藥學服務改善老年高血壓患者用藥依從性及療效的效果分析

曹麗平

(滕州市姜屯中心衛生院 山東 棗莊 277500)

高血壓是臨床上最常見的一種全身性的血管疾病，在患病時會引發各種各樣的并發癥，并且對患者的身體情況造成一定的傷害，降低生活質量。高血壓病的主要臨床癥狀表現為頭痛頭暈、心悸等，該疾病具有反復發作的特點，由此可見高血壓疾病對人類生活產生了巨大的影響，在目前，我國高血壓患者的年齡正在逐漸年輕化[1]。隨著患者年齡的不斷增加，患者的病情也會變得更加嚴重，所以對于老年患者來說，對高血壓進行控制是非常重要的。但是就目前我國高血壓人口的發展情況來看，會發現以下幾種不良情況：依從性差、發病率高、治療效果不明顯等。者不僅會降低老年人的生存質量，還會增加患者的死亡風險。所以對老年高血壓患者的治療和護理中，必須要使用藥學服務進行適當的干預，幫助患者正確的用藥，將患者的血壓水平控制在正常的范圍內[2]。本文通過對藥學服務改善老年高血壓患者用藥依從性和治療效果中進行觀察分析，報告如下。

1 對象和方法

1.1對象

將我院在2020年1月至2021年1月收治的高血壓患者122例作為研究對象。將122例患者使用電腦隨機分為兩組，每組61例，即觀察組和對照組。對照組患者使用常規護理模式，觀察組患者在使用常規護理模式的基礎上使用藥學服務進行干預。觀察組患者男性43例，女性18例，年齡56～74歲，平均年齡為(60.54±3.72)歲；對照組患者男性39，女性22例，年齡約59～73歲，平均年齡為(67.23±3.57)歲。兩組患者性別、年齡、病程均無統計學差異(P>0.05)。所有參與本次實驗觀察的患者以及其家屬均知情并同意，且我院倫理委員會已經簽署同意書。

排除標準：①擁有其他慢性疾病以及重大疾病的患者；②肝腎功能異常患者；③藥物過敏患者；④嚴重精神病患者；⑤語言障礙患者；⑥年齡>50歲患者。

1.2 方法

1.2.1對照組患者使用方法

對照組使用常規護理方法，即進行簡單的健康宣教，在給藥時囑咐患者按時吃藥，讓患者定期來復查。

1.2.2觀察組患者使用方法

觀察組在使用常規護理方法的基礎上增加藥學服務進行干預：①臨床醫師、藥師相互合作，在臨床治療中藥師要參與藥物治療方案制定、科室會診等工作中[3]。醫師在此過程中要向藥師提供患者的基本情況，生命體征等一些基礎信息，藥師向醫師提供對用藥的建議。②對于高血壓患者的處方審核。藥師需要在日常中對高血壓患者的處方進行抽查式的檢查，對醫師開出的藥方進行審核，再綜合評估處方中對于降壓藥的用藥劑量，關于藥物的配伍問題以及其他方面是否有錯誤，以此確保患者的用藥安全以及用藥的合理性[4]。對于發生錯誤的藥方，藥師要與醫師進行溝通，向醫師耐心講解如何控制藥物劑量，對緩釋制劑和長效機制的特征進行解釋，還要遵循藥學的服務原則幫助醫師理解如何控制用藥方案的復雜性，理解醫師與藥師合作的重要性。③在臨床中，藥師要參與用藥的監督與指導。藥師要和醫師一起監督患者的用藥情況，并且囑咐患者要合理用藥、按規定劑量用藥。對高血壓患者的指導重點分為：向高血壓患者解釋降壓藥的作用機制以及藥物使用的注意事項，對擅自停藥以及自主增減藥物劑量的危害進行講解。④對患者的用藥性進行評估。醫師和藥師要共同對患者的用藥依從性展開評估調查，在根據患者的用藥依從性調查結果分析患者用藥依從性低的問題，藥師和醫師要互相探討問題并且要制定針對性的策略，來確保患者的能夠按時用藥、按量用藥。經過分析之后得出高血壓患者用藥依從性低的問題：因為藥物使用過一段時間之后，血壓沒有得到改善，所以患者抗拒用藥，藥師可以根據藥理學的角度對該情況進行分析，并且告知患者持續用藥與控制血壓的關系，以此提高患者的依從性。⑤要建立健康檔案，設置藥物咨詢臺，方便患者進行咨詢。工作人員要耐心對患者進行講解，為患者測量血壓，并且教導患者平時注意飲食，讓患者重視疾病[5]。⑥舉辦健康講座，對高血壓病的危害進行宣講，用豐富的藥學知識結合臨床真實情況來分析發病的原因以及病情的特點，對患者的個體差異進行了解，并且及時實施用藥指導。幫助患者糾正不良的飲食習慣和生活習慣，并且囑咐患者適當進行運動，根據患者的病情調整患者的用藥時間和用藥方法。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療前后收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)的指標，接近120/90mmol/L指標表示患者的恢復情況好，對比兩組患者的依從性，依從性包括非常、基本、不依存。對比兩組患者的治療效果，治療率高表示治療效果好。使用生活質量綜合評定問卷對患者治療一個星期、4個星期、6個星期的生活質量進行對比，滿分100分，分數越高表示患者的生活質量就越高。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，n代表例數；生活質量、血壓指標使用t和“ˉx±s”表示計量資料，治療率和依從率使用x2和%表示計數資料，P<0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患者治療前后血壓對比

