優生優育中實施孕前優生健康與婚前聯合檢查的臨床價值

王雪茹

(巨鹿縣婦幼保健院優生優育科 河北 邢臺 055250)

優生優育是我國生育的基本政策，新生兒的出生質量直接關系到家庭及社會的健康發展。特別是隨著我國經濟社會的快速發展，醫療衛生事業也獲得了長足進步，在計劃生育醫療服務方面更為人性化和科學化[1]。但孕齡期夫妻在婚前大多對婚前檢查重視程度不夠、孕前優生健康知識認識不足等問題，這對新生兒的出生質量造成不利影響，也在一定程度上增加了新生兒缺陷率[2]。自2010年以來，我國啟動了免費孕檢項目，開展孕前優生健康教育及健康檢查，意在提高孕齡期夫妻的優生優育意識，自覺進行婚前檢查，提升新生兒出生質量[3]。本研究分析優生優育中實施孕前優生健康與婚前聯合檢查的臨床價值，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2020年1月至2021年6月在我院進行婚前檢查的500對夫婦作為觀察組，年齡21-45歲，平均年齡(30.5±6.4)歲，大學本科及以上學歷54對，大專學歷79對，高中及以下學歷367對；將同期500對常規婚前檢查的夫婦作為對照組，年齡20-43歲，平均年齡(30.2±6.7)歲，大學本科及以上學歷48對，大專學歷83對，高中及以下學歷369對；對比兩組的年齡、學歷等無明顯差異(P>0.05)。納入標準：①所有行婚前檢查的夫婦均無遺傳性疾病及嚴重軀體疾??；②自愿加入研究；③意識及精神正常；④既往無婚育史；排除標準：①合并嚴重軀體或遺傳性疾?。虎诰窕蛞庾R障礙等；③依從性差。

1.2方法：對照組進行常規婚前檢查，記錄一般資料，常規進行血尿常規、血糖、血型、肝腎功能、甲狀腺功能、病毒篩查以及女性陰道檢查、生殖系統B超檢查等。觀察組實施孕前優生健康與婚前聯合檢查：①建立健康檔案。建立夫婦檔案，包括一般資料、婚前檢查資料等，錄入專門的管理系統，尊重及保護夫婦隱私，為個體化健康教育提供參考依據[4]。②開展孕前健康教育。門診配醫師，負責備孕前優生咨詢，語言表達能力強，可供夫婦現場咨詢各種生育問題展開，并進行合理指導，發放優生優育知識手冊。定期開展相關講座，講座內容包括孕前優生健康檢查、孕前準備及孕期保健知識、出生缺陷及不良妊娠結局的發生原因、預防方法等，以及遺傳疾病、傳染性疾病的危害，一般建議孕前夫婦聽兩次講座，確保掌握相關知識，重視孕前優生健康檢查，及時發現并干預影響相關因素，強化對出生缺陷的預防工作[5]。③受孕時機教育。告知男性、女性最佳受孕年齡為26-30歲、25歲左右，此時身體狀態最佳，是孕育胎兒的最佳時期，各個季節均可受孕，但受孕最佳季節是5-6月份，利于胎兒生長發育[6]。④孕期保健教育。孕期不得擅自用藥，嚴格遵醫囑用藥。進行孕期心理健康較高，告知孕婦負面情緒對胎兒健康的危害，嚴重或持續的負面情緒會增加胎兒出生后易哭鬧、好動、情緒暴躁等情況，還可造成新生兒環境適應能力差、消化系統薄弱、體重過低等問題，引起孕婦的重視，學會自我調適心情，保持積極樂觀的心態[7]。進行孕期營養指導，定期產檢，及時發現孕期高風險情況并積極干預。

