無縫隙護理在冠心病患者中的應用效果與價值分析

吳娟娟

（龍巖市第二醫院，福建 龍巖 364000）

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化，或其他病因引起的冠狀動脈狹窄，心肌缺血、缺氧、壞死的疾病。臨床癥狀多為心絞痛，表現為活動或者勞累后，心前區壓榨感，向上臂、下頜部放射，嚴重影響患者日常生活和工作，也嚴重威脅患者的生命安全[1]。患者發病后，如不能及時有效的進行治療和護理，容易導致心臟嚴重受損，引起心律失常、心臟衰竭、心肌梗死，甚至死亡等。有研究結果顯示，對無縫隙護理模式可為患者提供全方位的護理干預，可進一步提高護理效果，促進患者預后[2]。本研究通過兩組患者采取不同護理模式，進行觀察統計對比，結果表明對冠心病患者實施無縫隙護理效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2019年4月至2020年8月期間收入住院的60例冠心病患者作為研究對象，采用隨機數值發，分為對照組和觀察組，每組研究對象分別為30例。

納入標準：入組患者檢查結果、臨床癥狀均符合冠心病的診斷標準；患者可與他人正常交流；患者及其家屬對本次研究知情且同意，并簽訂知情書同意書。

排除標準：有其他重要器官功能障礙者；對本次研究治療應用的相關藥物過敏者；有精神系統疾病者；有惡性腫瘤者；不能堅持配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規護理模式進行干預，即按照醫囑開展護理工作、健康宣傳等。

1.2.2 觀察組患者采取無縫隙護理干預措施，具體內容有：

（1）組建無縫隙護理小組：按照每組設立1名組長，1名副組長，2-3名護理人員是配置，把科室人員分成4小組，其中組長作為第一負責人，副組長作為第二負責人，其他人為第三負責人。綜合評估每組成員優勢，結合患者情況，分配相應的需要負責的患者。

（2）制定科學、有效的排班制度，護士長提前7d制定好排班計劃，嚴格執行8h工作制度及24h工作制度，注意節假日、休息日及個別特殊情況。提前向患者公示其對應的成員信息，便于患者及家屬提前熟悉并反饋護理問題。

（3）具體無縫隙護理：患者入院后，小組成員對患者基本情況、病情、疾病認知、生活習慣、飲食習慣、心理狀況等情況進行匯總，結合患者相關檢查結果后，綜合評估患者情況，進而制定無縫隙護理方案。①病房護理：保持病房干凈整潔、安靜，減少不必要的干擾。對患者生命體征進行監測，給予患者持續吸氧，密切關注患者心率，如有異常，及時告知醫生并配合治療及護理。②健康教育：根據患者情況及閱讀愛好，通過口頭講授、宣傳圖冊、科普視頻等方式為患者進行疾病知識教育及指導。仔細、全面的回答患者及其家屬的疑問，糾正錯誤認知及生活習慣，告知該病的治療方式、效果及注意事項，告知患者配合治療及護理的必要性和重要性。③心理護理：患者由于陌生環境、對心臟病的恐懼、臨床癥狀發作的干擾，導致患者常常產生不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張，進而可能引起臨床癥狀的加重，所以對于患者不良情緒，應及時疏導，患者心絞痛發作時，及時安撫，使患者放松。指導患者如何保持心情愉悅，通過轉移注意力，降低患者焦慮等不良心態的發生。向患者說明心絞痛發生的情況，讓患者有一定的了解，以致不那么恐慌。建議患者保持合理的休息時間和活動時間，保證充足的睡眠時間。建議家屬多陪伴患者，給予家庭的支持與鼓勵，讓患者樹立戰勝疾病的信心，保持積極向上的心態。④飲食護理：冠心病患者應減少攝入“三高”食品，針對患者的飲食習慣制定健康合理的飲食方案，建議患者多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素和食物纖維的食物，戒煙、酒，忌辛辣、刺激性等食物，合理飲水，保證大便通暢，避免因用力排便引起的心絞痛發作。⑤疼痛護理：患者疼痛感劇烈時，指導患者采取坐位或仰臥位，協助患者完成生活需求，必要時可按醫囑給予藥物進行止痛。⑥運動指導：根據患者恢復狀況，在不增加心臟負擔的情況下，建議患者循序漸進地進行活動，不要操之過急。根據患者的身體情況，制定出院后日常活動方案，若有不適及時就醫。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療效果情況[3]，評價標準分為顯效：患者臨床癥狀消失，無心絞痛發作；有效：患者臨床癥狀部分消失，無心絞痛發作；無效：患者臨床癥狀及心絞痛情況無緩解甚至加重。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察兩組患者發生并發癥情況[4]，包括心絞痛發作、心律失常、心肌梗死、心力衰竭等。

（3）對比兩組患者護理干預后生活質量評分情況[5]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩種一般資料對比

兩組患者之間的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者并發癥發生情況對比

觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

2.4 兩組患者的生活方式、生活質量和焦慮情況對比

觀察組患者的生活方式、生活質量、焦慮等情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者的生活方式、生活質量和焦慮情況對比（±s，分）

表4 兩組患者的生活方式、生活質量和焦慮情況對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30生活質量56.54±7.88 78.58±4.59 13.238 0.001生活方式5.12±2.57 14.33±1.49 16.981 0.001焦慮23.47±4.22 17.31±3.59 6.090 0.001

3 討 論

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，由于脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，隨著脂類物質慢慢的堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈管腔狹窄，使血流受阻，引起心臟缺血，產生心絞痛[6]。冠心病具有高發病率和死亡率，當患者發病時，其胸部有壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，疼痛常放射至左肩、左臂前內側直至小指與無名指，嚴重威脅患者生命健康，如不能及時有效的治療、護理，則會嚴重影響患者預后[7]。有結果顯示，安全、高效的護理干預措施能夠有效減少患者發病次數，對患者臨床癥狀的緩解，生活質量的改善至關重要[8]。常規護理內容單一、針對性不強，導致護理效果不佳，無縫隙護理是一種新型的護理模式，逐漸應用于臨床，且效果明顯[9]。無縫隙護理模式主要是找出護理縫隙，結合患者評估情況，制定護理方案，針對性為患者提供護理措施，給予患者全面、完整的護理措施[10]。無縫隙護理由專業的護理小組執行，具體包括病房護理、健康教育、心理護理、飲食護理以及疼痛護理和運動指導。加強病房護理，為患者營造舒適的病房環境，改善身心狀態，做好健康教育，讓患者了解到更多的冠心病相關知識，糾正錯誤認知，消除盲目感和恐慌感。加強心理護理，減輕患者焦慮緊張等不良情緒，更加積極的配合臨床治療護理工作。做好患者飲食方面的指導工作，讓患者更加合理健康的進食，疼痛護理的主要作用是幫助患者減輕疼痛，加強運動指導，持續增強體質。

本研究結果顯示，觀察組患者通過無縫隙護理干預后，患者的總有效率、并發癥的發生情況、生活質量均明顯好于對照組（P<0.05）。結果表明，對患者實施無縫隙護理干預，效果顯著，能有效減少心絞痛發作次數，改善患者生活質量。

綜上所述，無縫隙護理對冠心病患者心絞痛的發作可有效改善，提高患者的治療效果，促進患者生活質量，值得推廣應用。