早期康復護理在腦血管意外患者護理中應用效果分析

王學英

(山東省泰安市中醫醫院 山東 泰安 271000)

腦血管意外也可以稱之為急性的腦血管病，通常也指腦卒中，主要分為兩類，一類為出血性腦血管病，以突發的頭疼、嘔吐、甚至昏迷和偏感覺障礙等為常見臨床表現，另一類為缺血性腦血管病，以語言不清、肢體活動不靈以及偏側感覺障礙等為常見臨床表現[1]。無論是出血性腦血管病還是缺血性腦血管病，均會對患者日常生活帶來嚴重影響，同時治療后患者大多伴有一定后遺癥，因此為盡量改善患者預后，在其治療期間給予相應的康復護理干預措施十分有必要[2]。因此為進一步分析在腦血管意外患者的護理中，早期康復護理的應用效果，本次研究將以我院在2020年10月至2021年10月收治的72例腦血管意外患者作為觀察對象，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經我院倫理委員會批準，將我院在2020年10月至2021年10月收治的72例腦血管意外患者以雙盲法分為對照組和實驗組，每組均36例患者。對照組男女患者分別20例和16例；出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別19例和17例；最大年齡77歲，最小年齡42歲，平均年齡(61.24±6.62)歲。實驗組男女患者分別18例和18例；出血性腦卒中和缺血性腦卒中患者分別16例和20例；最大年齡75歲，最小年齡43歲，平均年齡(61.31±6.58)歲。兩組腦血管意外患者一般臨床資料對比，差異無統計學意義(P均>0.05)。納入標準：①符合《中國各類主要腦血管病診斷要點2019》相關診斷標準[3]者；②患者及其家屬簽署知情同意書者；③初次發生腦血管意外者；④臨床資料完整者。排除標準：①合并精神類疾病者；②入院1d內死亡者；③合并嚴重心律失常者；④拒絕參與研究者；⑤合并多臟器嚴重功能障礙者。

1.2方法

對照組治療期間開展常規護理，包括環境護理、健康宣教、用藥指導、用藥觀察、心理疏導以及康復指導等。實驗組治療期間開展早期康復護理，具體方法如下：①在患者常規治療48h后，護理人員需要密切觀察患者各項生命體征指標變化，待其生命體征恢復至平穩狀態，并結合其病情以及認知等情況為其制定針對性的早期康復護理方案，根據方案為患者進行早期康復護理。②為提高患者護理依從性，護理人員不僅需要為患者詳細講解早期康復護理的必要性以及開展方法等，而且還需要加強和患者的溝通交流，了解其心理顧慮，幫助患者調整心態，消除不良心理，堅定其康復信念。③為防止患者發生壓力性痤瘡以及肌肉痙攣等，護理人員需要對患者末梢循環狀況進行密切觀察，同時幫助患者定時按摩受壓部位，調整體位，以進一步促進其機體血液循環。④為進一步加快患者肢體功能恢復，護理人員需要積極鼓勵并且引導患者進行床上運動，例如小關節活動以及慢慢翻身等，之后再慢慢過渡至床上坐起以及移動等，期間注意避免發生拉、扯以及拽等動作，以防止發生軟組織損傷，之后根據患者康復情況可以指導其進行床下運動，最初下床活動時護理人員可以鼓勵患者借助手杖進行活動，期間需要給予患者適當協助以防止其發生跌倒。⑤為提高患者日常生活能力，護理人員可以鼓勵患者以現有的正常肢體功能慢慢引導其恢復暫時失去的肢體功能，對于刷牙以及洗臉等簡單的日常生活活動，護理人員可以鼓勵患者盡量獨立精準完成，以進一步提高其基礎生活能力。

1.3觀察指標

①分別以美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ashworth 痙攣評定量表以及日常生活能力評級量表(Barthel指數)對兩組患者護理前后的神經功能恢復情況、肌張力恢復情況以及日常生活能力變化進行評定，其中NIHSS評分越低表示患者神經功能恢復越良好，Ashworth評分越低表示患者肌張力恢復越好[4]，Barthel指數評分越高表示患者日常生活能力越好。②觀察兩組患者護理期間的并發癥發生情況，包括壓力性痤瘡、痙攣以及肺炎。

1.4統計學方法

2 結果

2.1組間護理前后NIHSS評分、Ashworth評分及Barthel指數比較

如表1所示，對照組護理前NIHSS評分、Ashworth評分及Barthel指數和實驗組比較，差異無統計學意義(P均>0.05)，護理后和實驗組比較，對照組NIHSS評分明顯更高， Ashworth評分明顯更高，Barthel指數明顯更低，差異有統計學意義(P均<0.05)。

表1 組間護理前后NIHSS評分、Ashworth評分及Barthel指數比較分)

2.2組間護理期間的并發癥發生情況比較

如表2所示，護理后和實驗組比較，對照組并發癥總發生率明顯更高， 差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 組間護理期間的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

腦血管意外是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，不僅發病率高，而且還具有較高致殘率以及死亡率，發病后不僅需要積極進行治療，而且還需要對患者進行相應的康復護理，以在最大程度上改善其預后[5]。早期康復護理作為康復醫學和護理學相結合的專業技術，研究[6]表明其在重癥腦卒中偏癱患者的臨床應用中，無論是在促進神經功能缺損恢復方面，還是在幫助患者提高日常生活能力方面均有積極作用。

本次研究結果顯示，對照組護理前NIHSS評分、Ashworth評分及Barthel指數和實驗組比較，差異無統計學意義(P均>0.05)，護理后和實驗組比較，對照組NIHSS評分明顯更高， Ashworth評分明顯更高，Barthel指數明顯更低，差異有統計學意義(P均<0.05)。提示在腦血管意外患者的臨床護理中，早期康復護理無論是在促進患者神經功能恢復方面，還是在促進患者肌張力恢復方面，亦或者是在提高患者日常生活能力方面均有良好作用，和既往相關研究[7]結果一致。而在并發癥方面，本次研究結果顯示護理后和實驗組比較，對照組并發癥總發生率明顯更高， 差異有統計學意義(P<0.05)。提示早期康復護理更有利于降低患者并發癥發生率，這主要是由于早期康復護理可以根據患者病情情況盡早安排其開展主動訓練，一方面可以有效控制肌肉張力的異常增高，另一方面也可以有效刺激患者患側肢體，防止肌肉萎縮、壓力性痤瘡以及肌肉痙攣等情況的發生，再輔以相應的生活能力訓練，能夠幫助患者盡早掌握一些簡單生活技能，因此可以有效促進患者康復，在提高其日常生活能力的同時進一步降低并發癥發生率[8]。

綜上所述，在腦血管意外患者的臨床護理中，早期康復護理具有良好的護理應用效果，不僅可以有效促進患者神經功能恢復以及肌張力恢復，而且還可以有效提高其日常生活能力，減少相關并發癥的發生。