中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病效果分析

郭新超 霍小平

(湖北省黃岡市中醫醫院/肺病/脾胃病科 湖北 黃岡 438000)

截至目前，慢性阻塞性肺疾病已經發展成為呼吸系統的一種常見疾病，它的發病率正在呈逐年上漲的趨勢[1]。該病癥一旦發生，就會造成患者肺功能的退化及病變，導致患者從呼吸困難慢慢發展為呼吸衰竭，嚴重的甚至會引發多器官功能衰竭，最終死亡。有數據統計，該病癥的易感人群為40歲以上，該群體在全球的發病率已接近10%，并且還在呈上升趨勢。對此，相關學者對大量的臨床病例做了深入研究，結果表明，對該病癥采用中醫與西醫聯合治療的方式，可打破單獨采用西醫西藥治療的局限性，有效改善患者的發病癥狀，提高其生存和生活的質量[2]。本次研究主要對慢性阻塞性肺疾病患者，應用中西醫聯合治療的方法后，取得的效果進行分析，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次試驗選擇的時間段為：2020年1月截止2021年6月。參與對象：在這段時間內在我院診治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽取108人。采用隨機選擇的方式，分為對照組(54人)和觀察組(54人)。治療方法：對照組單獨采用西醫西藥治療；另一組采用中西醫聯合治療。對照組共計54人，包括男性病人30人，剩余24人為女性，年齡在48歲以上69歲以下，平均年齡為(52.1±4.3)歲，患病時間在4.5年以上15年以下，平均病程(7.2±0.53)年。觀察組共計54人，包括男性病人28人，剩余26人為女性，年齡在48歲以上70歲以下，平均年齡為(53.21±3.9)歲，患病時間在5年以上17年以下，平均病程(8.4±0.65)年。

1.2納入及排除方法

納入標準：①符合國家權威部門認定的診斷標準。②通過各項檢查，經專業醫師確診為該病癥的。③本人及家屬對本次研究的目的及方法已經詳細了解，并表示愿意參與，已經簽署知情同意書的患者。

排除標準：①其他內臟器官功能存在嚴重障礙及異常的。②患有其他疾病需長期服用藥物的。③患有家族遺傳精神病的。④規定時間內參與過別的研究的。

1.3方法

1.3.1 對照組

采用一般西醫西藥的治療方法。具體包括定時定量吸氧、改善肺部氣體交換。應用抗生素及止咳平喘類的藥物：包括抗炎抗感染應用派拉西林聯合加替沙星注射液，化痰止咳平喘，應用靜脈滴注、氨溴索注射液等。同時還需注意水電解質平衡的保持,必要時配合器械及營養支持。

1.3.2觀察組

采用中醫聯合西醫的治療方法，西醫方法同對照組，中醫方法以中醫文獻為科學依據，按書中的相關標準將疾病進行分型，按照類型采用中藥藥方進行治療：① 外寒里飲證：用小青龍湯加減治療，藥方如下：取桂枝、 陳皮、桔梗各12g，白芍、五味子、法半夏各10g，再加上3g細辛，15g茯苓，9g麻黃，6g炙甘草,5g干姜。②痰濁阻肺證：用二陳湯加減治療，藥方如下：取蘇子、白術、茯苓各15g，陳皮與桔梗各12g，法半夏、杏仁各10g，再取6g炙甘草。③痰熱郁肺證：用清氣化痰方加減，藥方如下：取炙麻黃、杏仁、黃芩、浙貝母、法半夏各10g，桑白皮、陳皮、蘇子、知母各15g，瓜蔞仁18g，生石膏30g(先煎)，再取6g炙甘草。④陽虛水泛證：用真武湯加減，藥方如下：取干姜與肉桂各5g，白術、赤芍、白芍、丹參各15g，熟附子15g(先煎)，茯苓皮30g，澤瀉10g，再加紅花與甘草各6g。⑤肺腎氣虛證：用補肺湯加減，藥方如下：取茯苓、五味子和蘇子各15g，紅花、炙甘草和干姜各6g，黨參30g，黃芪60g，法半夏10g，蛤蚧粉6g(沖入)，最后再取陳皮與丹參各12g。以上均為基礎藥方，可隨癥加減。如遇唇舌青紫等血瘀現象，可適量增加丹參、桃仁、紅花等活血化瘀類藥材，或者相關中藥制劑；若發生便秘反應，則適量加入生大黃等藥材；出現心力衰竭可選用生脈注射液等等。

用法與用量：以上各方一律用水熬制，每天1劑分三次在飯后服用，連續服用一個療程。

1.4觀察指標及判定標準

在兩組患者采用不同方法的治療過程中，要實時監測患者的各種變化，包括臨床癥狀、肺功能及血氣指標等。一個療程后，患者的不舒服癥狀得到顯著改變，經檢查肺部體征基本或完全恢復，血氣及肺功能各項指標處于正常范圍內，X線示滲出病灶消失，這種情況稱之為顯效；慢性阻塞性肺疾病患者經過對癥治療一個療程后，患者的不舒服癥狀基本消失，體溫基本正常，X線示滲出病灶呈逐漸減少，稱之為有效；患者經過對癥治療一個療程后，患者的體表癥狀沒有改善，體溫異常，X線示滲出病灶沒有變化或增大，稱之為無效。

1.5統計學方法:

2 結果

2.1比對兩組患者的治療效果

兩組患者采用兩種方法治療一個療程后，實施中西醫聯合治療的觀察組，治療效果理想，高達98%，超過單獨采用西醫治療的另一組(87%)11個百分點，聯合治療的有效性顯而易見。詳見表1。

表1 比對兩組患者的治療有效率[例(%)]

