青少年抑郁癥與父母養育方式的相關性分析

魏 羽，鄭燕純，曾莞勇，李建平，鄭洪波

（1.廣州白云心理醫院門診；2.廣州白云心理醫院兒少科；3.廣州白云心理醫院醫教科；4.廣州市白云心理醫院精神科，廣東廣州 510440）

有研究發現，家庭成長環境與未成年人的心理行為存在一定相關性[1]。父母是未成年人成長的關鍵客體，會一定程度上影響未成年人心理穩定性和健康人格。在兒童青少年成長期間，若可從父母處獲得足夠的關愛、鼓勵及支持，則可建立良好的安全感及信任感，將會對個體成長發揮關鍵效果。父母教育方式主要是指在家庭生活中，將親子關系作為中心，父母在撫養子女的日常活動中所呈現的一種對待孩子固定的行為模式及行為傾向，父母教育方式將會對子女心理發育及人格形成發揮重要效果。本研究探討父母養育方式對抑郁癥青少年心理健康程度的影響，并對患有游戲障礙和抑郁癥青少年患者的父母養育方式進行對比研究，分析青少年抑郁癥與父母養育方式的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣方式選取2019年5月至2020年5月廣州白云心理醫院收治的29例抑郁癥患者及35例游戲障礙患者為研究對象。抑郁癥組患者中男性6例，女性23例；年齡10～20歲，平均年齡（15.69±3.33）歲；韋氏智力評分80～130分，平均（106.92±20.75）分；文化程度：初中及以下16例，中專和高中11例，本科及以上2例。游戲障礙組患者中男性34例，女性1例；年齡11～20歲，平均年齡（15.58±2.64）歲；韋氏智力評分65～130分，平均評分（98.91±27.96）分；文化程度：初中及以下24例，中專和高中11例，本科及以上0例。抑郁癥組女性占比高于游戲障礙組（χ2=39.552，P＜0.05）。兩組患者年齡、韋氏智力評分及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經廣州白云心理醫院醫學倫理委員會批準，患者或其法定監護人對研究知情并簽署知情同意書。納入標準：①抑郁癥組患者符合《綜合醫院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的專家共識》[2]中抑郁癥的診斷標準，并經各項檢查后確診；②游戲障礙組患者符合《神經病學》[3]中游戲障礙的診斷標準，并經各項檢查后確診；③均為青少年。排除標準：①依從性較差，不愿意配合研究者；②研究前已經開展系統化治療者。全部診斷均由一名精神科醫師或是主治醫師及一名副主任以上醫師共同完成。

1.2 研究方法 采用自編問卷形式收集資料，兩組患者均使用相應量表開展評估，并由廣州白云心理醫院經專業培訓后的測查人員對被試者開展測評。問卷類型：①自編自評調查問卷。主要包括性別、年齡、文化程度、父母經濟狀況、父母健康狀態、自殺自傷史、既往診治經歷等。②90項癥狀評估問卷（SCL-90）[4]。篩查陽性依據：任一項因子評分＞2分，陽性項目數量＞43項，總分＞160分。③父母教養方式評價量表（EMBU）[5]。包括父親量表及母親量表兩項，由兩組患者對父母養育方式進行判斷，包含6個維度，共有66項內容，采用1～4分評分方式，其中1分代表從不，2分表示偶爾，3分表示經常，4分表示總是。若某項因子得分高于常模平均數，則代表被試者出現對應的教養方式。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者SCL-90評分。②比較抑郁癥組患者與全國常模EMBU評分。③比較游戲障礙組患者與全國常模EMBU評分。④分析影響抑郁癥青少年心理健康的相關因素因素。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以（x）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，采用多重線性回歸分析影響青少年抑郁癥的相關因素。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SCL-90評分比較 抑郁癥組患者精神病性、偏執、恐怖、強迫癥狀、軀體化、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、其他及總分均高于游戲障礙組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分比較（分，x）

