片0.1g/d(批準文號：國藥準字H20030396，2010-06-21；生產單位：山東新華制藥股份有限公司)；

1.2.2聯合組

我院給予聯合組患者給予口服阿司匹林腸溶片0.1g/d；又給予患者硫酸氫氯吡格雷75mg/d。

1.3觀察指標

(1)對比兩組患者治療后24好，治療后7d、出院時、出院后一個月、出院后3個月的NIHSS評分，即：利用卒中量表(NIHSS)對患者腦梗后的神經功能缺損情況進行評估，量表評分范圍為0-42分。0-1代表患者的神經正常，并未受到較為嚴重的額損害；1-4分表示輕度卒中或小卒中；5-15表示中度卒中；15-20分為中-重卒中；21-42分為重度卒中。

(2)對比兩組患者治療后的生活質量評分，即：我院采用自制生活質量評分表對患者的生活質量進行評分，其中包括飲食功能評分、心理功能評分和生理功能評分，每一項評分的滿分為100分，及格分為60分。

(3)對患者的治療有效果進行評估，即：治愈、顯效、有效、無效。

a.治愈：患者的NIHSS評分至少降低90%。

b.顯效: 患者的NIHSS評分至少降低46%-89%。

c.有效：患者的NIHSS評分至少降低18%-45%。

d.無效: 患者的NIHSS評分在18%以內。

治療有效的概率=(顯效+有效+治愈)的病例數/35×100%

1.4數據對比及分析

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后的NIHSS評分

根據表一的數據可以看出，治療后24h與7d聯合組患者的NIHSS評分與常規組患者的NIHSS評分并無統計學差異，聯合組患者在出院時、出院后一個月、出院后三個月，治療組患者的NIHSS評分明顯優于常規組，數據具有明顯的統計學差異(P<0.05)

表1 對比兩組患者治療前后的NIHSS評分

2.2對比兩組患者的生活質量評分

根據表2的數據顯示，治療后，聯合組患者的各項生活質量評分皆高于常規組，數據具有較為明顯的統計學差異(P<0.05)。

2.3對比兩組患者的治療效果

根據表3的數據可以看出，常規組患者治療有效的概率=61.76%，聯合組患者治療有效的概率=94.12%，聯合組患者的治療有效率明顯高于常規組，數據差異具有較為明顯的統計學意義(P<0.05)。

表3 對比兩組患者的治療效果

3 結果

腦梗阻又被稱為腦梗死或腦梗塞，指腦血管被堵住，造成腦血管梗阻，血液斷流。腦血管是負責把血液輸送到腦組織，給腦細胞供應氧氣和營養物質，這樣才能維持腦細胞的正常工作[5]。若腦血管被堵住就會導致相應的腦組織因為缺血缺氧而壞死，功能就喪失，患者就會出現各種各樣的癥狀，比如偏癱、語言障礙。梗阻原因很多，比如血管內部動脈粥樣硬化，表面血栓形成，血栓形成造成梗阻。如果腦血管被堵住就會導致相應的腦組織因為缺血缺氧而壞死，功能就喪失，患者就會出現各種各樣的癥狀，比如偏癱、語言障礙。因此，及時對腦梗阻患者進行治療至關重要[6]。

本次研究結果如下：治療后24h與7d聯合組患者的NIHSS評分與常規組患者的NIHSS評分并無統計學差異，聯合組患者在出院時、出院后一個月、出院后三個月，治療組患者的NIHSS評分明顯優于常規組；其次，聯合組患者的各項生活質量評分和治療有效的概率皆高于常規組，數據具有較為明顯的統計學差異(P<0.05)。分析其原因，可能是因為：聯合阿司匹林與氯吡格雷治療腦梗死，能夠對患者的生活質量進行改善，臨床治療效果較為理想。其次，聯用阿司匹林與氯吡格雷，可有效降低血小板的聚集率、紅細胞的比容，對于治療效果的提升具有重要意義[7]。

綜上所示，阿司匹林與氯吡格雷聯用對腦梗死患者的治療效果顯著，可于臨床上進行推廣和使用。