1.3觀察指標：采用自制孕前優生健康知識掌握評分，包括孕前保健與營養、孕前優生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預防、圍產期保健等，每項0-10分，由婚前檢查的夫婦共同解答，得分越高，孕前優生健康知識掌握越好；統計自覺婚前檢查率、孕檢異常率；隨訪至分娩后，統計早產、流產等不良妊娠結局發生率以及唇腭裂、多指、神經管畸形、先天性心臟病等新生兒出生缺陷發生率。

2 結果

2.1兩組健康知識掌握評分比較。

觀察組孕前保健與營養、孕前優生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預防、圍產期保健等健康知識掌握評分明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康知識掌握評分比較(分，

2.2兩組自覺婚前檢查率及孕檢異常率比較。

觀察組自覺婚前檢查率明顯高于對照組(P<0.05)，孕檢異常率稍高于對照組(P>0.05)，見表2。

表2 兩組自覺婚前檢查率及孕檢異常率比較(n%)

2.3兩組不良妊娠結局及新生兒出生缺陷比較。

觀察組早產、流產等不良妊娠結局發生率以及唇腭裂、多指、神經管畸形、先天性心臟病等低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良妊娠結局及新生兒出生缺陷比較(n%)

3 討論

婚前檢查是常規孕前檢查手段，通過篩查夫妻雙方是否存在不利于妊娠的疾病，進行早期干預和治療，達到提高妊娠質量、促進優生優育的目的。但當前孕前夫妻的婚前檢查率逐年下降，對婚前檢查的重視程度明顯不足，導致新生兒出生質量也有所下降，發生新生兒出生缺陷的幾率也隨之升高[8]。因此，加強孕前優生健康教育和健康檢查至關重要，臨床需要大力倡導優生優育政策，提高備孕夫婦的優生優育意識，提升孕前檢查及婚前檢查的普及率。

我院積極開展孕前優生健康與婚前聯合檢查，通過針對性的優生優育健康指導，重視夫妻對婚前檢查，普及健康知識，改善行為習慣，遵循有利優生的生活方式[9]。而積極婚前檢查有助于早期發現影響生育的疾病，及時干預婚前檢查發現的問題，消除不良因素的影響，且能指導孕前健康教育，針對性講解相關疾病的危害，從而提高妊娠質量，降低不良結局及新生兒出生缺陷[10]。婚前檢查及孕前優生健康檢查能協同增強影響妊娠相關疾病的檢出率，有利于早期采取措施，確保妊娠質量。

本研究結果顯示，觀察組孕前保健與營養、孕前優生健康檢查的重要性、性病防治、遺傳病咨詢、出生缺陷的原因及預防、圍產期保健等孕前優生健康知識掌握評分，自覺婚前檢查率明顯高于對照組(P<0.05)；孕檢異常率稍高于對照組(P>0.05)；觀察組早產、流產等不良妊娠結局發生率以及唇腭裂、多指、神經管畸形、先天性心臟病等低于對照組(P<0.05)。充分顯示了孕前優生健康與婚前聯合檢查的優越性。孕前優生健康與婚前聯合檢查能協同互補，一方面婚前檢查能提高影響生育疾病的檢出率，做好優生指導，有助于提高夫婦雙方做好備孕準備，提高妊娠質量[11]。另一方面孕前檢查能進一步防范及降低影響妊娠的相關疾病危害，鞏固夫婦雙方的優生優育知識，保證正確的生育觀和健康觀，積極采取有利于妊娠的措施，保證妊娠質量，從而大大降低了不良妊娠結局，提高了新生兒出生質量[12]。孕前優生健康與婚前聯合檢查是我國重要的優生優育政策，在今后臨床的婚前及孕前保健中，應大力倡導孕前優生健康與婚前聯合檢查，確保備孕夫婦的優生優育觀，普及婚前及孕前檢查，及時干預影響妊娠質量的疾病，保證妊娠質量，改善妊娠結局[13]。

綜上所述，孕前優生健康與婚前聯合檢查對提高優生優育的價值確切，能有效提升優生優育意識，提升婚前檢查率，減少不良結局，避免新生兒出生缺陷，值得推廣使用。