5A全面護理方案對妊娠期高血壓患者母嬰結局的改善作用

胡彬彬

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

妊娠期高血壓是臨床常見病癥之一，也是妊娠期婦女特有疾病，多發生于妊娠20周直至產后2周時間內，患者多表現為蛋白尿、高血壓及水腫等癥狀，極易誘發肺水腫、子癇及胎盤早剝等并發癥，對母嬰健康安全產生嚴重影響[1-3]。由此，采取科學、有效護理措施，以促進母嬰結局改善，意義重大。5A全面護理方案是新型護理模式的一種，其步驟包括詢問、評估、建議、幫助及隨訪，可充分調動患者主觀能動性，從社會、生理及心理等多方面給予患者護理服務，以改善母嬰結局[4-6]。本次選取我院收治的88例妊娠期高血壓患者，研究妊娠期高血壓患者應用5A全面護理方案對其母嬰結局的改善作用，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2021年9月我院收治的88例妊娠期高血壓患者為研究對象，納入標準：（1）均符合《實用婦產科》中妊娠期高血壓診斷標準；（2）患者資料完整。排除標準：（1）合并惡性腫瘤者；（2）合并血液系統疾病者；（3）合并精神系統疾病者；（4）存在交流障礙者；（5）中途退出者。以隨機數字表法為分組依據，對照組44例，觀察組44例。入組者均簽署知情同意書，本研究通過倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理，包括胎心監護，介紹疾病知識，告知患者注意事項，指導患者飲食、用藥，為患者詳細解答疑問等。

1.2.2 觀察組行5A全面護理方案，具體為：

（1）詢問：由責任護士于患者入院后立即與其進行一對一交流，詢問患者基本情況，包括自述癥狀、治療史、運動情況、飲食情況等，對患者病情認知程度進行評估，對詢問調查表進行詳細填寫。

（2）評估：對患者自我管理水平、心理狀態及遵醫行為等進行評估，結合患者實際病情，對患者住院期間自我護理認知、行為等不足進行評估，制定全面護理方案。

（3）建議：通過開展健康講座、一對一講解、播放視頻及發放健康手冊等方式，給予患者健康教育，宣教內容包括疾病病因、病理機制、誘發因素、癥狀、治療方法及防治知識等，對患者認知誤區進行糾正，強調積極配合治療的重要性。與患者積極交流，了解患者喜好，掌握患者性格，以激勵、肯定式語言鼓勵患者，引導患者陳述內心想法，給予肯定、支持及鼓勵，對不正當想法進行及時糾正；為患者介紹治療成功病例，或讓其現身說法；指導患者生活中注意事項，并通過親身示范幫助患者掌握監測血壓方法，記錄血壓變化情況，一旦發生異常情況立即告知醫師處理。

（4）幫助：了解患者飲食喜好，結合患者營養需求，制定個體化飲食方案，確保每日維生素、鈣、蛋白質等攝入量，保證清淡飲食，禁食辛辣、重鹽、刺激性及生冷食物；指導患者定量、定時進食，避免暴飲暴食；依據患者實際情況，制定個體化運動方案，如打太極、散步等，并親身示范有氧運動方法；強調睡眠充足對母嬰結局改善的重要性，依據患者睡眠習慣制定睡眠計劃表，確?；颊呙咳账邥r間≥10h，睡眠時以左側臥位為主，并督促患者嚴格遵照計劃表進行睡眠活動。

（5）隨訪：制定隨訪檔案，于患者出院時由責任護士留取患者聯系方式，如QQ、微信、電話等，定期隨訪（2周1次），了解患者血壓控制情況，依據患者實際病情對康復計劃進行合理調整，并為患者詳細解答疑問。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：出院時指導患者填寫醫院自制滿意度量表，共計15個條目，包括干預效果、醫院環境、語言表達、護理態度等內容，分值0-45分，評定標準：①非常滿意：得分＞30分；②基本滿意：得分15-30分；③不滿意：得分＜15分。總有效率=（非常滿意+基本滿意）例數/樣本數×100%。

（2）母嬰結局：產婦不良妊娠結局包括產后出血、胎膜早破、胎盤早剝，新生兒不良結局包括胎兒窘迫、早產兒及新生兒窒息。

（3）血壓：護理前、護理后14d，采用血壓計測定患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組年齡、孕周、產史及產次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）44 44年齡（歲）24.26±3.12 24.19±3.35 0.101 0.919孕周（周）31.98±2.46 31.15±2.28 1.641 0.104產次（次）1.56±0.24 1.42±0.57 1.501 0.136經產婦18（40.91）20（45.45）初產婦26（59.09）24（54.55）產史0.185 0.666

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組母嬰結局對比

觀察組不良母嬰結局率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組母嬰結局情況比較[n(%)]

2.4 兩組血壓水平對比

與對照組比較，觀察組護理后DBP、SBP水平均更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表4 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）44 44護理前96.55±6.87 96.17±6.79 0.260 0.794護理后85.29±7.26 78.12±7.12 4.677 0.000護理前147.59±12.55 147.23±12.74 0.133 0.894護理后126.59±11.55 113.22±12.26 5.265 0.000 DBP SBP

3 討 論

妊娠期高血壓是妊娠與血壓升高并存的一種疾病，發病機制復雜，以水腫、血壓升高等為主要表現，部分患者可出現全身性痙攣癥狀甚至昏迷，臨床多采用降壓、吸氧、利尿及解痙等治療方法，以減少母嬰不良預后[7]。于積極治療基礎上，給予妊娠期高血壓患者全面護理服務，可提高醫療質量[8]。

本研究發現，觀察組護理總滿意率為95.45%，高于對照組77.27%，差異有統計學意義（χ2=6.175，P＜0.05）；觀察組不良母嬰結局率為6.81%，低于對照組29.54%，差異有統計學意義（χ2=7.638，P＜0.05）；與對照組比較，觀察組護理后DBP、SBP水平均更低，差異有統計學意義（t=4.677，t=5.265，P＜0.05）；提示5A全面護理方案應用于妊娠期高血壓患者，有利于提高患者滿意度，改善母嬰結局，并控制患者血壓。分析原因，5A全面護理方案是一種新型護理模式，相較于常規護理，其更具規范性、系統性及針對性，貫穿于住院期間及出院后隨訪指導等全過程，通過詢問、評估、建議、幫助及隨訪等環節，對患者實際情況進行評估，針對患者自我管理及行為薄弱處實施指導，可促進個體管理實現[9-11]。5A全面護理方案中通過詢問階段護理實施可幫助醫護人員全面了解患者基本情況，以確保患者出院后護理工作延續性、完整性及針對性，以突出重點護理內容[12]。其次，于幫助階段對患者實際情況進行評估，結合患者心理狀態變化情況，針對性給予心理護理、健康教育、血壓控制、用藥指導及飲食指導等，有利于幫助患者養成健康行為，以促進自我管理能力提高，進而控制患者血壓，達到改善母嬰結局的目的。

綜上所述，5A全面護理方案應用于妊娠期高血壓患者，可改善母嬰結局，提高患者滿意度，并控制血壓水平。