淺談私立醫院信息工程內部審計的不足及改進

張景蘭 高煜凱 辛文

摘 要：隨著我國人口老齡化的逐漸加深，居民對于身體健康的意識日益精進，大基數的健康體檢促使醫療衛生機構引進大數據信息技術以生成智能化體檢檔案，不僅有效降低了醫院的管理成本，更能顯著提升患者就醫質量，對改善醫患關系大有裨益，然而對于當下較多的私立醫院而言，由于自負盈虧，面對激烈的市場競爭往往容易出現一系列的財務舞弊行為，不僅嚴重損害了醫院的社會形象，更對患者的身體健康造成了極大的威脅，基于此，筆者通過對私立醫院引進大數據體檢信息工程中可能存在的內部財務審計不足進行剖析，并給予一定水平的改進，旨在促進我國大健康醫療衛生事業的進步。

關鍵詞：私立醫院;電子信息系統;財務審計

引言：醫療衛生領域的信息技術主要體現在對病人的體檢信息及醫療手段建立管理信息系統，并針對藥品和醫療器械分類進行加密處理，并對患者的后續治療及病情跟進建立交流平臺，從而最大限度地避免醫療事故的發生，但在具體的醫療管理中，由于公司內部財務管理機制不夠完善，往往難以達到最理想的效果。

一、私立醫院信息技術內部審計的問題

（一）審計人員礙于自身立場，難以保持獨立性

內部審計通常在獨立性方面是不足的，私立醫院本質屬于企業，同樣如此，在使用電子病歷、體檢報告的過程中，醫院往往存在過度檢查、過度醫療等問題，這個過程中產生的醫療器械使用開支在某種程度上并不合理，而審計人員在私立醫院中往往隸屬于財務部，由于其自身的工作績效由企業領導定奪，在很多情況下，難以對不合理的費用開支進行反饋，從而使得企業存在虛減利潤，逃避征稅等現象。

（二）部分私立醫院的財務核算不健全，內部審計規范不夠到位

在市場中，存在部分私立醫院屬于中小企業，由于其規模屬于小規模納稅人，財務核算過程中往往不夠規范，對于高價的智能信息技術設備，由于其占據了大量資金，醫院的大健康業務便是從中獲利，然而在設備維護過程中，部分私立醫院濫用資本化政策，將所購入的原始憑證數據人為修改，但是審計部門由于存在信息差，并不能及時獲取有關憑據，由此往往存在較高的重大錯報風險。

（三）信息技術更新較快，價值評估時而與市場價值相去甚遠

醫院為便于對患者的病情和治療反饋進行整理，鑒于患者數量龐大，并且各種醫療手段相去甚遠，往往需要融資租賃或購進前沿的技術軟件，但由于電子軟件更新速度較快，而醫院以歷史成本計量，在調整貶值后的市場價值中存在滯后性，但在具體的財務審計中由于審計人員專業素質不足，對固定資產的價值審計并不能及時查驗，以至于在后續的會計差錯更正中產生不菲的管理成本。

二、對私立醫院信息工程內部審計問題的改進

（一）敦促醫院內審人員大力開展繼續教育，提升自身專業水準

當下的醫療衛生領域作為資本市場的朝陽產業，未來可期，而內部審計人員作為檢驗企業經營水平的重要力量，面對日益復雜的財務核算，需要積極進行繼續教育，對醫院的信息工程技術涉及到的業財融合要保持基本的熟練度，面對各項信息技術使用過程中的財務指標務必有清楚的判斷依據，而在醫院實際管理中，管理層往往對于財務審計重視程度不夠，因此審計人員的薪酬待遇同時需要與其鑒證水平掛鉤，如此方能提高其積極性。

（二）呼吁有關部門加大對審計舞弊的查處和打擊力度

醫院進行大健康服務管理需要購進高價軟件設備，而相比較上市公司定期披露的財務信息，直接針對民營醫療衛生機構的監管規范略顯不足，因此私立醫院往往在資本運營中或多或少存在舞弊情節，因此有關監管部門需要加大查處和打擊力度，降低內部審計的檢查風險，從而間接性的盡可能保障就醫患者的合法權益。

（三）健全醫院的內部控制機制

大健康服務管理所需要的電子軟件設備在醫療業務中，從明確分工職責的角度出發，不僅僅需要由醫護人員定期進行質量核驗，其產生的折舊費及減值額都需要由財務部門定期記錄，但在實際的私立醫院公司治理中，財務部門的地位往往較低，并且很多基層的員工日常處理的業務與電子信息設備并不存在密切聯系，甚至部分小型民營醫療機構的慢性病健康服務電子信息平臺缺少必要的財務內審機制，這不僅影響審計的及時性，更對醫院整體的績效度量影響甚大，因此必須在日常的大健康服務管理中，嚴格實行業財融合機制，使財務審計部門及時參與進來。

結語：私立醫院的日常經營業務中，大健康服務管理作為極為關鍵的一環，在采用大數據信息技術的當下，由于涉及到大額資金，并且醫院自身的財務管理模式難以滿足資本市場的要求，產生了財務內審不規范的可能性，但在對電子信息系統進行業財融合、強化內部控制整頓后，能夠大大提升其內部財務審計的規范性，進而間接性的敦促私立醫院完善經營，保障患者的生命健康權益。

參考文獻

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作者信息：

張景蘭（1999-），女，漢，河北省保定市，本科，研究方向：健康服務與管理

高煜凱（1999-），男，漢，寧夏回族自治區銀川市，本科，研究方向：審計學

辛文（2000-），男，漢，四川省成都市，本科，研究方向：信息工程