沖吸式吸痰管口腔護理對重癥監(jiān)護室（ICU）經(jīng)口氣管插管機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生的影響分析

周海璇 蔡曉薇

摘要：目的：ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應(yīng)用沖吸式吸痰管口腔護理的影響分析。方法：選取2020年10月-2021年11月間接收的經(jīng)口氣管插管機械通氣患者100例，隨機分為對照組（常規(guī)口腔護理）和觀察組（沖吸式吸痰管口腔護理），對比兩組口腔并發(fā)癥，VAP發(fā)生率。結(jié)果：觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應(yīng)用沖吸式吸痰管口腔護理可降低其口腔并發(fā)癥及VAP的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：ICU;機械通氣;沖吸式吸痰管口腔護理;口腔并發(fā)癥;VAP

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

ICU患者病情比較嚴(yán)重自身免疫力較低，很容易出現(xiàn)口腔感染，其常采用經(jīng)口氣管插管治療，該種方法在危重癥患者治療中有較好的效果，但是因其不能正常進食咀嚼會影響腺體的刺激，降低口腔唾液分泌量，使其口腔干燥進而增加VAP的發(fā)生率，這在臨床中很常見，不僅會延長患者的住院時間還會增加其死亡率，所以予以其相應(yīng)的干預(yù)措施很關(guān)鍵[1]。本文主要對2020年10月-2021年11月間ICU接收的100例經(jīng)口氣管插管機械通氣患者展開研究，觀察應(yīng)用常規(guī)口腔護理、沖吸式吸痰管口腔護理的效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取100例經(jīng)口氣管插管機械通氣患者，時間為2020年10月-2021年11月，隨機分為兩組，各50例，對照組男女各27例、23例，平均（75.3±6.3）歲，觀察組男女各28例、22例，平均（75.5±6.5）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)口腔護理，依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護理。觀察組應(yīng)用沖吸式吸痰管口腔護理，先使用吸痰管將氣管及口腔分泌物吸干凈，將生理鹽水帶與輸液器連接，同時將其連接到?jīng)_吸式吸痰管入水口，排氣后連接負(fù)壓吸引器，松開氣管插管的固定膠帶后將牙墊取出，移近氣管，一只手固定頭部另一只手用EC手法固定氣管插管，調(diào)節(jié)生理鹽水滴速為80滴/min，同時進行沖、刷、吸，以中切牙為中心，從上到下、從內(nèi)到外，根據(jù)外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、也河面的順序刷牙，徹底清潔口腔，完成后采用吸痰管刮苔器輕刷舌苔，關(guān)閉輸液器并涂上潤唇膏，一天2次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組口腔并發(fā)癥發(fā)生率主要有口腔潰瘍、污垢殘留、黏膜出血;（2）對比兩組VAP發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料：（x±s），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），χ2檢驗。P<0.05差異顯著。

2. 結(jié)果

與對照組相比，觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率較低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3. 討論

ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者吞咽及口腔自潔能力較差，口腔內(nèi)分泌物較多，在一定程度上會為細菌的生存提供條件，進而增加VAP的發(fā)生率。對于出現(xiàn)VAP的患者其機械通氣的治療效果會受到影響，且還會增加其非計劃拔管的風(fēng)險，延長患者機械通氣時間及住院時間的同時也會對其生命安全構(gòu)成威脅，所以及時予以患者相應(yīng)的干預(yù)措施很重要[2]。

以往臨床會對患者實施常規(guī)口腔護理，該種方法雖有一定的作用但并不明顯，而沖吸式吸痰管口腔護理將擦洗與沖洗相結(jié)合，具有較多優(yōu)勢，操作簡單且能節(jié)省較多時間，可有效減輕醫(yī)護人員的勞累度，實際操作時其能對患者牙間隙等難清潔的部位徹底清潔，不斷進行沖刷可以將附著在牙表面的微生物脫落，以有效清除殘留污垢，另外在對患者進行清潔的同時還能抽吸清洗液防止嗆咳的發(fā)生，也能避免牙菌斑黏附于口腔上皮細胞而進入下呼吸道引發(fā)VAP的發(fā)生[3]。有研究結(jié)果顯示ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應(yīng)用沖吸式吸痰管口腔護理可降低其VAP的發(fā)生率，其該兩組VAP發(fā)生率（16.67%）低于對照組（50.00%），與此研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果顯示觀察組口腔并發(fā)癥、VAP發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，沖吸式吸痰管口腔護理在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者應(yīng)用中可降低其口腔并發(fā)癥及VAP的發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]程鳳琴，胡波.沖洗-吸引式口腔護理器對機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎影響的研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2019，24（3）：4.

[2]王紅梅.沖吸式吸痰管在ICU經(jīng)口氣管插管機械通氣患者口腔護理中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，16（74）：2.

[3]邢香玉.集束化護理模式預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2021，30（31）：206.