營養干預與阿司匹林聯用對治療妊娠期高血壓的臨床效果

沈文文

（泉州市洛江區婦幼保健所，福建 泉州 362000）

妊娠期高血壓是妊娠期女性的特有疾病，該疾病對孕產婦的生命健康構成嚴重威脅，妊娠期高血壓是引起早產、產后出血、新生兒低出生體重等事件的常見原因，甚至可引起圍產兒死亡。妊娠期高血壓的致病因素較多，例如高齡、家族病史、子宮胎盤發育異常、營養缺乏、肥胖、合并內科疾病等，患者的癥狀為血壓升高、水腫以及蛋白尿等，伴隨病情進展還可能出現昏迷以及抽搐等嚴重癥狀。積極探尋妊娠期高血壓患者的科學治療方案，控制其血壓水平并改善妊娠結局具有重要臨床價值。拉貝洛爾、阿司匹林是妊娠期高血壓患者的常用治療藥物，有利于降低血壓水平[1]。然而單純的藥物治療仍具有局限性，例如降壓效果的個體化差異較大，部分患者的療效并不理想，因此還需探尋更為科學的綜合治療方案。營養干預近年來在妊娠期合并癥的防治中其應用價值廣受關注，以下將分析對于妊娠期高血壓患者通過聯合應用營養干預與阿司匹林的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年1月至2021年6月本院76例妊娠期高血壓患者，隨機數字表法分組，即觀察組、對照組，各組均為38例。

納入標準：（1）符合妊娠期高血壓的疾病判定標準；（2）患者為妊娠期高血壓初次發病；（3）患者一般臨床資料完善；（4）患者年齡20-40歲；（5）患者對研究方案等知曉其取得知情同意；（6）患者為單胎妊娠。排除標準：（1）雙胎或多胎妊娠者；（2）合并妊娠期糖尿病等其他妊娠并發癥者；（3）合并精神疾病者；（4）對阿司匹林有應用禁忌者；（5）隨訪中途失訪者。

1.2 方法

兩組患者均給予拉貝洛爾治療，即拉貝洛爾注射液進行靜脈滴注，50mg/次，1次/d，與5%葡萄糖溶液混勻后靜滴，患者血壓恢復穩定后改為拉貝洛爾片進行口服治療，50mg/次，每日口服3次。對照組用阿司匹林治療，即阿司匹林腸溶片，50mg/次，每日口服1次，結合血壓水平可調整口服劑量至100mg/次，1次/d，持續口服至患者分娩前；觀察組在常規治療基礎上應用營養干預聯合阿司匹林治療，阿司匹林用法同對照組。營養干預：詳細了解患者的基本情況，包括血壓監測結果、相關合并癥、體質量指數（Body mass index，BMI）、孕周、日常飲食狀況、飲食喜好等。為其制定合理的孕期膳食方案，指導患者需嚴格控制高糖、高鈉鹽、高脂肪等食物的食用量，可增加新鮮果蔬、富含膳食纖維、優質蛋白等食物的攝入量。對于富含飽和脂肪酸以及反式脂肪酸的各類食物，例如蛋糕、披薩等攝入量進行嚴格限制。具有微量元素缺乏的妊娠期高血壓患者需要針對性的給予補充，例如鈣、鐵、葉酸和各類維生素等。鼓勵日常適當進行活動鍛煉，主要以有氧運動為主，需充分結合患者的孕周、病情狀況等控制運動頻率并選擇運動項目，主要以餐后散步、孕婦體操等有氧運動為主，以運動后微微出汗的狀態為宜。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的一般臨床資料，如年齡、孕周、孕產史等。（2）兩組患者均在治療前和治療1周測定其收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）與24h尿蛋白。（3）統計兩組的妊娠結局，如產后出血、剖宮產、子癇以及胎盤早剝等。（4）統計兩組圍生兒結局，如早產、宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息等。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 一般資料組間對比

