中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床有效性研究

臧淑嬌

(山東省濟寧市兗州區中醫醫院 山東 濟寧 272100)

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統病變，患病群體以中/老年群體居多，此病與患者生活習慣、居住環境、空氣質量、工作性質以及遺傳因素等均有一定關聯，此病不僅病程長，且病情也不斷進展，給患者的生活和身體均造成了較大的影響，尤其是急性發作其，患者可出現明顯的咳、痰、喘以及呼吸障礙等癥，甚至對患者的生命安全造成威脅[1]。西醫治療以及護理能夠在一定程度上緩解患者的各種臨床癥狀，但是療效不夠理想，中醫護理以及穴位貼敷治療此類疾病有著豐富的經驗，本次研究將我院2019年1月-2020年1月期間收治的此類患者抽取了94例進行分組研究，目的即在于討論中醫護理干預+穴位貼敷對此病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入研究對象94例，均為2019年1月到2020年1月期間我院收治的慢阻肺急性發作期的患者，以數字隨機法將其平均分成對照組和研究組兩組，對照組患者年齡52-71歲，平均(62.12±6.64)歲，男性24例，女性23例)，病程3-7年，平均(5.15±1.13)年。研究組患者年齡52-72歲，平均(62.69±6.31)歲，男性25例，女性22例，病程3-8年，平均(5.36±1.18)年。兩組患者一般資料經統計學軟件分析后可知具有可比性，(P>0.05)，本次研究已獲得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)患者意識清醒且自愿入組。(2)均符合慢阻肺的診斷標準。剔除標準：(1)患者精神障礙以及老年癡呆者。(2)癌癥患者。(3)心、肝、腎患有嚴重病變者。

1.2研究方法

對對照組實施常規西醫療護：為其使用化痰、止咳、平喘和抗感染藥物，同時對患者開展健康教育以及心理護理，指導患者日常注意事項等。對研究組患者在上述療護的基礎上增加中醫護理干預+穴位貼敷：(1)穴位貼敷所用藥材：川芎、川椒目、白芥子各15g,全蝎適量共同研末后用姜汁調勻，最后加適量冰片在肺、腎、脾的俞穴以及天穴穴進行貼敷，每日貼敷時間為2h為宜，均為單側穴位貼敷，次日更換到對側穴位。(2)中醫護理：①此病患者病情長且反復發作，因此患者情緒比較低落，因為患者進行情志調節，與患者積極交流，以共情等方式使患者不良情緒得對舒緩。②膳食護理，根據患者實際情況為其制定具有個性化的膳食食譜以提高患者的機體免疫力的同時減緩其不適癥狀，比如對于咳嗽咳痰的患者可以讓其食用陳皮粥等。③對患者進行呼吸功能康復練習，指導患者進行腹式呼吸以及縮唇呼吸練習，同時在遵從醫囑的前提下為其進行溫針灸和耳穴埋豆進行康復治療。兩組均觀察14d。

1.3觀察指標

根據中藥新藥臨床研究指導中對此病的中醫癥狀評分原則[2]，對痰量、痰液性狀、咳痰情況以及呼吸困難進行評分，評分范圍0-6分，分值越高提示癥狀越重。對比兩組患者呼吸功能及血氣指標，包括1秒用力呼氣量占預計值百分比(FEV1%)、1秒用力呼吸量/最大肺活量(FEV1/FVC)、動脈血氧分壓(PaO2)以及動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。療效評價標準：干預后患者臨床癥狀基本消失，體征平穩，相關指標恢復至正常水平為臨床控制，干預后其相關癥狀均明顯緩解檢驗指標接近正常水平為顯效，臨床癥狀以及相關指標均有所緩解為有效，臨床癥狀相關指標以及體征均無明顯變化或者加重均為無效，治療有效率為臨床控制率、顯效率、有效率之和。

1.4統計方法

2 結果

2.1中醫癥狀評分對比。

干預后研究組各項中醫癥狀評分結果均比對照組低，(P<0.05)，見表1：

表1 中醫癥狀評分對比分)

2.2呼吸功能及血氣指標對比。

干預后研究組各項呼吸功能以及血氣指標檢測結果均優于對照組，(P<0.05)，見表2：

表2 呼吸功能及血氣指標對比

2.3療效對比。

研究組治療有效率明顯高于對照組，(P<0.05)，見表3：

表3 療效對比(n%)

3 討論

中醫護理以及治療在呼吸系統疾病中的經驗豐富且在近幾年受到了廣泛的關注和認可。中醫認為慢阻肺為喘癥，由于病情反復發作且病程較長，患者的陽氣嚴重損耗，而且對其心肺功能均會造成影響[3]，西醫治療時認為應以解痙、平喘、化痰等為主，同時為患者使用抗生素類藥物以期緩解其臨床各種適癥狀[4]，同時對患者開展對癥護理，此方案雖然有效但是很難實現長時間穩定療效的目的。本次研究中對研究組患者在上述治療方案的基礎上增加了中醫護理以及穴位貼敷，其中穴位貼敷所用的川芎、川椒目、白芥子、全蝎和冰片都可以起到促進呼吸順暢和提升肺功能的作用[5]，而且通過穴位透皮吸收，不會對機體造成不良反應。另外，中醫護理從情志、飲食以及呼吸功能幾個方面對患者開展護理操作，尤其是呼吸功能康復練習以及溫灸、耳穴埋豆可以起到提升肺功能、理氣等功效，有利于進一步提升治療效果。從研究結果也可見到，研究組患者在增加使用中醫護理和穴位貼敷后其療效、呼吸功能及血氣指標和中醫癥狀均得到了明顯改善。

綜上可見，對于慢阻肺急性發作期的患者在常規西醫治療以及護理的基礎上增加中醫護理和穴位貼敷可以提升患者療效、改善患者臨床癥狀、提升患者肺功能，具有較高應用價值。