隔物灸聯合中醫食療干預在冠心病心絞痛患者中的應用

顏根姬

（福建省三明市中西醫結合醫院，福建 三明 365001）

冠心病心絞痛又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠脈管腔狹窄所導致的心肌供血不足所產生的急劇性新及疼痛，包括后背、左臂、胸前區及無名指等均可引起疼痛[1-2]。目前臨床多采用西醫常規護理方式干預冠心病心絞痛，對其預后及日常生活有一定改善作用[3]，也有研究[4-5]顯示中醫治療冠心病心絞痛療效確切，且安全性較好。中醫學中冠心病心絞痛被劃分為“胸痹”范疇內，其病機為陰陽氣血失調、心脈阻痹、氣機郁滯，將人體氣血運行通道阻塞，無法與機體臟腑各器官相通，對其血運造成影響，不通則“痛”[6]。為探討隔物灸聯合中醫食療干預在冠心病心絞痛患者中的應用研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年9月至2021年3月我院心血管科收治的冠心病心絞痛患者80例，按照隨機數字表發分為對照組和實驗組，每組40例。納入標準：（1）經冠狀動脈造影術確診為冠心病；（2）符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]相關診斷標準；（3）存活期≥1年；（4）依從性好。排除標準：（1）拒絕住院治療；（2）伴重度心肺功能不全；（3）肝、腎功能障礙；（4）患精神疾??；（5）藥物不耐受。本試驗經福建省三明市中西醫結合醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知情本研究并自愿參與。

1.2 方法

對照組給予常規護理及飲食指導，包括記錄患者病情變化、囑適當進食水果、豆類食物等。

實驗組在對照組基礎上給予隔物灸聯合中醫食療干預，（1）準備隔附子餅：將附子切細研末，以黃酒、少量蜂蜜調和至0.3cm厚度餅裝；（2）選取適宜溫度病房，檢查所需工具，患者俯臥位暴露背部，將隔附子餅中間用針刺15個通氣孔，直徑約為2mm，上置底面直徑為2cm，高為2.5cm的錐狀艾柱，選取患者脊柱區心俞、腎俞、脾俞等穴位，將隔附子餅置于穴位處；（3）每個穴位穴灸5壯，以局部皮膚出現紅暈為宜；（4）觀察患者病情狀況，避免表皮灼傷，若隔附子餅被艾柱燒焦，可更換后再灸；（5）注意操作期間若患者不適立即停止，并給予相應措施，每天1次，每次30min，持續10d為1個療程；（6）中醫食療法：①為患者及家屬進行中醫食療相關知識宣教，了解其優勢。②結合食物性（溫、熱、寒、涼）味（辛、甘、酸、苦、咸）為患者列出溫補易消化食物，如羊肉粥、山藥粥、桂圓粥等，素體陰虛者選擇清補食物，如黑芝麻、銀耳羹、魚類等，補氣食黃芪粥、人參粥，補血食雞血藤雞蛋湯等。

兩組均護理干預兩個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組中醫癥狀，包括神疲乏力、胸痛、不寐、心悸共4個維度，采用0-4分值，分值越高表示癥狀越嚴重。

（2）使用西雅圖心絞痛問卷（SAQ）評估兩組干預前后生存質量，包括軀體活動受限程度（PL）、心絞痛穩定狀態（AS）、心絞痛發作情況（AF）、治療滿意程度（TS）及疾病認識程度（DP）共5個維度，分數越高表示患者生活質量越好[8]。

（3）觀察兩組心血管不良事件發生情況，包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭及心絞痛等。

1.4 統計學分析

以SPSS22.0統計學軟件進行處理，計數資料采取n（%）描述，組間對比進行χ2檢驗；計量資料采取±s描述，對比進行獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組、年齡、心功能分級等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組干預前后中醫癥狀比較

干預前兩組中醫癥狀比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等癥狀顯著優于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預前后中醫癥狀比較（±s,分）

表2 兩組干預前后中醫癥狀比較（±s,分）

組別對照組實驗組t值P值例數（n）40 40干預前2.97±0.36 3.09±0.22 1.799 0.076干預后1.44±0.41 0.84±0.57 5.405 0.000干預前3.05±0.62 3.14±0.58 0.670 0.505干預后1.37±0.61 0.84±0.35 4.766 0.000干預前3.32±0.57 3.36±0.55 0.319 0.750干預后1.06±0.58 0.53±0.66 3.815 0.000干預前2.72±0.51 2.68±0.42 0.383 0.703干預后1.12±0.52 0.68±0.34 4.479 0.000神疲乏力 胸痛 不寐 心悸

2.3 兩組干預前后生存質量比較

干預前兩組生存質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后實驗組PL、AS、AF、TS、DP各維度評分顯著高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預前后生存質量比較（±s,分）

表3 兩組干預前后生存質量比較（±s,分）

干預前53.66±14.45 54.80±14.32 0.354 0.724干預后63.12±9.34 68.22±11.13 2.220 0.029干預前38.32±11.54 39.62±11.45 0.506 0.615干預后44.32±9.78 48.89±8.78 2.199 0.031干預前57.26±14.55 56.35±14.16 0.283 0.778干預后61.22±7.47 66.24±11.38 2.332 0.022干預前57.54±11.43 57.42±12.15 0.045 0.964干預后63.34±7.76 67.13±8.39 2.097 0.039干預前43.71±11.38 43.26±13.24 0.163 0.871干預后45.18±7.26 48.57±5.31 2.384 0.020 PL AS AF TS DP 組別對照組實驗組t值P值例數（n）40 40

2.4 觀察心血管不良事件發生情況

兩組心血管不良事件發生情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組心血管不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛影響因素較多，主要由于冠狀動脈粥樣硬化性病變引起，包括高血壓、高血脂、糖尿病等[9-10]。常規護理模式可在一定程度上緩解患者癥狀，但隨著病情進一步發展，心絞痛癥狀會隨著病變情況不斷加重，嚴重危險患者生命，對其生活質量及預后也有不同程度影響[11]。隔物灸法秉承中醫治隔物灸法理念，使用藥物將艾柱與施灸部位皮膚隔開來改善患者體質的一種調理方式，根據冠心病患者舌象、脈象及體質特征等制定的干預方式，改善其陰陽失衡導致生理結構異常的狀態，對陽虛體質冠心病患者有著重要意義[12]。中醫食療法可根據個體陰陽、氣血、臟腑等功能狀態不同給予不同的體質調理措施，中醫學中表明人的體質具有動態可變性，可隨后天影響而變化[13]。

本研究中，干預后實驗組神疲乏力、胸痛、不寐、心悸等癥狀顯著優于對照組，干預后實驗組PL、AS、AF、TS、DP各維度評分顯著高于對照組，表明隔物灸聯合中醫食療干預有助于緩解冠心病心絞痛患者病情。其原因在于隔物灸法中附子性溫、大熱，味辛，有溫脾壯腎，培補命門作用；將隔附子餅置于心俞、腎俞、脾俞等穴位可起到疏機理氣、調解陰陽等功效，同時還能加強集體中組織修復功能；中醫食療根據癥狀不同可選擇相應食材，對延緩疾病進程和預防并發癥等有良好效果。兩組心血管不良事件發生情況比較無統計學差異可表明隔物灸聯合中醫食療干預冠心病心絞痛患者安全性可靠。

綜上所述，隔物灸聯合中醫食療干預可緩解冠心病心絞痛患者病情，對其預后恢復有積極意義，且安全可靠，值得臨床推廣。