熱流涌動

LIN YIN

討論熱的功用，還得從體溫開始聊起。畢竟所謂冷熱，是基于體溫相對而言的。

正常體溫這個概念誕生于19世紀中期，一位名叫Car Wunderlich的德國醫生對約25，000人的腋下體溫測量后得出結論，人類的正常體溫是372攝氏度。時至今日，我們仍在沿用這個標準，以判斷我們是否發燒，或體溫過低。但醫學界也開始出現不同的聲音。

一方面，不同的人的“正常體溫”，由于年齡、性別、外部環境、飲食、活動強度等差異，也各不相同。年輕人的體溫比老人高，女性的比男性高，胖的比瘦的高。而即便是同一個人，醒著睡著，動著靜著，吃什么喝什么，都會影響體溫。比如《生理與行為》期刊曾發表過一份研究，顯示參與者僅在飲食中加入一克辣椒，就導致核心體溫升高、體表溫度下降。

情緒也對體溫有影響。華盛頓臨床神經心理學家Michae Lynch博士解釋說，“壓力驟增盹植物性神經系統就會活躍起來，促使血液流向身體的主要器官。”因此，體溫也會升高。撒謊則有相反的作用。西班牙研究學者在2018年發表的文章中說，撒謊帶來的緊張和焦慮會導致鼻子周圍的溫度下降。

另一方面，人類總體的健康和社會醫療水平的不斷提高，使得身體內的炎癥幾率降低，可以看到過去兩個世紀以來，人類的正常體溫一直在不斷下降。哈佛大學健康出版社高級編輯Robert H.Shrnerling醫生曾在2020年初發表文章，討論重新定義人體的正常溫度。他援引一份來自斯坦福大學醫學院人類體溫變化的研究，稱通過對近20萬人的體溫記錄分析，發現自美國自工業革命以來的約160年間，人類的平均體溫逐漸下降超過1攝氏度，目前新的正常體溫更加趨近于36.4攝氏度。另一份發表在JAMA Network上的研究也認為37.2度的正常體溫標準已經過時了。針對其研究人群的體溫測試顯示，40歲或以下的健康的成年人平均體溫為36.8攝氏度。

美國國立衛生研究院的官方指引，將人體正常體溫界定在36.1-37.2攝氏度這樣一個區間。38度以上是發燒，39度以上為高燒，而35度以下是失溫癥（體溫過低）。和血壓、心跳、呼吸一樣，體溫是人類健康與否的關鍵指標，這些指標的不正常可能預示著重大疾病。

絕大多數情況下，人類的機體擁有的這套縝密的溫度調節系統，都能在無論外界環境如何變化之時，保持身體溫度處于這個正常體溫的區間。

溫度調節的過程雖然極其復雜——分秒之間，我們的身體都在完成成千上萬次的化學反應——但外在，卻是我們習以為常的表現。比如，熱了，中樞神經系統就會給下丘腦發個需要降溫的“微信”，后者則立刻做出反應，指示身體出汗或舒張血管：而需要升溫時，就可以通過收縮血管減少流向體表的血流量，或者通過甲狀腺釋放荷爾蒙提高新陳代謝率，來增加身體的能量和溫度。另外，日常生活中你一定有天冷時發抖的經歷，其實那正是你的肌肉在制造熱量以保持體溫。

發燒，是你的身體在抵抗細菌或病毒感染的表現。但在沒有突然的體重減輕、食欲變化、皮膚出疹子、嚴重疼痛或呼吸系統癥狀等情況下醫生普遍建議發燒時患者可在家靜養，多喝水，一般三四天就會自行退燒。如果不是長時間處在極寒環境下，失溫癥還是較為罕見的。失溫癥，就是你身體制造的熱量追不上消耗熱量的速度了。但也因為罕見，處理起來就需要更加謹慎。體溫過低，可能導致呼吸不暢、口齒不清、身體麻木等，需即刻就醫。

另一個常會被提及的概念是基礎體溫，計劃懷孕的女性可能對此更熟悉些。所謂基礎體溫，即休息時身體的最低溫度。我們都知道，荷爾蒙變化影響體溫。女性排卵期內，體溫會比正常體溫高出0.5攝氏度左右。醫生建議，女性睡醒后在還未進食進水的情況下，用專門的基礎體溫溫度計進行測量和記錄，以判斷和增加受孕的幾率。

相較于始終“熱乎乎”的男性，大多數女性似乎更怕冷，手腳冰涼是很多人在冬季的常態。暖氣安裝和維護公司Corgi Homeplan曾做過調查，發現受訪夫妻中有三分之一曾因為家中的溫度設置而發生過爭吵，而每十個女性中就有四個會偷偷調高家中的暖氣溫度。

如果如前面所言，人類的正常體溫都在36.1-37.2攝氏度的區間內，那為什么我們對溫度的感知如此不同呢？是不是女性的體溫更低所致？

上衣Lanvin

答案是否定的。事實上，1998年英國醫學期刊《柳葉刀》上就發表過一篇名為《冷手熱心》（Cold hands.warm heart）的研究，證明女性的核心體溫比男性高。現代社會，很多女性服用避孕藥，在荷爾蒙的作用下，核心體溫會進一步升高。這使得女性的身體更適應溫暖，對冷的感知力和敏感度更高。2015年，荷蘭科學家們發現，女性感到舒適的溫度范圍在24-25攝氏度，而男性則在22度左右。

