延續性護理在高血壓合并類風濕關節炎患者的效果

邱丹靈 陳金梅

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

類風濕關節炎屬于免疫系統疾病范疇，以女性群體較多見[1]，患病部位多為關節滑膜部位，嚴重者可累及肌腱、關節軟骨等部位，不僅影響了患者身心健康，還使其活動功能受限[2]，故需及時施以有效治療，但除接受積極救治外，患者心理狀態、積極參與康復訓練均可影響疾病轉歸[3]，因此，積極施行院外護理亦十分必要。延續性護理模式屬于使用頻率較高的院外護理模式[4]，為探究有效性，本研究對高血壓合并類風濕關節炎患者施行上述模式，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準后施行研究，選用信封隨機法將2019年1月至2021年1月我院72例高血壓合并類風濕關節炎患者分為對照、觀察組，各36例。

納入標準：（1）符合《中國高血壓防治指南》[5]中高血壓及《類風濕關節炎診斷及治療指南》[6]中類風濕關節炎診斷標準者；（2）能完成隨訪者；（3）類風濕關節炎分期為Ⅱ-Ⅲ期者；（4）簽署知情協議者；（5）有智能手機，會使用微信軟件者。

排除標準：（1）與人溝通障礙者；（2）重要臟器功能嚴重不全者；（3）癌癥患者者；（4）精神異常者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 于患者出院前告知其注意要點，如遵醫囑用藥、定期測量血壓、日常飲食注意要點等，囑咐其定期復查等。

1.2.2 延續性護理（1）組建小組：護士長為組長，組員為1名主治醫師及3名連續3年表現優秀護士，對護士施行高血壓、類風濕關節炎相關知識和溝通技巧培訓。（2）建立微信群及微信公眾號：由專職工作人員創建微信公眾號及微信群，護士將患者拉入微信群內，并指導其關注公眾號，向患者及家屬解釋引入微信軟件的作用及目的，如告知患者可通過微信公眾號自行查閱疾病有關知識，可在微信群內和其他病友交流，或在微信群里詢問疾病相關知識等，以增加其配合度。（3）護理實施：于患者出院前告知患者相關注意要點外，還需做好以下工作：①病情護理：告知患者晨起后用45℃溫水浸泡畸形關節，以免晨僵，若關節疼痛嚴重，可采用熱敷、按摩等方式，并告知患者注意做好日常保暖工作，同時，設置鬧鐘以提醒用藥，對于不同類型藥物使用顯眼標識區分，并每天完成微信群服藥打卡活動，未及時打卡者，會有專門工作人員電話提醒。②日常生活護理：告知患者平常進食低鹽食物，每天鹽攝入量應少于5g，多進食高蛋白、高維生素、清淡易消化食物；同時，對于日常情緒不良者，可主動向家屬或親友傾訴，或和微信群中病友交流等。此外，對于有良好自理能力者，可鼓勵其日常多從事力所能及的事情，告知其康復訓練對疾病轉歸的重要性，詳細告知其康復要點，囑咐其每天適當鍛煉，以不覺得疲憊感為宜。③隨訪護理：出院后1個月內，責任護士每周施行1次電話隨訪，出院后2-6個月，每2周施行1次電話隨訪，主要了解患者病情、用藥、飲食、飲食等情況，評估其心理動態，對于伴有心理問題者，及時疏導。

1.3 觀察指標

隨訪半年，對比兩組血壓、自我護理能力[使用自我護理能力評估量表[7]（總分172分，計分制為0-4分）對患者自我護理知識（14個題目）、技能（12個題目）、責任感（8個題目）及自我概念（9個題目）施行評估，分值越高，則護理能力越強]及生活質量評分[使用Spiter生活質量指數[8]（總分10分）對活動能力（2分）、健康感覺（2分）、日常生活（2分）、家庭社會支持（2分）及前景認知（2分）施行評估，評分越高，則質量越佳]。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組血壓比較

觀察組護理半年后血壓結果明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，如表2。

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓比較（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）36 36護理前103.52±2.78 104.24±2.12 1.236 0.221護理半年后84.21±2.32 80.24±2.25 7.370 0.000護理前148.24±2.61 147.98±2.78 0.409 0.684護理半年后126.26±2.74 122.36±2.78 5.995 0.000舒張壓 收縮壓

2.3 自我護理能力及生活質量評分比較

觀察組護理半年后自我護理能力及生活質量評分結果明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，如表3。

表3 兩組自我護理能力及生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組自我護理能力及生活質量評分比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）36 36護理前83.52±5.78 84.24±5.85 0.525 0.601護理半年后123.95±2.78 140.78±2.63 26.387 0.000護理前6.44±0.61 6.38±0.74 0.375 0.709護理半年后7.26±0.54 8.36±0.18 11.595 0.000自我護理能力 生活質量

3 討 論

高血壓、類風濕關節炎均屬于臨床慢性病范疇，具有病程長、進行性等特點[9]，調查發現，部分患者常同時患有上述兩種疾病，威脅性更強，而上述疾病進展和患者自身不良行為存在一定關聯，故需加強院外護理，以提高患者自護能力。

本研究施行延續性護理模式獲得了較好成效，研究顯示，護理半年后觀察組血壓結果明顯低于對照組，且自我護理能力及生活質量評分結果明顯高于對照組，提示施行延續性護理模式有助于增加患者控壓效果，還能有效增強其自護能力，從而有利于提升其整體生活質量，這主要是由于微信軟件屬于目前使用最廣泛的通訊軟件之一，具有操作簡單、溝通便捷、費用低、無區域限制等優勢[10]，而在延續性護理模式中，護士借助微信平臺能及時提醒患者用藥，同時，患者借助微信群和其他病友交流，能自行從微信公眾號上查閱疾病有關知識，不僅有助于確保患者服藥依從率，還能增加其疾病認知度，從而有效增強患者自護能力。此外，護士可通過微信APP向患者傳輸文字、語音、圖片、視頻等，便于患者直觀了解健康知識及訓練要點，對增加其康復訓練依從性具有積極影響。研究發現，經上述模式干預后，患者對醫院整體護理服務好評度顯著升高，護患關系更和諧，但本研究依然存在一定不足，即此次納入樣本數較少，且隨訪時間較短，故還有必要開展大樣本研究。

綜上所得，對高血壓合并類風濕關節炎患者施行延續性護理有助于增強降壓效果，提升自護能力及生活質量。