兩組患者在經過護理之后，血壓指標都有所正常，但是觀察組使用藥學服務進行干預之后的恢復效果明顯要好。觀察組患者治療后平均血壓指標為(72.24±5.74)、(121.46±8.23)；對照組患者治療后的平均血壓指標為(86.98±7.51)、(134.61±6.82)。觀察組患者的血壓指標比對照組低，兩組數據具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標對比

2.2 對照組和觀察組依從性對比

在本次觀察研究中，觀察組患者有7例患者不依從，其中并無停藥的現象，總依從率為88.52%；對照組患者有18例患者不依從，其中有7例患者出現擅自停藥的情況，總依從率為70.49%。觀察組患者的總依從率比對照組高，且兩組數據具有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的依從性對比[n(%)]

2.3 對照組和觀察組治療效果對比

在本次觀察中，觀察組無效患者為5例，總有效率為91.80%；對照組無效患者為13例，其中有10例患者因為藥物無效而強行停藥，還有3例患者正在服藥，對照組總有效率為78.69%。觀察組患者比對照組患者的總治療率高，且兩組數據具有統計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.4 對照組和觀察組生活評分對比

在護理前兩組患者的生活質量評分沒有明顯的差異且兩組數據沒有統計學意義(P>0.05)，經過護理之后，兩組患者的生活質量評分有明顯改善，并且具有統計學差異(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者的生活質量評分對比

3 討論

高血壓是終身性的慢性疾病，隨著患者病程的增加，會逐漸對患者的腎功能造成損害，使患者出現腎小管或者是腎小球出現缺血的情況，如果患者的病情較為嚴重還會引發其他臟器上的疾病，尤其是老年患者，在患有高血壓之后就要做好終身吃藥的的準備。隨著臨床醫學的不斷證實，現已確定高血壓病與患者的年齡、遺傳因素以及生活習慣相關聯[6]。高血壓的危害就在于如果血壓長期處在高數值狀態，會對身體的其他血液流經的器官產生影響，增加不良反應的發生率，甚至會影響患者的生命。所以對高血壓患者，特別是老年高血壓患者進行護理時，要使用有效的方法進行干預。

藥師在藥學服務中有著非常重要的作用，在藥學服務里，藥師使主體，該服務的重點就是讓患者理解用藥的合理性和重要性，讓患者明白忽然停藥以及更改用藥計量的危害[7]。藥師可以根據患者的實際情況調整患者的用藥時間以及用藥劑量，還要使用適當的方式將患者的依從性提高。隨著臨床試驗的不斷增加，經驗也越來越豐富，藥學服務在提高患者的依從性上產生了巨大的優勢，也獲得了非常好的治療效果。將其干預方法應用在老年患者中還能提高工作人員的責任意識以及服務意識，促進工作人員根據患者情況制定出針對性護理跟用藥計劃。同時藥學服務還能增加患者的自我保健意識和自我管理能力，并且能夠使用平和的心態配合醫生工作[8]。藥師要在患者服藥時進行監督，如出現不良反應要及時停藥并進行控制，采取相應的措施，減少患者用藥不良反應事件的發生。藥師不光要進行藥物的調劑，還要走進社區，指導患者，保證患者的用藥安全。在本次實驗觀察中，觀察組患者的依從性比對照組高、治療效果對比對照組好，生活質量評分比對照組高，血壓指標也比對照組正常，且具有統計學差異(P<0.05)，說明藥學服務能從根本上改變患者的思想，提高患者的依從性，從而使治療效果提升。

綜上所述，對老年高血壓患者進行護理時，使用藥學服務能提升患者的治療效果，提升患者的依從性，改善患者生活，值得在臨床上應用。