2.2 抑郁癥組患者EMBU評分與全國常模EMBU評分比較 抑郁癥組患者在母親量表評分中，偏愛、情感溫暖和理解評分均低于全國常模，懲罰和嚴厲、拒絕和否認評分均高于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05）；在父親量表評分中，拒絕和否認、懲罰和嚴厲評分均高于全國常模，偏愛、情感溫暖和理解評分均低于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 抑郁癥組患者EMBU評分與全國常模EMBU評分比較（分，x）

2.3 游戲障礙組患者EMBU評分與全國常模EMBU評分比較 游戲障礙組患者在母親量表評分中，懲罰和嚴厲、拒絕和否認評分均高于全國常模，情感溫暖和理解評分低于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05）；在父親量表評分中，拒絕和否認、懲罰和嚴厲評分均高于全國常模，情感溫暖和理解評分低于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 游戲障礙組患者EMBU評分與全國常模EMBU評分比較（分，x）

2.4 影響青少年抑郁癥的相關因素分析 多重線性回歸分析顯示，父親情感溫暖與理解、父親懲罰與嚴厲、母親情感溫暖與理解、母親懲罰與嚴厲是影響青少年抑郁癥的獨立危險因素，見表4。

3 討論

本研究顯示，抑郁癥組患者女性占比高于游戲障礙組，并且兩組患者文化程度主要集中在初中。抑郁癥組患者在母親量表評分方面，偏愛、情感溫暖和理解評分均低于全國常模，懲罰和嚴厲、拒絕和否認評分均高于全國常模；在父親量表評分方面，拒絕和否認、懲罰和嚴厲評分均高于全國常模，偏愛、情感溫暖和理解評分均低于全國常模；游戲障礙組患者在母親量表評分方面，懲罰和嚴厲、拒絕和否認評分均高于全國常模，情感溫暖和理解評分低于全國常模；在父親量表評分方面，拒絕和否認、懲罰和嚴厲評分均高于全國常模，情感溫暖和理解評分低于全國常模。分析原因，抑郁癥青少年及游戲障礙青少年的共通性表現在母親教育方式中的低情感溫暖和高拒絕否認及高干涉保護表達，父親教育方式中的高懲罰嚴厲和低情感溫暖，說明疾病的發生與青少年期叛逆、過多批評而非表揚及長期父母關愛缺失等因素存在一定相關性[6]。對于游戲障礙青少年，其父母均對子女管教過嚴，較多懲罰，拒絕否認，缺少理解及支持[7]。另外，專制型教育方式的家庭，其子女出現抑郁癥和游戲障礙的風險更高。

本研究結果還顯示，父親情感溫暖與理解、父親懲罰與嚴厲、母親情感溫暖與理解、母親懲罰與嚴厲是影響青少年抑郁癥的獨立危險因素。分析原因，父母教育方式與抑郁癥存在一定相關性，父母實施的教育方式越積極，子女在青少年期的心理健康則越佳；父母實施的教育方式越消極，子女在青少年時期的心理健康則越差[8]。父親在青少年不同方面的影響較為重要，若其采用積極教育方式，能夠提升子女自信心，構建良好的家庭氛圍，培養其堅毅的品格，進而減少心理問題的發生[9]。母親被認為是愛和溫暖的象征，其在子女的反應方面一般是情感上的關愛，并且同子女間的情感聯結相較于父親更加密切。父母予以子女理解、鼓勵及支持，可協助子女信任并接納自己，也相信自己可以被他人接受。在四周環境內獲取自身所需，在自身需求時也能夠從他人處獲得幫助，因此能夠減少心理問題、維持心理健康[10]。

綜上，青少年抑郁癥同父母教育方式存在相關性，在為青少年抑郁癥患者開展干預時，不僅需要選擇藥物治療，還需依據個體的心理狀態實施干預，合理結合家庭情況進行干預，提升治療效果。