澳大利亞社區養老淺析

文/曹健

澳大利亞是國民平均壽命最長的國家之一，人均壽命82 歲，其背后有著完善的各項養老制度，社區養老在其中擔負起了非常大的作用。

澳大利亞和許多其他國家一樣，面臨人口老齡化的問題。近年來，老年護理需求顯著增長，這一現象預計將持續到21世紀下半葉。與此同時，政府和老年護理服務提供者越來越認識到，大多數老年人希望留在自己的家中或者社區進行“就地養老”，并盡可能長時間地保持獨立，而不是進入療養院。在澳大利亞老年人呈現出“去機構化養老”的今天，社區養老注定在未來幾年成為主要的公共服務增長行業。

不過，澳大利亞的社區養老是一個多元且復雜的行業，在過去的20年里，新自由主義導致大多數公共服務的提供變得越來越市場化。高度的市場化導致私有的營利性組織（FPO）的廣泛增長、非營利組織（NPO）作用降低以及政府參與度不高。隨著大型FOP的出現，市場份額更加集中，導致基于社區的小型NPO市場份額減少，讓澳大利亞社區養老的未來充滿了不確定性。

護養結合早期發展

早在1997年，澳大利亞就頒布了《老年護理法》，對養老護理產業作出了規范，明確了監管內容和各方責任。由此可見，早在20世紀90年代，澳大利亞養老護理就實現了產業化，且市場已經相對龐大成熟。和我國的“醫養結合”不同，澳大利亞的老人似乎更看重護理。至2010年，養老護理產業的規模就達到40億澳元左右，名副其實成為澳大利亞重要產業之一。……