醫工結合探腦卒中康復新路

謝更好

2020年9月11日，習近平總書記主持召開科學家座談會，提出“四個面向”的要求，把脈我國發展面臨的內外環境。其中“面向人民生命健康”這一與人們生活緊密相關的發展方向，得到了社會的廣泛關注。

近些年來，中國步入老齡化社會的進程逐漸加快，老年人的康復治療成為醫學發展的大勢所趨。在諸多老年人多發的疾病中，腦卒中作為一種重大慢病，致殘率致死率雙高，其康復治療一直是科研領域研究的重點，吸引了眾多科研工作者投身其中。

與醫學結緣伊始，西北工業大學醫學研究院教授李樂就十分清楚自己肩上所承擔的使命。因工科出身，他選擇走向醫工交叉領域，在腦卒中后運動功能重建機制與康復技術的探索中細心積累體會和實踐，從理論研究到臨床應用，不斷將研究的根莖深入社會需求一線。如今在這條路上，李樂已經探索了20余年。

歷久彌堅的醫學情懷

地處關中平原中部、北瀕渭河、南依秦嶺，這里是西安，也是李樂的家鄉。在這座人杰地靈的古城出生、長大，李樂從小就是一個有理想、有抱負的青年。1996年高中畢業時，品學兼優的李樂，順利被保送進入西安交通大學生物醫學工程專業進行學習。

進校之初，李樂對生物醫學工程專業的認識并不深刻。在老師的介紹下，他了解到：生物醫學工程專業是醫生的眼睛，主要用科學的工具解決臨床上的一些未解問題，并對此萌生了極大的興趣。

西安交通大學是我國最早一批開展生物醫學工程專業的學校，擁有良好的教學土壤。從本科到研究生，李樂在這里度過了將近7年的求學時光，并最終獲得了西安交通大學生物醫學工程專業碩士學位。

堅定了醫學理想之后，李樂一直在尋求科研上的更多創新與突破。20世紀八九十年代，我國的醫療儀器大部分仍依賴進口，雖然21世紀初期，我國的生物醫學工程事業一直在不斷發展，但是李樂一直未曾忘卻自己想要去外面世界探索的愿望。2003年研究生畢業后，李樂選擇到香港理工大學醫療科技與資訊學系攻讀博士學位和進行博士后階段的研究工作，這一去就是7年。香港作為中西方醫學研究的交匯點，可以接觸更多學科的前沿。在這段時間中，李樂將自己的研究聚焦在腦卒中以及康復工程研究中，積累了豐富的經驗。

在扎實的科研基礎下，李樂決心將科研的碩果播撒到祖國大地上。2010年8月，李樂在中山大學“百人計劃”的引進下，來到了中山大學附屬第一醫院擔任副研究員，并在康復醫學科開展研究工作。他直言，自己在香港接受的訓練和研究都是跟中風患者打交道的，主要是將患者邀請到學校來進行評估和研究。“回到祖國內地之后，我希望能夠在醫院科室里和更多臨床上的患者進行更多深入交流。”李樂說。在這一階段，他還成功申請到了國家留學基金委的資助，前往美國得克薩斯大學休斯敦健康科學中心進行訪問研究。他深知：只有與世界接軌、接觸到最先進的研究技術，才能把科室的水平提高，并發展好。就這樣，在國內外多年的研究錘煉下，李樂在腦卒中后運動功能重建機制與康復技術的研究中打下了堅實的理論及臨床根基，為他今后的科研工作開展奠定了堅實的基礎。

助力腦卒中患者臨床康復

仁心仁術，以人為本。在李樂看來：醫學，是一項神圣的事業，具有服務民生的使命。“我覺得我們研究的東西一定要讓老百姓都知道，這件事才有意義，而不是將研究成果只寫在論文里。”李樂說。對于腦卒中等患者的康復關切，引導著李樂孜孜不倦地探索其中。

據介紹，我國成年人腦卒中發病率和死亡率均居首位，且致殘率高，大部分伴有運動為主的功能障礙，對家庭和社會造成了巨大負擔。對于腦卒中患者的康復現狀，李樂發現目前仍缺乏定量化評估，并且康復機制不明確，訓練技術也有限。因此，相關領域還有著極大的探索空間。“針對腦卒中等疾病，我的研究內容與特色就是將電阻抗、生物醫學康復工程等技術進行醫工結合，并進行相應的臨床轉化。”他說。

