化妝品成分斑貼實驗在特應性皮炎患者中的應用分析

王云鵬 楊瑞海 李桂雙

(日照市皮膚病防治所 山東 日照 276800)

特異性皮炎(AD)是一種慢性炎癥性皮膚病，其發病率非常高，臨床表現為復發性、頑固性的皮膚瘙癢和濕疹樣皮膚改變[1]。目前，該病的發病原因尚不明確，常認為與遺傳、免疫學機制異常、皮膚屏障功能受損以及環境等因素有關，經過臨床研究發現，誘發AD反復發作或者加重與經皮膚直接接觸過敏原有關[2]。因此，查明過敏原并采取有效的治療措施是預防和治療特異性皮炎的關鍵。在本次研究中，選取120特異性皮炎患者為研究對象，均進行化妝品成分斑貼實驗，并對薇諾娜屏障特護霜治療的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取120例患者為研究對象，均為2020年6月至2021年10月前來我院接受化妝品成分斑貼實驗的特應性皮炎患者，其中包含13例兒童患者，9例老年患者。將全部患者按照隨機數字表法分成對照組和研究組，對照組60例，男性31例，女性29例，年齡區間為4～67歲，平均(41.15±3.22)歲；研究組60例，男性30例，女性30例，年齡區間為3～65歲，平均(39.74±3.16)歲。兩組的一般資料，含性別、年齡等資料相比較，差異無統計學意義，具有統計學意義，可進行比較。本次研究經過了醫院醫學倫理委員會的審核。

納入標準：均符合特應性皮炎的臨床診斷標準；生命體征穩定者；患者及家屬的知情同意，并簽署《知情同意書》。

排除標準：合并嚴重臟器疾病患者；不配合治療者；精神異常者；研究藥物過敏者；妊娠期女性。

1.2方法

所有患者均進行化妝品成分斑貼實驗，主要是由三明市和眾生物技術有限公司生產的斑貼試驗診斷盒，整個操作過程嚴格按照試劑盒操作說明進行。具體操作為：所有患者均在非急性皮炎時期進行試驗，患者受試前兩周及受試期間不要內服皮質類固醇激素和抗組織胺類藥物，患者取坐位，選取患者上背部脊柱兩側或前臂屈側的正常皮膚，清潔待測部位皮膚，待皮膚干燥后，將斑貼試驗診斷盒里的皮膚斑點試驗芯室的保護紙去除，將含有低分子化合物的皮膚斑點試驗芯室自下向上貼牢、貼平并用手掌輕輕壓幾下，以便排出空氣，試驗期間忌平躺、洗澡，減量減少出汗，于貼敷48小時后，去除皮膚斑點試驗芯室，并在每個斑貼部位做好記號，30分鐘后觀察和記錄結果。試驗結果由主治醫師根據試劑盒提供的診斷方法進行判讀，也就是陰性(-)表示無皮膚反應，陽性(+)表示弱陽性，有紅斑浸潤、丘疹等皮膚反應，可能有小水皰，陽性(++)表示強陽性，有紅斑浸潤、丘疹、小水皰等皮膚反應，陽性(+++)表示極度陽性，有紅斑浸潤、丘疹、大水皰等皮膚反應。其中以斑貼試驗結果≥“+”來統計陽性例數。

研究組：采用薇諾娜屏障特護霜治療，早晚兩次進行涂抹，連續治療8周觀察皮膚美觀度。

對照組：未使用薇諾娜屏障特護霜治療。

1.3觀察指標

(1)對特異性皮炎患者的過敏原種類進行統計與分析。

(2)對兩組患者治療后的皮膚美觀度進行觀察與比較。美觀度主要是根據紅斑、苔蘚樣變、表皮剝脫等客觀體征進行評分，其中紅斑，0分表示無紅斑，1分表示有散的淡紅色斑疹，2分表示有明顯的紅色斑疹，3分表示有較深的紅色斑疹；苔蘚樣變，0分表示無苔蘚樣變，1分表示有散的表皮剝脫，2分表示有較明顯的表皮剝脫，3分表示有明顯的表皮剝脫；表皮剝脫，0分表示無表皮剝脫，1分表示有散在結痂滲液，2分表示有較明顯的結痂滲液，3分表示有明顯黃色滲液。取上述客觀體征評分和的平均數表示皮膚美觀度評分，得分越高表示美觀度越低。

1.4統計學分析

2 結果

2.1120例患者過敏原種類分析

120例特異性皮炎患者中，化妝品成分斑貼實驗陽性反應有110例，陽性率為91.67%，在陽性反應患者中，有41例患者對一種變應原過敏，有50例患者對兩種變應原過敏，有19例患者對三種及以上變應原過敏，在檢測期間，除了10例患者試驗部位有輕微的瘙癢之外，未出現其他明顯的不良反應，具體見表1所示。

表1 特異性皮炎患者過敏原種類分析(n=110例)

2.2兩組治療后的美觀度比較

治療后，研究組患者紅斑評分、苔蘚樣變評分、表皮剝脫評分以及美觀度評分均低于對照組，組間數據相比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2所示。

表2 兩組治療后的美觀度比較分)

3 討論

臨床上，斑貼試驗是特異性皮炎患者過敏原檢測的一種有效手段，通過化妝品成分斑貼實驗，可以幫助受試確認致敏化妝品，以避免更大的傷害和損失。本文研究主要是采用斑貼試驗診斷盒進行檢測過敏原，結果顯示，在120例特異性皮炎患者中，有110例患者呈陽性反應，陽性率達到91.67%，而在陽性患者中，對一種變應原過敏的患者有41例，占37.27%，對兩種變應原過敏的環責有50例，占45.45%，對三種及以上變應原過敏的患者有19例，占17.27%，其中過敏原陽性率排在前五位的是氯化鈷、硫酸鎳、重鉻酸鈷、卡巴混合物、肉固醇，分別占24.55%、20.90%、17.27%、12.73%、10.91%。可見，特異性皮炎患者變應原具有多樣性、復雜性，這也可能是引起患者反復發作、難以治愈的一個重要原因。另外，在本次研究中，有10例患者檢測結果為陰性，這其中的原因可能是患者的致敏物質不在斑貼試驗診斷盒提供的過敏原范圍之內，因此，還需做進一步的檢查。

眾所周知，皮膚屏障功能受損是誘發特異性皮炎的一個重要因素，而導致表皮屏障功能受損是因為脂質中缺乏神經氨酰。研究資料表明[3]，通過外用潤膚保濕劑能幫助皮膚屏障功能恢復。在本次研究中，研究組采用薇諾娜屏障特護霜治療，與不使用治療的對照組相比較，結果發現，研究組患者的紅斑評分、苔蘚樣變評分、表皮剝脫評分以及美觀度評分均優于對照組，差異有統計學意義。由此說明，采用化妝品成分斑貼實驗對患者進行診斷，能幫助患者準確找到致敏原，同時采用薇諾娜屏障特護霜治療，能促進患者觀體征快速消退，提高皮膚的美觀度，應當在臨床上進一步的推廣。