急診護理對心臟驟停心肺復蘇后患者平均動脈壓、心率及不良反應的影響

薄其娜

(首都醫科大學附屬北京康復醫院 北京 100144)

引言

心肺復蘇術是心臟驟停患者主要搶救手段與措施，常用于遷就各種因素引起的心臟驟停，主要方式包括胸外按壓、人工呼吸，促使患者自主循環恢復[1]。研究指出[2]，在心肺復蘇治療過程中采用急診護理，可改善護理效果。本文將以100例患者為對象進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

以100例心臟驟停心肺復蘇后患者為對象，分為參照組(50例)和研究組(50例)。參照組，男女患者分別為21例與29例，年齡為38-66歲，平均年齡為(53.75±6.87)歲；心力衰竭、心肌梗死、器質性心臟病患者分別為18例、21例與11例。實驗組，男女患者分別為23例與27例，年齡為39-68歲，平均年齡為(53.35±6.26)歲；心力衰竭、心肌梗死、器質性心臟病患者分別為17例、20例與13例。兩組患者資料比較(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1參照組

給予參照組常規護理：

觀察患者的呼吸、心跳、意識等體征，檢測血壓、心率等指標，遵醫囑用藥，口頭講述疾病有關知識。

1.2.2實驗組

給予實驗組急診救治護理：(1)成立管理小組，包括急診科護士長、護理人員，各組員均需掌握豐富的經驗，具有較高專業技能，護士長為小組組長。(2)儀器設備管理：主要是整理救護車、治療室、搶救室等辦公區域中的設備、藥品等。1)儀器管理：其一，儀器臺賬管理：建立科室儀器設備檔案，等級種類，分析設備完好合格率，使用三甲臺賬，包括100%完好率，以及控制院內感染，定期實施儀器減負、消毒清潔；其二，日常管理和專人管理：每班清點與維護，每周需檢修維護儀器，分析總結，全科共勉；由專人管理設備，設立儀器設備管理員，定期總結分析；深入剖析問題，尋找真因，持續改進，并加強培訓；其三，標識明確：實施儀器標識，采用數字標簽、二維碼表示、顏色文字標識，實施配套分裝與定位標識。2)藥品管理：其一，制定管理制度：要個管理藥品基數，包括種類與數量，對備用藥基數申請與領用合理管理，做好備用藥品報廢申請；其二，明確標識；其三，定位放置。(3)對癥護理：第一時間實施心肺復蘇，了解患者病情，對心臟驟停的原因進行分析，盡快除顫，實施氣管內插管術，增加心肺復蘇時間，使用腎上腺素、阿托品等藥物。為患者開啟綠色通道，對口鼻腔阻塞物、分泌物進行清除，確保呼吸道通暢。患者病情穩定以后，由醫護人員加強健康宣教，協助患者進行合適的體位擺放，對患者的病情和生命體征進行嚴密觀察和記錄，確保患者的氣道暢通，對患者的神志、狀態等進行評估。指導患者進行正確呼吸以改善患者的呼吸狀態。患者病情穩定以后，為患者提供安靜舒適的治療環境，室內保持恒溫、恒濕，加強消毒管理，定期通風，指導患者合理休息，維持水電解質平衡。詢問患者的飲食習慣與口味，據此為患者制定針對性飲食方案，確保食物營養均衡、易消化、低鹽低脂且富含蛋白質與纖維。加強并發癥預防護理，對患者的情況變化進行觀察，分析總結常見的并發癥并根據分析結果做好針對性預防，減少并發癥的發生；在患者發生并發癥時及時進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的搶救效果、心率、平均動脈壓、不良反應，進行統計學分析。

搶救效果：由顯效、有效與無效組成，其中臨床癥狀與體征完全消失，無并發癥，即為顯效；臨床癥狀與體征改善，且存在輕微并發癥，心理與精神恢復正常，即為有效；不滿足以上情況，即為無效。

1.4統計學方法

本實驗采用SPSS20.0軟件分析，P<0.05，表示差異形成統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救效果結果分析

對于搶救有效率，研究組明顯高于參照組，P<0.05，統計學意義存在。如表1所示。

表1 兩組患者搶救效果調查結果(n/%)

2.2 兩組患者的心率、平均動脈壓調查結果分析

對于護理后心率、平均動脈壓，研究組明顯更優，P<0.05，統計學意義存在。如表2所示。

表2 兩組患者心率、平均動脈壓調查結果(X±S)

2.3 兩組患者的不良反應發生率調查結果

對于不良反應發生率，研究組明顯更優，P<0.05，統計學意義存在。如表3所示。

表3 兩組患者的不良反應發生率調查結果(n/%)

3 討論

有學者[3]選取心臟驟停患者1039例進行研究，詳細記錄心肺復蘇情況，所有患者中，胸外按壓平均時間比是68%左右，按壓平均深度約為38.12mm，胸外按壓深度未達標準者約為60.23%，存在按壓中斷、按壓深度淺等問題，通過調查心肺復蘇操作者可見，操作者實施系統化培訓與學習，有助于提高綜合能力，促使患者生存率有效提高。心臟驟停實施心肺復蘇術治療時，質量影響因素包括年齡、基礎疾病等，詳細如下：其一，年齡：研究表明[4]，年齡與心肺復蘇的成功率存在相關性，隨著年齡升高，心肺復蘇成功率降低，其中50歲前患者實施心肺復蘇，成功率更高。老年人群組織器官功能退化，特別是心臟驟停患者，器官、功能損傷更大，不利于恢復。其二，基礎疾病：心血管疾病患者心肺復蘇術實施后成功率低，這主要由于心血管疾病不同程度損傷患者的心臟、腦部等組織，機體功能下降，對預后產生影響。其三，復蘇前心律類型：心律由四種狀態組成，即無脈性室速、心室顫動、心電靜止、無脈性電活動，其中心電靜止、無脈性電活動屬于不可除顫心律，無脈性室速、心室顫動屬于可除顫心律。其中，初始心律實施心肺復蘇治療，預后效果差[5]。心臟驟停患者需給予及時搶救，改善預后效果。本次研究中，研究組實施急診護理干預，參照組為常規護理，結果可見，研究組患者在搶救有效率、護理后心率、平均動脈壓、不良反應發生率方面更優，P<0.05。心臟驟停患者病情變化很快，在心肺復蘇時，通過實施急診護理干預，在最短時間內實施及時有效的急救有助于疾病控制，確保患者能夠安全、快速得到有效搶救。

綜上所述：心臟驟停心肺復蘇后患者應用急診護理干預，有效提高搶救成功率，改善心率、動脈壓等指標，預防不良反應，護理效果顯著，可在臨床推廣及使用。