延續性護理干預結合健康教育對哮喘患者生活質量的影響

馮曉昱 徐秀娟

(1 濰坊濰城經開醫院/內一科 山東 濰坊 261000 2 濰坊濰城經開醫院/腎內科 山東 濰坊 261000)

哮喘也稱之為支氣管哮喘，是呼吸科常見疾病，以氣道出現慢性炎癥反應為主要特征。臨床表現為咳嗽、胸悶、氣急、反復發作的喘息等，以上癥狀多在夜間發作或加重，大部分患者可自行緩解或經治療后緩解[1]。哮喘屬于慢性疾病，無法根治，加之患者需接受長期的治療，極易使其出現焦慮、抑郁等負面情緒，影響疾病的控制，也降低了其生活質量[2]。為此，本研究就我院收治的76例哮喘患者為研究對象，分析延續性護理干預結合健康教育對其生活質量的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2021年1月在我院就診的76例哮喘患者。納入標準：①符合“支氣管哮喘防治指南”中的相關診斷標準；②既往無認知功能障礙的患者；③自愿參與本研究的患者，且簽署參與書。排除標準：①肝腎功能嚴重不全者；②妊娠期女性；③精神狀態不正常，無法正常溝通交流。采用隨機數表法分為觀察組與對照組，每組38例。觀察組男21例，女17例，年齡23至63歲，平均(43.00±6.56)歲；病程1至11年，平均(6.00±1.60)年。對照組男22例，女16例，年齡23至64歲，平均(43.50±6.62)歲；病程1至12年，平均(6.33±1.64)年。研究征得醫院倫理委員會的批準，兩組患者一般資料比較(P>0.05)，無顯著差異。

1.2方法

對照組采取常規護理。方法：定期對患者的血壓及心率進行檢測，指導其正確用藥；加強與患者的交流，及時疏導其負面心理；給予出院指導、宣教等。

觀察組采取延續性護理干預結合健康教育。方法：①健康教育：定期開展哮喘相關知識健康講座，包括疾病發病原因、治療方法、注意事項等，提升其自我防范意識，增強其護理依從性；②心理護理：密切關注患者的心理變化，及時疏導其不良情緒，以緩解其緊張、焦慮的心理，樹立患者戰勝疾病的信心；③藥物吸入裝置護理：指導并教會患者藥物吸入裝置的使用方法及相關注意事項，然后讓患者自行操作，對其錯誤之處進行及時糾正，直至其完全掌握；④用藥指導：告知患者謹遵醫囑用藥的重要性，并講解用藥方法，觀察其用藥后有無不良反應。為避免患者出現聲音嘶啞、干咳等癥狀，需讓接受霧化吸入治療的患者及時漱口；⑤日常生活護理：首先，護理人員應為患者提供良好的住院環境，保持室內整潔，空氣流通，保證院內無花粉、寵物、塵螨等誘因，減少哮喘的復發次數；其次，指導患者保持清淡、易消化的飲食習慣，多攝入蛋白質較高的食物；最后，根據患者的實際情況進行循序漸進的日常運動，包括走路、腹式呼吸等，以改善其哮喘癥狀；⑥延伸護理：告知患者院后相關注意事項，并定期進行上門、電話隨訪，以了解患者的疾病進展，并定期督促患者復診。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的護理效果，比較兩組患者干預前后的肺功能指標、哮喘癥狀評分、生活質量評分。

療效評定標準[3]：采用哮喘控制評價表對患者的病情控制情況進行評估，包括自我評估、呼吸困難、睡眠、日常生活、應用急救藥物等方面，分值25分為顯效，分值在20至24分為有效，分值小于20分為無效。

哮喘癥狀評分標準[4]：包括日間癥狀與夜間癥狀，分值在0至4分，分數越高則患者的哮喘癥狀越明顯。

生活質量評分標準[5]：用哮喘生活質量問卷從心自身健康、心理癥狀、對刺激原反應等方面評價，單項分數在7至35分，分數越高則患者的生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS21.0統計軟件進行數據錄入和分析。以[n/%]描述患者的護理效果，并用x2檢驗；以均數±標準差描述患者的肺功能指標、哮喘癥狀評分、生活質量評分，并用兩獨立樣本t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理效果對比：觀察組的護理總有效率為97.37%，高于對照組的76.32%，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效果對比：[n(%)]

2.2兩組患者肺功能指標對比：兩組干預前的肺功能指標對比(P>0.05)；干預后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均較對照組高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比：分)

2.3兩組患者哮喘癥狀評分對比：兩組干預前的哮喘癥狀對比(P>0.05)；干預后，觀察組日間癥狀、夜間癥狀評分均較對照組低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者哮喘癥狀評分對比：分)

2.4兩組患者生活質量評分對比：兩組干預前的生活質量對比(P>0.05)；干預后，觀察組關心自身健康、心理癥狀、對刺激原反應評分均較對照組高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比：分)

3 討論

哮喘發病必不可少的兩個因素是遺傳和環境，但遺傳只決定患者的過敏體質，而此類患者是否發病，與環境因素息息相關。近年來，隨著人們生活方式的改變及環境污染的加劇，哮喘的發病率也呈現出逐年遞增的趨勢[6]。據有關調查顯示[7]，我國成人哮喘患病率約為1.24%，已成為危害人們健康的重要疾病。目前，臨床主要采取藥物治療哮喘，但由于此病易反復發作，致使患者無法長期堅持疾病控制，僅僅在病情加重時到院就診，這對患者的預后十分不利[8]。

延續性護理是指通過一系列的干預保證患者能在同一場所或不同場所接受到不同水平的連續性護理。此護理模式通過電話、微信、上面隨訪等方式對患者的病情變化、心理狀態、用藥情況有及時準確的了解，并督促監督其養成健康的生活方式，有利于加速患者的康復[9]。而健康教育能加深患者對疾病的認知度，提升我自我護理意識及能力，增強患者對疾病的預防及控制。因此，延續性護理干預結合健康教育的應用，不僅可以提升哮喘患者在院的療效，還能提升院后病情控制效果[10]。本研究結果顯示，觀察組的護理總有效率(97.37%)高于對照組(76.32%)，且其肺功能水平改善效果較為明顯(P<0.05)，提示，在哮喘患者出院后，持續給予延續性護理干預能顯著緩解患者的臨床癥狀，這可能患者在接受延續性護理干預結合健康教育后，其疾病知識掌握度較提高，心理狀態穩定，能主動配合護理工作的開展有關[11]。

哮喘患者因反復發作的喘息、胸悶和(或)咳嗽，致使其生活質量顯著降低。給予哮喘患者護理干預的目的除了緩解其癥狀，更為重要的在于提高患者近遠期的生存質量[12]。丁燕維[13]等研究指出，給予哮喘患者健康教育結合延續性護理，能增強患者的治療依從性，提升臨床療效。簡愛華[14]等報道也顯示，采取健康教育結合延續性護理干預能樹立哮喘患者對疾病的正確認知，對改善其生活質量有積極意義。本研究證實，采取延續性護理干預結合健康教育患者的哮喘癥狀、生活質量改善較為明顯效果。可能在于：健康教育能激發哮喘患者的主觀能動性，促使其養成健康的行為習慣，提升其戰勝疾病的信心。院外延伸護理干預能確保患者自我管理的質量，使患者能堅持進行治療，有助于控制患者的哮喘發作次數，改善患者的生活質量[15]。

綜上所述，延續性護理結合健康教育在哮喘患者中的干預效果顯著，能有效改善患者的肺功能與哮喘癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。