對比動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果分析

劉曉紅

(山東省德州市 平原縣第一人民醫院心電圖室 山東 德州 253100)

CAD急性發作期血管管腔狹窄處對血流起到阻塞作用，導致心肌發生缺血缺氧，甚至壞死，易引發致命性心律失常誘發心肌梗塞猝死[1-2]。因此及時檢查并給藥治療十分關鍵，但CAD在未急性發作時，病患的生命體征平均表現較為穩定，常規的ECG檢查時，病患指標數據平穩，則無法對疾病急性改變進行有效探查，無法及時發現心肌供血改變及心搏動節律異常等情況。Holter ECG對心肌的供血情況異常改變具有良好的監測效率，提供更為權威的24h不間斷檢測數據，可以對CAD心肌供血改變及心搏動節律異常的治療提供更及時的數據檢查依據支持。本文列入72例CAD病患作以研究，在分別接受不同ECG檢測裝備檢查后，對比其相關癥狀檢出率、ST段下移數據情況，旨在提升臨床診斷效率作建議分析，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年6月-2021年6月我院行心電檢查的CAD病患72例，通過電腦隨機抽取方式將其分為常規、動態兩組，例數區分為常規組36例與動態組36例。常規組病患20例、女16例，年齡46-82周歲，平均(64.13±9.62)周歲，病程2-5年，平均(3.68±0.27)年；動態組病患男19例、女17例，年齡47-81周歲，平均(64.26±8.71)周歲，病程1-6年，平均(3.92±0.53)年。為保準病患的資料可比特性達到要求，已對兩組病患的性別、年齡等基本資料作以統計的校準比對，檢驗數據的差異性提示為P>0.05，表示組間具有較高的可比性，可以對數據作以隨機比對和研究。

1.2方法

常規組病患采用常規ECG檢查辦法：取病患平臥位，使用ECG檢查儀(科曼醫療設備有限公司；H12A型號)檢查，在病患休息20min平穩心態后，檢查心電指標數據，設定增益為10mm/mv，設定紙速為25mm/s，詳細記錄數據水平。

動態組病患采用Holter ECG進行檢查：取病患平臥位，使用24h動態心電監測儀(世紀今科醫療器械有限公司；MIC-3H-3L型號)連接相應的通道，監測期間病患可進行常規的日常活動，監測完畢后將信息數據錄入計算機系統并整合分析。

1.3觀察指標

對比兩組病患相關癥狀檢出率、ST段下移數據情況。

1.4統計學分析

對病患檢查期內數據代SPSS 20.0軟件作以統計解析，計量值(ST段下移數據情況)t檢驗，(數據均值±差值)表達，計數值(相關癥狀檢出率)卡方檢驗，(n%)表達。數據的差異性有統計的使用意義為P<0.05，反之則無。

2 結果

2.1兩組病患的相關癥狀檢出率比較

動態組病患相關癥狀檢出率均高于常規組病患相關癥狀檢出率，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表1。

2.2兩組病患的ST段下移數據情況比較

動態組病患的ST段下移數據情況顯著高于常規組，比較數據存在統計的差異性區別(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病患的ST段下移數據情況比較

3 討論心肌缺血是CAD的主要誘發及加重因素之一，病患常伴有心搏動節律異常等情況，因此需要及時接受相關檢查并做好延續治療準備[3]。檢查是進一步制定治療方案的前提，完整、準確的檢測數據對后期療效達成至關重要。ECG是診斷CAD最為簡單實用的辦法，還能在檢查期間發現病患的心肌缺血實際情況及心律失常影響程度[4]。但由于其非急性發作期無特殊癥狀，病患心電水平表現正常，因此常規ECG對病患檢測出的數據可能存在與實際病情的較大差異，造成預后的治療開展延誤，影響病患的整體治療效果。

Holter ECG采用24hECG監管模式，記錄病患全天靜息及運動不同狀態下的ECG變化情況，更利于監測長時間的指標異常波動改變，對疾病的發展作以及早判斷。通過Holter ECG設備可以對病患的ST-T缺血異常改變情況清晰記錄，根據記錄的ST段下移、抬高及T波異常等數據情況，作以缺血、絞痛等典型疾病類型改變的區分，提升心肌供血改變檢出率，避免因CAD病患平穩期監測不到異常改變情況而導致的延續治療出現，降低急性發病后延續影響及死亡率[5]。而且Holter ECG設備連接操作相對簡單，且檢查期間為無創操作，更利于被病患所接受，提升老年患病群體的依從度，使用方便，臨床的應用價值極高。

本文研究結果顯示，病患接受Holter ECG檢查診斷結果較僅接受常規ECG檢查的病患數據結果比對，ST段下移發生次數驗出更多、下移幅度驗出更大、下移維持時長驗出更久、相關癥狀檢出率均更高，P<0.05。這說明，接受Holter ECG檢查會更好地檢測病患不同時間段、不同身體狀態影響下相關指標的變化情況，從而提升對心肌供血改變及心搏動節律異常的診斷檢出率，可以對常規心電檢查未急性發作病患的臨床診斷提供輔助監測數據支持，對CAD的變化情況監測效果更佳，更適用于急性發作情況維持時間較短，或心肌缺血及心律失常等情況癥狀不明顯的病患日常檢查使用，檢出率的提升也對臨床治療方案的制定提供了更多的數據支持，從而提升病患的整體療效。

綜上所述，在對CAD心肌缺血及心律失常的檢查中，利用Holter ECG監測，可有效監測病患各時段不同狀態下的相關指標水平變化情況，對癥狀的檢出率更高。