兩組患者的年齡、孕周、BMI、孕產史等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料對比[±s/n(%)]

組別觀察組對照組t/χ2值P值例數（n）38 38年齡（歲）28.95±3.06 28.97±3.05 0.175 0.532孕周（周）24.65±2.16 24.63±2.19 0.429 0.163 BMI（kg/m2）23.59±2.36 23.57±2.38 0.395 0.607經產婦9（23.68）10（26.32）初產婦29（76.32）28（73.68）孕產史0.653 0.171

2.2 血壓水平、24h尿蛋白組間對比

治療前兩組SBP、DBP、24h尿蛋白對比（P＞0.05），治療后SBP、DBP、24h尿蛋白觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平、24h尿蛋白對比（±s）

表2 兩組血壓水平、24h尿蛋白對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）38 38治療前152.62±8.59 151.19±8.62 0.652 0.318治療后132.62±6.15 140.75±6.39 6.329 0.025治療前95.35±6.18 95.37±6.16 0.175 0.209治療后81.16±2.06 85.52±3.08 5.032 0.029治療前0.36±0.05 0.35±0.07 0.165 0.287治療后0.21±0.02 0.26±0.05 4.035 0.032 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 24h尿蛋白（g）

2.3 孕婦妊娠結局組間對比

產后出血、剖宮產、子癇以及胎盤早剝等發生率觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組孕婦妊娠結局對比[n(%)]

2.4 圍生兒結局組間對比

早產、宮內發育遲緩、胎兒宮內窘迫以及新生兒窒息發生率觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組圍生兒結局對比[n(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓的發病可對孕婦的妊娠結局產生較大影響，使患者產生血壓水平升高、尿蛋白以及水腫等情況，甚至可引起抽搐和昏迷，該疾病的發病原因十分復雜，如遺傳、飲食、環境、胎盤缺血缺氧等[2-3]。目前對妊娠期高血壓患者主要以藥物療法治療，如阿司匹林的應用較為廣泛，該藥物具備調節微循環，抗凝以及抗血小板聚集等多重作用，是臨床中對于心肌梗死、血栓預防以及短暫性腦缺血發作等治療的常用藥物[4-5]。給予阿司匹林口服可對環氧化酶活性產生抑制作用，盡而降低患者血液循環系統中血小板、血栓素A2物質的生成，進一步調低血管外周阻力水平，發揮優良的降壓作用。近年來阿司匹林在妊娠期高血壓的治療領域也具有廣泛應用，對于控制血壓水平有重要幫助，例如報道指出[6]妊娠期高血壓患者治療中加用小劑量阿司匹林可提升降壓效果，然而單一應用阿司匹林的降壓的作用仍然有限[7-9]。孕婦的孕期飲食與妊娠期高血壓的發生和進展密切相關，給予患者營養干預能夠提升其孕期膳食的科學性與合理性，在確保其營養攝入的同時有利于控制其孕期體重過快增長，同時也是降低血壓水平的重要手段，國內報道顯示[10]孕期營養干預的應用可控制妊娠期高血壓患者的體重過快增加并降低血壓水平[10]。本次研究顯示，觀察組的血壓水平和24h尿蛋白在治療一周后明顯降低，且低于同期對照組，與此同時該組的產后出血、剖宮產等不良妊娠結局發生率均低于對照組，早產、胎兒宮內窘迫等不良圍生兒結局發生率低于對照組。研究表明營養干預與阿司匹林口服兩者聯合應用，可有效提升妊娠期高血壓患者的整體治療價值。然而本研究中具有一定的局限性，例如納入的病歷樣本數較少，且未對患者的家族病史、合并癥等進行統計分析，在未來的研究中仍需繼續擴大樣本數量并進一步完善研究內容，提升研究結果的精確性。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者通過合用營養干預及阿司匹林治療，可有效降低血壓水平并改善母嬰結局。