2.2比對兩組患者的肺功能指標

經過一段時間的治療后，兩組患者的肺功能各項指標均已好轉。但是觀察統計結果后發現，中西醫聯合治療后，肺部的呼吸量(FVC)，呼氣容積(FEV1)及肺部濕啰音的改善效果更佳。這個結果充分說明采用中西醫聯合治療能最大限度改善肺部各項功能。詳見表2。

表2 比對兩組患者的肺功能指標

2.3比對兩組患者的血氣指標

經過一段時間的治療后，兩組患者的血氣指標包括(二氧化碳分壓(PaCO2)、 血氧分壓(PaO2)、血氧飽和度(SpO2))具有明顯好轉。但是對統計結果分析后發現，采用中西醫聯合治療改善各項指標的效果更加明顯，說明中西醫聯合治療有益于血氣指標的改善。詳見表3。

表3 比對兩組患者的血氣指標

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在患病初期，如不采取相應措施進行治療，或加以預防，則會逐漸造成肺功能退化出現嚴重障礙，形成肺心病等并發癥。臨床診斷為以肺部氣道的關鍵部位為主的感染性疾病。肺泡壁與肺部之間的適應性逐漸變差，造成肺泡容積劇烈升高，最終導致氣道嚴重阻塞。近年來，越來越多的人群受到該病癥的折磨以及生命威脅。慢性阻塞性肺疾病會對人體造成極大的傷害，病人患病后會呈現不同程度的持續性咳嗽，有痰、胸悶氣短、呼吸急促等癥狀，使病人受到極大的折磨。該病癥如不及時控制治療，直接造成的后果就是引發全身功能障礙，部分患者還會伴隨血痰、咯血等現象，使患者隨時會有生命危險。醫學發展至今，對慢性阻塞性肺疾病的治療方法，效果均不甚理想，只能緩解部分癥狀而不能根治。有統計數據表明，全球中老年人群中，該疾病的致病率已達10%左右。我國也不例外，發病人群也在逐年上升，上升指數也基本接近10% ，而且該病癥還有極高的致死及致殘率。有關部門調查結果顯示，我國每年由慢性阻塞性肺疾病導致死亡患者的大概有100萬人左右，因該病致殘的也已超過1000萬，這些觸目驚心的數字，無一不在訴說著該病的嚴重性及危害性。而且慢性阻塞性肺疾病感染的人群也在逐年遞增。由于該病癥不僅影響患者的工作生活，還對患者的生存產生重大的影響[3]。

傳統的西醫西藥療法，治標不治本，只能減輕癥狀且效果欠佳。相關專家醫師在大量的研究中得出，針對慢性阻塞性肺疾病，采用中西醫聯合治療的方法，不僅治療效果理想，還能有效抑制并發癥的發生及發展。中醫治療肺病講究的是緩者治其本的原則，以補肺、健脾、益腎為主，以驅邪、化痰、活血等為輔。在祖國醫學中，慢性阻塞性肺疾病存在的歷史悠久，最早出現在《黃帝內經》上，“肺脹者，虛滿而喘咳”，以患者的臨床癥狀表現為依據，將慢性阻塞性肺疾病從中醫學的角度出發，詳細劃分成“氣喘”、“肺脹”、“咳嗽”、“肺痹”等范疇。祖國醫學認為，導致該病發生的根本原因，是患者自身因素及外部環境共同作用下的結果，自身因素也就是內因，即本虛標實、上盛下虛；外部環境也就是外因，即外感風、寒、燥等邪氣侵入身體，造成肺部功能失調，呼吸受阻，咳嗽有痰，進而出現持續咳嗽有痰等癥狀；久而久之，就會傷及肺之根本，出現咳嗽無力、呼吸困難、氣短、面部蒼白等癥狀。從中醫視角來看，該病癥的實證在肺部，虛癥包含肺部及腎臟，中醫治療慢性阻塞性肺疾病的方法主要遵循驅邪扶正，標本兼顧為治療原則。在傳統中醫臨床診斷中，一般都將該病癥歸入“肺脹”的范疇中，外部感染是造成病癥的主要誘因，再加上中老年人群，身體的各項功能及免疫系統呈逐步退化及下降趨勢，體質偏弱，抵抗能力偏低，陰陽兩虛癥狀明顯。因此，該類人群容易感染且不易痊愈。慢性阻塞性肺疾病的患病史普遍較長，長久治病、過多用藥還會造成中老年病人的內臟受損，包括心臟、脾臟、腎臟等重要器官，久而久之會引起嚴重的并發癥，甚至造成呼吸衰竭死亡。西醫西藥的治療方法主要以消炎和抗病毒為主，治療初期，效果明顯，但后續治療效果不佳。這是由于大量服用西藥，會對身體造成一定的傷害，傷及患者的肝臟和腎臟，還可能造成菌群失調并發真菌感染等情況，使之病情嚴重。中西醫聯合治療的方法卻能在一定程度上彌補西醫西藥治療的不足，可根據不同患者的實際情況對癥實施中藥調理，在眾多藥材的合力下有效的起到清熱化痰、補肺固表的作用，并且能快速獲得治療效果，以求在最短時間內改善患者的不舒服癥狀、有效降低死亡率[4]。

本次研究通過對兩組患者采用不同的治療方式，結果表明采用中西醫聯合治療的方法后，患者能快速改善癥狀、恢復正常。對比單獨采用西醫西藥治療的另一組，差距明顯；同時經過同療程的治療后，兩組患者的血氣指標及肺功能指標均比治療前有明顯好轉，但是中西醫聯合治療的一組，各項指標的指數恢復情況更佳。各項數據均說明，對慢性阻塞性肺疾病患者采用中西醫結合治療的方法治療效果理想。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病的治療中采用中西醫結合療法，效果理想，值得臨床大膽應用。