淺析二甲雙胍聯合格列吡嗪對糖尿病的治療優勢

摘要：目的：明確二甲雙胍聯合格列吡嗪在糖尿病（DM）患者當中的治療優勢性。方法：將60例DM患者劃分至對照組（共計30例）與觀察組（共計30例），前者僅應用格列吡嗪，后者則在此基礎上聯以二甲雙胍，并展開數據指標對比。結果：療程結束后，觀察組血糖指標改善程度更為優異，呈P<0.05。結論：DM患者血糖指標控制效果是否良好可直接關乎到疾病預后，建議在對此類患者應用格列吡嗪的同時，輔以適量的二甲雙胍，以此來更好地降低血糖濃度，使整體病情得以有利控制。

關鍵詞：糖尿病（DM）;二甲雙胍;格列吡嗪;血糖指標改善程度;聯合用藥方案

【中圖分類號】 R587.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

DM的發生是胰島素分泌受限或伴隨胰島素利用障礙所致，在此背景下，碳水化合物、蛋白質、脂肪的代謝也會受到直接影響，以致血糖顯著升高，此類目前無法得以根治的慢性疾病近幾年來發病率急劇攀升，臨床中多以2型糖尿病（T2DM）為主[1]。雖然“三多一少”是DM的典型癥狀，但很多患者在患病早期并不會出現比較明顯的癥狀，相關研究報道，每10例DM患者當中，知道自己患病的人數僅為3-4例，這無疑為病情的持續加重埋下隱患，而此類疾病危害性極強，倘若沒有及時得以規范性治療，那么患者伴隨各類心腦血管疾病、腎功能損害、死亡、截肢的概率會顯著上升，這對患者而言是身心雙方面的沉重打擊，對其家庭甚至整個社會而言，亦會加重負擔[2]。藥物干預是控制DM患者病情持續發展的有利手段，合理利用降糖藥物，能有效穩定其血糖指標，避免相應并發癥發生，基于此，本文重點圍繞二甲雙胍與格列吡嗪這兩類臨床中常用的降糖藥類型展開研究，以此來明確兩者協同對DM的治療優勢性，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

以信封隨機1：1分組法為例，將我院經確診的60例DM患者劃分至對照組與觀察組各30例，時間維度2020年1月份至2022年1月份，兩組患者均為T2DM，未伴隨其他系統疾病或DM相關并發癥，資料無統計學意義，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

兩組患者均口服格列吡嗪（美吡達，海南贊邦制藥，H10930076），劑量控制在5-10mg，1次/d，餐前30min左右服用為宜，堅持服用3個月;在此基礎上，觀察組患者單獨服用二甲雙胍（金花，金花企業股份西安金花制藥，H61022108），每日服用劑量控制在0.5-2.0g之間為宜，分2-3次服用完畢，堅持服用3個月。

1.3統計學方法

數據經SPSS19.0分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

療程結束后采集患者血液標本，檢測FBG（空腹血糖）、FBG2h（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）發現觀察組整體血糖控制效果更佳，呈P<0.05，詳見表2：

3討論

DM是在多種因素的作用下影響到胰島素正常功能，像家族遺傳、自身免疫系統缺陷、不良生活飲食習慣等均可在一定程度上對DM的發生起到促進作用，高血糖是此病的主要特征[3]。就目前來看，全球醫療技術在不斷進步，但針對DM這類疾病卻仍舊無法達到臨床治愈的目的，患者只能通過服用降糖藥或注射胰島素的方式來保持血糖指標相對穩定，但倘若沒有及時接受治療或治療方案不合理，那么對患者而言也是十分不利的，甚至會因合并心腦血管疾病而死亡，如心梗、腦梗等等。二甲雙胍、格列吡嗪是用于DM的降糖藥類型之一，在臨床中應用廣泛，前者作為雙胍類降糖藥物，在被人體所充分吸收后，可通過肝細胞膜g蛋白來對胰島素導致腺苷環化酶抑制現象起到干擾作用，在此背景下，無論是肝糖異生還是肝糖輸出都會受到直接影響，是改善胰島素敏感性與糖代謝的有利手段[4]。另一方面，二甲雙胍在減少血小板聚集性、改善纖溶系統活性的基礎上，也不會使患者體重增加，對DM患者十分適用。

格列吡嗪這類第二代磺酰脲類制劑十分適用于T2DM的治療，在胰島β細胞仍具備合成、分泌胰島素作用的前提下，應用該藥物，可對胰島素β細胞進行刺激，以促使其分泌胰島素，且格列吡嗪具備比較確切的胰外效應，對肝臟、脂肪、肌肉等外周組織的胰島素抵抗狀態可起到良好的改善作用[5]。在本文中，觀察組患者接受了二甲雙胍聯合格列吡嗪用藥方案，在療程結束后，此組患者相對血糖指標控制效果更佳，呈P<0.05。可見上述藥物聯合治療方案對DM患者更具備臨床指導意義，是遏制病情惡化的有利手段。

綜上所述，二甲雙胍聯合格列吡嗪在DM患者當中的治療價值較為確切。

參考文獻：

[1]郭小春， 孔祥桂， 閆海燕，等. 二甲雙胍聯合格列吡嗪在2型糖尿病患者治療中的臨床療效及預后分析[J]. 貴州醫藥， 2017， 41（9）：2.

[2]王運霞. 二甲雙胍腸溶片聯合格列吡嗪治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J]. 糖尿病新世界， 2019， 22（9）：2.

[3]楊曉燕. 口服藥物二甲雙胍腸溶片聯合格列吡嗪控釋片與門冬胰島素30聯合二甲雙胍腸溶片治療2型糖尿病的臨床效果[J]. 糖尿病新世界， 2020， 23（5）：2.

[4]曹峰明， 趙宋祥， 謝愛玲. 二甲雙胍與格列吡嗪單藥治療對初診2型糖尿病患者胰島素分泌功能的影響[J]. 當代醫學， 2020， 26（22）：3.

[5]況斌， 付海斌. 格列吡嗪聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病的臨床觀察[J]. 基層醫學論壇， 2019， 23（2）：2.

姓名：黃緒綱? 出生年月： 1969.4.1? 性別：男? 民族： 漢? 籍貫：湖北恩施

所在單位：湖北省農科院職工醫院? 科室： 全科? 畢業院校：武漢大學? ?職稱： 副主任醫師? 學歷： 本科? 研究方向：全科內科