新生兒黃疸的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)與效果評(píng)估

王守葉 劉亞飛 邱巧玲

(山東省濰坊市婦幼保健院 山東 濰坊 261011)

新生兒黃疸在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要是指新生兒出生后28天內(nèi)體內(nèi)膽紅素發(fā)生代謝異常，從而引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜黃染癥狀，若病情得不到及時(shí)控制，會(huì)嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床針對(duì)此類疾病主要采用藍(lán)光照射治療，通過治療能夠降低患兒體內(nèi)膽紅素水平，改善患兒臨床癥狀[1]。但由于新生兒出生后身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完全，且機(jī)體免疫能力較弱，因此在治療期間需要臨床良好的護(hù)理配合，通過科學(xué)合理的護(hù)理管理，才能最大限度提高患兒的疾病治療效率[2]。為此，本文筆者詳細(xì)分析了精細(xì)化護(hù)理在新生兒黃疸患兒護(hù)理治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體詳情見下文敘述。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

此次研究對(duì)象篩選為我醫(yī)院新生兒科2020年5月至2021年4月收治的100例新生兒黃疸患兒，將所有患兒隨機(jī)劃分為觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組患兒的男女比例為26例/24例，患兒年齡4-28天，平均年齡為(16.0±0.4)天。對(duì)照組男女患兒的人數(shù)分別為27例/23例，患兒年齡3-28天，平均年齡值為(16.5±0.5)天，兩組患兒臨床基礎(chǔ)資料對(duì)比差值顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)具備臨床可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受間歇藍(lán)光照射治療，治療時(shí)要合理控制箱內(nèi)溫度，采取冷光源藍(lán)光照射6小時(shí)后，休息5小時(shí)，按以上治療時(shí)間循環(huán)進(jìn)行。治療過程中要做好患兒的眼部及生殖器官的遮擋保護(hù)處理；治療期間對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，(1) 風(fēng)險(xiǎn)因素分析：首先建立護(hù)理小組，定期組織小組成員進(jìn)行崗位學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員能夠充分掌握新生兒黃疸疾病的治療及護(hù)理方面知識(shí)，提高護(hù)理人員的崗位責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。 并由小組成員全面分析護(hù)理中和患兒中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。(2)營(yíng)造鳥巢環(huán)境：在完成藍(lán)光箱預(yù)熱處理后，在箱內(nèi)放置運(yùn)用優(yōu)質(zhì)絨毛布制作的橢圓形鳥巢，隨后放入優(yōu)質(zhì)小棉被，將患兒放入制作好的鳥巢中，營(yíng)造出接近母體的環(huán)境，從而提高患兒的舒適度，減輕患兒出生后對(duì)外界環(huán)境的恐懼及陌生感；在治療期間護(hù)理人員要通過撫摸患兒、播放患兒聽過的胎教音樂以及語(yǔ)言刺激等方式安撫患兒的情緒，提高患兒的安全感和睡眠質(zhì)量，從而促進(jìn)疾病治療效率。(3)加強(qiáng)安全管理：患兒藍(lán)光照射治療期間要定期更換鳥巢內(nèi)的物品，定期進(jìn)行藍(lán)光箱的消毒處理，避免發(fā)生感染情況；同時(shí)對(duì)患兒的體溫變化、體表變化進(jìn)行全面掌握，做好相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案準(zhǔn)備，避免發(fā)生低體溫現(xiàn)象而增加膽紅素水平。同時(shí)要定期對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行清潔，做好新生兒會(huì)陰部位的護(hù)理，加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)力度，避免發(fā)生護(hù)理不良事件；根據(jù)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況合理采取母乳喂養(yǎng)或營(yíng)養(yǎng)配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，以便確保患兒的營(yíng)養(yǎng)均衡。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的認(rèn)知教育和情緒安撫工作，以便提高家屬的配合度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

(1)通過自擬調(diào)查問卷表評(píng)定兩組護(hù)理管理質(zhì)量，最高分值為10分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。(2)詳細(xì)記錄對(duì)比兩組患兒治療期間黃疸消退時(shí)間、發(fā)生的不良反應(yīng)、護(hù)理不良事件、體重增長(zhǎng)值和治療前后血清膽紅素水平。(3)運(yùn)用調(diào)查問卷方式將兩組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理治療滿意度進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查對(duì)比，調(diào)查內(nèi)容主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意三種，總滿意度等于非常滿意和基本滿意例數(shù)的總和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組指標(biāo)對(duì)比情況

護(hù)理前兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后與對(duì)照組指標(biāo)比較，觀察組護(hù)理管理質(zhì)量得到明顯提升，護(hù)理期間發(fā)生的不良事件和患兒治療發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組指標(biāo)對(duì)比詳情

2.2組間各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

兩組患兒護(hù)理前的血清膽紅素水平數(shù)據(jù)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理治療后觀察組患兒血清膽紅素水平明顯降低，且黃疸消退時(shí)間也較短，患兒的體重增長(zhǎng)值較高，各指標(biāo)結(jié)果與對(duì)照組相比均占據(jù)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，見下表2。

表2 對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理滿意度較高，結(jié)果已達(dá)到總例數(shù)的98.0%，而對(duì)照組患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度僅有86.0%，兩組指標(biāo)對(duì)比差顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比情況(n、%)

3 小結(jié)

黃疸是新生兒出生后常見的一種疾病，該病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響新生兒出生后的生長(zhǎng)發(fā)育，若病情控制不佳甚至?xí)霈F(xiàn)膽紅素腦病，因此會(huì)嚴(yán)重危及患兒的健康及生命安全。間歇藍(lán)光照射是當(dāng)前臨床兒科針對(duì)新生兒黃疸常采取的一種治療方式，通過治療能夠使患兒的黃疸癥狀及時(shí)消退。但治療期間發(fā)現(xiàn)，由于新生兒的器官比較嬌弱，且機(jī)體免疫能力較弱，因此會(huì)增加臨床護(hù)理治療難度。若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生多種不良事件，影響患兒的疾病治療效率[3]。為此，在本篇文章中對(duì)其患兒治療過程中開展了精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的護(hù)理干預(yù)效果。此護(hù)理措施主要是通過成立護(hù)理管理小組，加強(qiáng)小組成員的崗位培訓(xùn)，因此能夠進(jìn)一步提升護(hù)理人員的綜合能力及崗位責(zé)任意識(shí)[4]；而且在護(hù)理前通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠準(zhǔn)確掌握臨床護(hù)理中和患兒中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)而制定出針對(duì)性的整改護(hù)理方案；治療前通過為患兒創(chuàng)建與母體相似的鳥巢環(huán)境，并且配合理?yè)崦⒉シ盘ソ桃魳芬约罢Z(yǔ)言刺激等干預(yù)，可提高患兒治療過程中的舒適度和安全感，同時(shí)加強(qiáng)日常監(jiān)護(hù)力度，減少治療期間不良事件和不良反應(yīng)發(fā)生概率。同時(shí)做好家屬的情緒安撫和認(rèn)知教育干預(yù)，可提升家屬的配合度，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理治療效率[5]。

綜上所述，運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床對(duì)新生兒黃疸患兒的疾病治療效率，減輕疾病對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的影響。