神經外科患者的呼吸道護理管理探析

劉志霞

(東營市第二人民醫院 山東 東營 257335)

隨著近年來社會的不斷進步，人們的生活水平不斷提升，而現代人群的健康意識也有了高度的增強。神經外科監護病房是1月十分重要的一個科室，長期以來對危重患者進行治療和搶救，而部分危重患者在入院時可能會出現明顯的躁動狀況，其發生因素較為復雜。除此之外，在多種因素的影響下重癥神經外科患者在入院時基本會存在不同程度的意識障礙，也有少部分患者會出現中樞性呼吸障礙，在患者呼吸不暢的影響下，會導致患者的呼吸障礙進一步加重，而影響患者的正常呼吸功能，嚴重時會導致患者形成呼吸道阻塞而死亡[1]。所以在對患者進行治療時，無論是氣管切開還是其他的呼吸道處理，都需要配合有效的管理模式對呼吸道進行控制，這樣才能保證患者呼吸道通暢，可以促進患者腦部功能改善，[2]。現針對收入的重癥神經外科患者予以護理研究，分析護理管理的運用效果，現將其總結如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究實驗時段設置為2018年8月至2019年10月與該時段內進行數據調查，對樣本進行計算機隨機抽簽記錄為對照組與實驗組兩組，每組50例，對照組男性26例，女性52例，年齡為35-75歲，平均年齡為(56.3±4.52)歲，對照組男性23例，女性27例，年齡為36-78歲，平均年齡為(57.3±4.05)歲，歲，兩組患者的基本資料對比無顯著差異，(p>0.05)，可作為研究對象。

準入標準：(1)均接受本院體檢，患者簽署簽署知情同意書；(2)患者的認知功能、飲食功能、睡眠功能等均正常，無遺傳疾病；(3)患者的各個體征均符合本院的基本診斷標準，患者臨床都沒有其他的合并癥；(4)患者臨床暫無高危病癥或生命危險。

排除標準：(1)患者不接受醫護指導；轉院；臨床的基本資料不完整；(2)存在凝血功能障礙、精神疾病、認知功能障礙、免疫功能障礙。

1.2方法

對照組接受常規護理指導，主要的內容有臨床的病房管理如定期對病房通風，打掃衛生，播放輕音樂改善住院氛圍；做好臨床的生活指導，為患者講解醫院住院期間的相關注意事項，疾病的并發癥特點等。

實驗組接受呼吸道護理指導，即為對照組基礎上予以呼吸道護理干預，主要的護理內容和側重點如下：做好護理準備工作，患者在接受護理和指導前需要對科室內的工作人員進行強化，提升護理人員的綜合護理技能，讓患者對疾病有所認識，同時護理人員還需要掌握評估疾病的相關措施，同時要為患者風險成功的案例，及時總結臨床護理的錯誤問題，對護理人員的綜合能力進行考核，全面提升患者康復能力。

在患者入院后，護理人員首先應當對患者的意識和生命體征變化進行監測，了解患者的體質變化狀況，并調查患者的相關病史，及時遇見患者的各種高危因素，并發現患者的躁動表現，積極掌握患者在入院時的疾病臨床資料，必要時對患者進行合理的鎮靜藥物應用。患者的床旁應當準備好負壓吸引器，將患者呼吸道內分泌物進行清除，避免分泌物對患者的呼吸道造成阻塞，而影響患者的呼吸功能。

在患者保持臥位時，如果長時間保持平臥位會增加患者出現誤吸的風險，所以在對患者進行護理時，保持良好的體位，不僅能夠降低誤吸事件的發生，還能夠降低患者顱內壓，使患者的腦部功能得到快速恢復。而如果患者處于昏迷狀態，可以將患者頸部墊高，將患者頭部偏向一側，患者的病床可適當抬高15～30度。如果患者病情較為穩定或存在顱底骨折狀況，則可將床頭抬高20度，長期臥床的患者需要定時變更體位。

