某市大學生水痘發病率及水痘防治知識知曉率調查分析

藺瑞敏，賀 平

（1.山東建筑大學校醫院護理科；2.山東建筑大學校醫院醫療科，山東濟南 250100）

水痘即由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的呼吸道傳染病，多見于兒童，臨床可見發熱并伴有全身瘙癢、水泡癥，影響患兒生長發育。既往報道也多關注其在兒童中的流行情況，而較少有關高校大學生發生水痘的專項報道[1]。近年來有關水痘在高校大學生中的報道有所增加，高校人口密度大，更易發生聚集性傳播[2]。因此，了解高校大學生水痘發生現狀，并分析影響大學生水痘防治知識知曉率的相關因素，對于進一步提高大學生對水痘防治的重視程度、降低水痘發病風險具有重要意義。本研究對某市近3年大學生水痘發生情況進行調查，分析大學生水痘知識知曉率的相關因素，以期提高大學生對水痘防治的認識水平，為早期防治措施的制定和實施提供依據，現將結果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2021年7月某市30 000名大學生作為研究對象進行回顧性分析，根據大學生對水痘知識的知曉情況的調查結果分為觀察組（14 580例，問卷評分≥80分）和對照組（15 280例，問卷評分＜80分）。觀察組研究對象中男性8 680名，女性5 900名；年齡19～25歲，平均年齡（23.18±2.05）歲；年級：大一3 820名，大二4 245名，大三4 440名，大四2 075名。對照組研究對象中男性8 810名，女性6 470名；年齡19～26歲，平均年齡（23.34±1.97）歲；年級：大一5 320名，大二4 628名，大三3 238名，大四2 094名。兩組研究對象性別、年齡、年級等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），組間具有可比性。本研究經山東建筑大學校醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：均為全日制在校大一至大四學生。排除標準：①未完成調查問卷者；②問卷丟失或填寫不全者。

1.2 研究方法 記錄研究對象水痘發生率。聚集性疫情定義：1周內，在同一學校發生5例及以上，10例以下水痘病例或在同一宿舍、班級內發生3例以上水痘病例[3]。根據王航等編制的調查問卷表[4]，自行制定大學生水痘知識知曉率調查表，調查表Cronbach’s ɑ系數為0.773～0.908，信度系數為0.856～0.935，效度系數0.802～0.923。內容包括健康知識和健康行為兩部分，共25題，每題4分，評分范圍0～100分。得分越高則知曉率越高，以得分≥80為優良。隨機選擇某市30 000名大學生作為研究對象，先由醫護人員詢問水痘病史及其他基本資料，再發放調查問卷，向其說明研究內容和填寫方法，要求大學生真實填寫、當場獨立完成，完成后即刻回收。

1.3 觀察指標 ①排除未回收和無效問卷，對有效問卷進行整理，根據問卷調查評分結果將參與調查的大學生分為觀察組（問卷評分≥80分）和對照組（問卷評分＜80分）。②比較兩組大學生水痘發生率，記錄兩組大學生籍貫、專業方向、家庭月收入、水痘疫苗接種情況及父母文化程度等基本資料，采用多因素Logistic模型分析影響大學生水痘知識知曉率的相關因素。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗；計數資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，影響因素采用多因素Logistic分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 近3年大學生水痘發生情況 30 000名研究對象中，共發生58例水痘病例，發生率為0.19%。近3年來，大學生水痘發病率為0.17%～0.21%，無聚集性疫情，均為散發病例，見表1。

表1 近3年大學生水痘發生情況

2.2 水痘知識知曉率調查結果 30 000份問卷中，有效回收29 876份，回收率為99.59%，其中有效問卷29 860份，有效率為99.53%。140份問卷被剔除，其中無水痘病例。29 860份有效問卷中，14 580份得分超過80分，占48.83%，為觀察組，其中16名發生水痘，發生率為0.11%。另15 280份為對照組，其中42名發生水痘，發生率為0.27%。觀察組大學生水痘發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=10.494，P=0.001）。

2.3 影響大學生水痘知曉率單因素分析 兩組大學生籍貫、專業方向、家庭月收入、水痘疫苗接種情況及父母文化程度比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 影響大學生水痘知曉率單因素分析[例(%)]

2.4 影響大學生水痘知識知曉率的多因素Logistic分析 將可能影響大學生對水痘知識知曉率的相關因素賦值，見表3，將上述賦值后的指標納入Logistic多因素分析模型，結果顯示，大學生專業、水痘疫苗接種情況及父母文化程度是影響大學生水痘知識知曉率的獨立因素（P＜0.05），見表4。

表3 水痘知識知曉率相關因素賦值

表4 影響大學生水痘知識知曉率的多因素Logistic分析

3 討論

水痘是臨床常見急性傳染病，多見于兒童，可侵犯皮膚和神經，伴有明顯刺痛，影響患兒正常生活[5]。學校作為人口密集性場所，更易發生水痘聚集性疫情[6]。既往報道顯示，高校大學生水痘發生率為0.09%～0.31%[7-8]。本研究也發現，近3年某市大學生水痘發病率為0.17%～0.21%，與既往調查結果一致。另外，本研究顯示，高校并未爆發聚集性水痘疫情，均為散發病例，說明水痘的防控已取得一定成效，但仍面臨挑戰。

本研究結果顯示，觀察組大學生水痘發生率低于對照組，且有調查顯示，水痘知識知曉調查評分與水痘發生具有相關性[9]，提示水痘知曉率可能是影響水痘發病的重要因素。因而，提高大學生水痘知識知曉率，對降低水痘發病率具有重要意義。而本研究多因素Logistic分析結果進一步證明大學生專業方向、水痘疫苗接種情況及父母文化程度是影響大學生水痘知識知曉率的重要因素。水痘疫苗的接種對防治水痘病至關重要，對于大學生仍不容忽視。醫學專業學生對水痘相關知識的認知程度更高，在日常生活中更注重自我防護，而非醫學專業學生可能忽視水痘的防治。另外，父母文化程度與家庭環境密切相關，可能成為影響大學生對水痘等傳染病認知程度的原因[10-11]。

因此，應加強對大學生水痘知識的科普宣傳，尤其是對于非醫學專業學生，更應注重健康教育。日常可通過健康講座、發放水痘知識健康手冊，引起大學生對水痘防治的重視，提高大學生對水痘傳染源及傳播途徑的認知。另外，加強社區和鄉村知識宣教，將有助于提高大學生知曉率[12]。本研究還顯示，大學生對水痘知識知曉的優良率僅48.83%，提示大學生知曉率普遍較低，針對這一問題，高校應引起足夠重視，把水痘防治納入健康教育課程，注重水痘發病原因、傳播途徑、防治方法等的宣傳教育。同時，水痘作為公共衛生問題，可利用網絡媒體作為宣傳平臺，發揮其可信度高、傳播廣泛、通俗易懂的特點[13-14]，使非醫學專業學生也能理解知曉。此外，對于已患有水痘的大學生患者，除積極治療外，還可利用高校優勢，通過同學、老師、專業心理咨詢師進行心理疏導，減輕患病學生的心理負擔，促進學生早日康復[15]。

綜上，大學生仍然存在散發水痘病例，學校和臨床應引起重視。水痘的發生與大學生對水痘知識的知曉率有關，而大學生專業方向、水痘疫苗接種及父母文化程度可能影響大學生對水痘知識的知曉率。應注重提高大學生對水痘知識的知曉率，降低大學生水痘發生風險。