綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并老年患者肺功能的影響分析

楊秋玲

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院，福建 泉州 362000）

高血壓、慢阻肺均為臨床常見(jiàn)慢性疾病，高血壓的出現(xiàn)與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、遺傳等密切相關(guān)，且隨著病情加重可合并多種慢性疾病。慢阻肺以氣流阻塞為特征，可見(jiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)肺心病、呼吸衰竭等威脅患者生命[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓合并慢阻肺死亡率、復(fù)發(fā)率較高，且近年隨著環(huán)境及空氣質(zhì)量變化，人口老年化速度加快，兩種疾病合并出現(xiàn)概率增加，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，慢阻肺患者各器官功能處于逐漸衰竭狀態(tài)下，身體各項(xiàng)機(jī)能較差，加之合并高血壓等基礎(chǔ)性疾病，因此需在規(guī)范治療同時(shí)展開(kāi)系統(tǒng)護(hù)理，達(dá)到改善患者預(yù)后效果的目的。綜合護(hù)理康復(fù)是一項(xiàng)有目的的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)預(yù)防、藥物及康復(fù)治療可達(dá)到輔助治療的目的，為評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，本文遴選老年高血壓合并慢阻肺患者60例展開(kāi)對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年8月入本院進(jìn)行治療的60例老年高血壓合并慢阻肺患者，按隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲者；（2）無(wú)語(yǔ)言功能障礙者；（3）精神及心理狀態(tài)正常者；（4）依從性較高者；（5）自愿入組并簽署知情同意書(shū)者；（6）存在咳嗽、咳痰等癥狀者；（7）血壓≥90/140mmHg者[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）精神及心理疾病者；（3）自愿退出本次研究者；（4）臨床資料丟失者；（5）肺結(jié)核者；（6）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（7）合并惡性腫瘤者；（8）認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其病情變化，并加強(qiáng)飲食、用藥指導(dǎo)工作；其次通過(guò)口頭宣教方法為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行出院及生活指導(dǎo)工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情異常需及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。

觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，（1）強(qiáng)化健康教育：根據(jù)患者受教育水平、認(rèn)知程度，采用面對(duì)面宣教、視頻宣教等多種方法為患者及其家屬講解高血壓、慢阻肺發(fā)病原因、治療方案、預(yù)防措施等，并告知其康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度，從而緩解其心理壓力。（2）心理護(hù)理：告知患者負(fù)面情緒對(duì)疾病及治療效果影響，幫助其合理調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，從而保持積極、樂(lè)觀的情緒；加強(qiáng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴求，并明確其產(chǎn)生負(fù)面情緒原因，而后根據(jù)自身專業(yè)能力展開(kāi)心理疏導(dǎo)。（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體重、BMI、飲食喜好等制定合理的飲食方案，指導(dǎo)其生活中遵循易消化、清淡、低鹽、低脂、高蛋白的原則，并結(jié)合其臨床癥狀為其提供合理食物，若出現(xiàn)痰液黏稠可給予其潤(rùn)肺清痰食物，若出現(xiàn)頭暈等癥狀可指導(dǎo)飲用決明子茶。（4）康復(fù)指導(dǎo)：①縮唇呼吸：指導(dǎo)患者將雙唇縮成吹口哨狀，用鼻緩慢吸氣，維持時(shí)間2s，而后用口緩慢呼氣，維持時(shí)間4-6s，吸氣與呼氣之間為1:2。②吹蠟燭：點(diǎn)燃蠟燭后將其放置在劇烈唇部20cm處，指導(dǎo)患者呼吸，確保呼氣時(shí)通過(guò)氣流控制將火焰保持在傾斜但未滅的狀態(tài)下。③呼吸操：叮囑患者平臥在床上，緊握雙手后緩慢屈伸肘關(guān)節(jié)，屈曲時(shí)吸氣，伸直時(shí)呼氣。④腹式呼吸：協(xié)助患者選擇平臥位，訓(xùn)練時(shí)雙手放置在胸腹間，雙膝微屈，用鼻吸氣，用口呼氣，15min/次，2次/d。⑤有氧運(yùn)動(dòng)：在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人喜好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如太極、八段錦、散步等，同時(shí)合理控制每日運(yùn)動(dòng)量，若運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)異常需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用肺功能檢測(cè)儀測(cè)定護(hù)理前后FEV1、FEV1/FVC變化。

（2）參考圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）量表從呼吸癥狀、活動(dòng)受限、疾病等維度評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，得分越低生活質(zhì)量越理想[5]。

（3）記錄兩組血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、病程、性別與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

護(hù)理前兩組FEV1、FEV1/FVC對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，生活質(zhì)量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）30 30護(hù)理前0.71±0.11 0.72±0.13 0.322 0.748護(hù)理后1.98±0.21 1.12±0.02 22.329 0.000護(hù)理前36.42±4.21 36.43±4.25 0.009 0.993護(hù)理后69.88±11.25 44.56±9.25 9.145 0.000生活質(zhì)量（分）34.42±4.62 43.52±4.42 7.795 0.000 FEV1（L） FEV1/FVC（%）

2.3 兩組血壓比較

治療前兩組血壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

表3 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）30 30治療前144.76±9.23 143.09±8.71 0.842 0.402治療后127.25±6.42 135.71±7.14 5.642 0.000治療前96.28±6.11 96.52±5.61 0.185 0.854治療后81.24±6.11 86.79±5.22 4.422 0.000舒張壓 收縮壓

3 討 論

慢阻肺為臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病之一，目前尚未明確其具體致病原因，多認(rèn)為與空氣污染、有害顆粒、吸煙等所致的氣道異常炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。調(diào)查顯示，慢阻肺多見(jiàn)于老年人群，且此類人群隨著年齡的增加，機(jī)體可出現(xiàn)多種慢性疾病，例如高血壓等，高血壓與慢阻肺合并后不僅可降低患者抵抗力，亦可影響其生活質(zhì)量，因此需在治療同時(shí)展開(kāi)科學(xué)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)，達(dá)到提高整體療效的目的[6]。

結(jié)果顯示，觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組，生活質(zhì)量低于對(duì)照組，血壓低于對(duì)照組，表明經(jīng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后患者肺功能及血壓逐漸恢復(fù)，可減少疾病、臨床癥狀等對(duì)其生活質(zhì)量的影響，可促進(jìn)老年患者病情恢復(fù)，分析原因是綜合康復(fù)護(hù)理可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理針對(duì)性不足等缺陷，在護(hù)理過(guò)程中為患者提供全面的心理干預(yù)，并根據(jù)其認(rèn)知程度、心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)知及心理干預(yù)，確保其積極配合進(jìn)行治療；此外加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，在滿足機(jī)體康復(fù)需求的同時(shí)，避免攝入強(qiáng)刺激性食物影響治療效果，同時(shí)根據(jù)其病情進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)肺功能恢復(fù)；再者綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施涉及心理、康復(fù)、生活等多方面內(nèi)容，根據(jù)患者實(shí)際情況及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行優(yōu)化，可提高方案針對(duì)性及患者認(rèn)知程度，在治療同時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可循序漸進(jìn)提高患者運(yùn)動(dòng)耐力，在減少疾病對(duì)患者肺功能及血壓水平影響的同時(shí)，促進(jìn)其生活質(zhì)量恢復(fù)[7、8]。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后老年高血壓合并慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量逐漸恢復(fù)，可于臨床推廣，值得借鑒。