由于患者病情嚴重可能無法自主排痰，在吸痰前需要對患者進行有效拍背、翻身以及氣管內滴藥等一系列護理與吸痰的操作，而在吸痰時可選擇管壁光滑且彈性良好的吸痰管，在吸痰時應當保持動作輕柔，不要將患者的氣道造成損傷。如果患者有氣管插管操作再進行吸痰時，可以稍稍降患者的頭部往后仰，這樣能夠便于吸痰管的插入。

患者在病情穩定后，護理人員需要保持室內的溫度為適宜狀態，同時應當保持空氣流通，必要時可以采用紫外線或空氣凈化器對空氣進行消毒，每日消毒時間控制在120min左右，消毒兩次即可。在患者病房內應當盡可能保持床單為整潔平整狀態，而衣物和被套也應當柔軟舒適。護理人員需要做好患者口腔以及皮膚的清潔護理操作，幫助患者修剪指甲，避免患者在臥床休息期間皮膚被抓獲而引發感染。患者病情有所穩定后，護理人員可以鼓勵患者多飲水并主動咳嗽，盡可能將呼吸道進行清理，長期臥床患者需要保持良好的翻身和拍背操作，按摩患者受壓皮膚避免出現壓瘡。如果患者存在引流管和導尿管的應用，還需要做好管道的護理，患者身體體上的創口應當及時換藥，并嚴格遵循無菌操作。每次應用抗生素時，應當根據醫囑進行應用并觀察不良反應，定期做好患者各項血常規和尿常規的檢查，及時發現患者可能存在的感染狀況。

為了確保護理效果，建議在臨床的護理期間對患者進行病癥觀察和強化管道護理，確保呼吸道護理管理工作落到實處。護理人員也需要按照衛生標準等工作做好護理管理，各個護理操作需要落到實處，整體需要遵循無菌操作的原則，預防院內交叉感染。對于特殊對象如老年對象需要予以針對性管控，盡量多幫助患者解決生活、臨床恢復的問題，有效促進恢復。

1.3 評價標準

記錄所有患者的并發癥發生狀況，主要包括：感染、疼痛、惡心嘔吐。

1.4 統計學方法

本次研究中應用統計學軟件SPSS22.0 For windows對數據進行統計調查。各項操作按照我院相關規章制度，由同組檢驗人員進行。實驗中(年齡、評分值)選擇t值對數據進行檢驗，計數資料選擇X2值進行檢驗，以P<0.05作為數據差異界限，說明統計學差異存在。

2 結果

2.1 實驗結果中顯示，實驗組患者并發癥發生率為2(4.00%)，對照組患者的并發癥發生率為11(22.00%)，數據對比差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥發生狀況對比

3 討論

作為臨床科學的護理措施，呼吸道管理護理措施可以真對患者的病癥予以針對性管理，幫助患者在改善生活質量的同時加強呼吸道管控，預防護理風險。選擇科學的護理措施可以讓患者在醫院的溫馨、舒適的氛圍中放松身心，積極恢復。在良好的護理指導下患者臨床并發癥如氣促、嘔吐等發生率降低，可積極促進患者康復[3]。

對比傳統的護理措施，呼吸道護理管理方式強調氣道綜合管理，具有系統性和針對性的特點，滿足神經內科重癥患者病癥護理需求，在實際的護理中真正做到了以人為本[4]。在對患者進行護理時，通過保持患者呼吸道通暢、做好吸痰操作、保持良好體位等多種護理活動，使患者的呼吸道功能保持正常，盡可能降低患者出現各種并發癥的可能性，對于患者的病情改善來說有積極意義[5]。

神經外科重癥患者在進行管理時，各項操作都較為復雜并且難度較高，存在較多的安全隱患，所以護理人員需要不斷強化自身，并且在開展各項護理操作時具備高度的責任心，同時在思想上也應當重視護理安全管理。醫院也應當提供良好的學習平臺，使護理人員獲得足夠的學習條件。而相關管理人員需要做好醫護人員的人力資源調配，保證護理人員在工作時積極性良好，避免出現超負荷工作而影響護理工作的開展。

綜上所述，在對臨床上接受重癥治療的患者進行護理時，應用呼吸道護理管理方案進行護理，有助于改善患者的呼吸道功能，有助于改善患者的并發癥發生狀況，值得推廣使用。