通過多年來的臨床調研，李樂和他的團隊觀察到：腦卒中后患者偏癱側常出現肌肉萎縮、屈曲痙攣和關節攣縮現象，導致肌肉發力異常和功能障礙。但是現如今，肌張力異常的產生及影響肌肉功能和關節活動的機制仍未明確。而如何科學定量化評估痙攣關鍵因素將影響康復方案的制訂及治療效果。因此，這一方向一直是李樂及其科研團隊奮斗的目標。

在理想的驅使下，多年來李樂一直試圖帶領課題組開拓一條更加系統的研究道路，并將其貫穿于腦卒中病人的康復治療中。針對臨床中康復醫學科主要依賴于主觀量表打分來進行腦卒中后肌肉變化的評估，他首先將肌肉電阻抗與超聲結合應用于卒中肌肉功能的定量化評估，使其更具有科學性與參考價值。在這一基礎上，他們再通過神經肌肉骨骼模型，研究肌肉的發力變化，探索腦卒中患者肌肉的改變與肌力的變化有怎樣的關系。.

20多年來，李樂主持參與了十多項國家及省部級科研項目，并在研究領域中層層遞進，積累了豐富的經驗。在國家自然科學基金面上項目“肌肉形態參數和電阻抗生理參數模型研究腦卒中后肌力變化的機制”的支撐下，李樂和團隊將肌肉電生理參數結合超聲測量的肌肉形態進行模型化分析，明確卒中健側、患側及正常對照組在肌肉放松和不同發力強度下的參數變化，揭示肌肉特性改變對發力的影響機制，為卒中后運動康復治療和評估提供理論依據。

在此之后，李樂和團隊又成功申請了國家自然科學基金項目“神經肌肉興奮變化結合肌肉生物力學參數模型研究腦卒中痙攣肌張力異常的機制”。在這一研究中，他們從卒中踝關節入手，將在體測量和生物力學手段結合，探討肌張力狀態對肌肉發力和關節運動的影響，為科學定量評估痙攣和開展臨床康復提供理論依據和技術基礎。

理論是基礎，但研究必須走向落地。李樂深知：腦卒中的治療是一條完備的治療體系，需要更多科學化的手段對患者進行科學評估和康復治療。但現實生活中，很多腦卒中患者在手術后，都忽略了早期康復、主動康復的重要性。“如果患者錯過了最佳康復時期，很可能進入平臺期，需要花很長時間才能達到預期效果。”在這一基礎上，李樂通過探索基于多感覺交互的主動康復訓練方案，并通過影像學方法提供大腦神經可塑性的依據。通過這種方式，李樂為患者提供了科學的康復訓練指導和評估，經過臨床試驗，患者的預后十分良好。

創新開拓“醫工交叉”

根據“健康中國”戰略要求，實施醫工交叉是我國醫療技術創新發展的必由之路，也是傳統工科煥發新活力的重要途徑。多年在康復醫學領域摸爬滾打，李樂洞察到“醫工交叉”研究在未來發展潛能巨大。

在中山大學附屬第一醫院從事科研工作時，李樂曾經與廣州市彌德科技有限公司展開產學研合作，將裸眼3D虛擬現實技術應用于腦卒中康復，獲得多項發明專利。裸眼3D系統已經小規模應用于醫院康復科，對腦卒中患者的運動功能恢復有較好的效果。基于學校的平臺優勢，李樂扎根于腦卒中的運動康復，針對神經可塑性機理的問題繼續開展研究。除此之外，他和研究團隊還將結合軍民融合、科技強軍和科技興軍的國家戰略需求，重點發展醫工交叉這一方向，將研究成果在我國軍事科學領域落地生根。

科研之外，教學也是李樂工作的關鍵一環。作為大學教授，李樂還擔任著西北工業大學醫學研究院“生物電磁特性及應用”“醫藥研究生科研素養與能力培養”這兩門課程的教學。多年來，在他的精心培養下，已經有十多位研究生與博士生順利畢業，為祖國相關領域的發展貢獻著自己的科研力量。

每個人的科研之路都不是一路坦途。在李樂看來，興趣是自己堅持的最大動力。多年來步履不停，永遠保持孜孜不倦的狀態，這是李樂身上最打動人的地方。他所貢獻的，不只有一份份研究報告和臨床成果，更有那份熱愛和堅持。

（責編：張聞）995F35D2-A0C5-4EDC-8E86-6972D4CE0398