除此之外，女性新陳代謝比男性慢，也是怕冷的原因之一。《應用生理學》期刊發表的一篇文章指出，男性新陳代謝率比女性高23%。新陳代謝，是指你的身體將食物轉換成能量的過程，速度越快，作為這個過程的副產品——熱量——就越大，體溫就越高。正是這個原因，男性不需要暖氣，他們自己就是個小型散熱器：也是這個原因，女性明明吃得不多，卻更易胖。

其次，波蘭學者2015年發表了一份對比男性和女性體表溫度的研究，指出女性較男性肌肉群更少，體脂量更高，這也是女性更加怕冷的原因。眾所周知，肌肉收縮能夠產生熱量;即便在休息時人類正常體溫的25%都來自肌肉產生的熱量。

女性的手腳更冰，也在上述《柳葉刀》的文章中得到了數據支持，女性手部溫度平均比男性低2.8攝氏度。英國醫生Karan Rajan曾在Tiktok上專門討論過這個問題，他說這部分歸因于雌激素導致血液更加濃稠，降低了向為四肢供血的毛細血管的血流量。

也因此，有人相信女性進化出了一套在極寒氣候中確保核心體溫的系統。女性的身體能夠在寒冷的環境下減少血液向體表和四肢流動，以將核心體溫維持在37度左右。也就是說，女性比男性能更好地保持核心身體熱量。這樣看來，是不是怕冷也不是件太糟的事？

有趣的是，這種體溫差異并不是人類所獨有的，動物也是如此。以色列動物研究學者發現，很多哺乳動物和鳥類也都是雌性比雄性更喜歡溫暖的環境。以蝙蝠為例，繁殖季節，雄蝙蝠和雌蝙蝠會分開，前者去以色列較冷的地帶生活，后者則在暖和的地方生產和哺育小蝙蝠。

學者們相信，無論對于動物還是人類，這都是進化的結果。“男人和女人對溫度的感知不同，這種差異不是為了讓我們和伴侶展開空調溫度之爭。”參與該研究的學者之一特拉維夫大學的Eran Levin博士說：“相反，從進化的角度來看，這是為了讓我們彼此保持距離，每個人都能享受自我空間，同時減少不同性別之間的競爭和敵對關系。”

止痛，大概是我們對于熱最無師自通、信手拈來的運用方式。想想看，大多數女性是不是很小就學會了喝姜湯、敷暖寶寶，來和痛經斗爭7而當我們身體不適、肌肉酸痛、關節腫痛時，最快想到且能迅速實施的，是不是泡個熱水澡或敷個暖水袋7渾身上下或是痛點被熱力覆蓋包圍的瞬間，你是不是感覺肩膀和內心同時松弛下來，然后發出一聲長長的舒適的嘆息7熱力能改善血液循環，提升特定身體區域的血流量，身體溫度上升后，肌肉就會更加靈活，身體也隨之更加舒服起來。

熱的功用當然不只是止痛，所謂熱療，其實是包括將熱能量輸入或輸出人體組織來達到某種效果的全部治療方式。自古以來，無論是哪個地域，哪個文明，都有以熱治病的歷史和傳統。只是古人的方式更加原始，某種程度上，也可以說更加奢侈。美國國家醫學圖書館曾經刊發一篇文章討論歷史上對太陽光熱的使用，就提到了古埃及人在公元前500年運用太陽光線治病的案例。除此之外，在古埃及和古希臘，熱浴、泥浴和熱氣洞穴等地熱能量也是常用的治療手段。

北美的印第安人則對蒸汽浴情有獨鐘，他們相信熱浴能幫助退燒，治療疾病。這和我們傳統的發汗退燒法有些不謀而合。在中國長大的我們，誰小時候發燒沒被媽媽灌一碗熱辣辣的姜湯，塞進四邊都掖得結結實實的被子里捂汗——汗出來了，溫度也就降下來了。

中國傳統文化里在對熱能治病的應用方面，歷史更悠久，范圍更廣泛，程度更深遠。擁有自己的中醫養生品牌的楊曉成醫生說起中醫對熱能的運用，如數家珍。我們都熟悉的艾灸、拔火罐是熱療，至今不僅在中國仍是普遍使用的治療方式，隨著全球化和中西文化互通，在國外也有越來越盛行之勢。除此之外，中藥熱敷、熏蒸、砭石熱療，甚至火療法，都是中醫利用熱的原理進行外治的方式。

現在已基本失傳了的燙熨療法與艾灸有異曲同工之妙，是用發熱的容器在人體部位上滾動、摩擦以達到治療的效果。關于此，最早的文字記載出現在《黃帝內經》中，分別有所謂“病在骨，淬針藥熨”和“形苦志樂，病生于筋，治之以熨引”的說法。

說起熱療，當然也不能略過溫泉。現在的泡溫泉可能更趨向于一種休閑保健方式，但以前各地還是有很多溫泉療養院的，為風濕、皮膚病等患者提供輔助治療。其實，溫泉理療很早就在亞歐文化中盛行，溫泉的高溫能保暖和軟化肌肉關節，修復細胞;浮力能降低肌肉緊張感：靜水壓則能改善循環，防止肢體水腫，減輕臟腑負擔。

以中國為例，歷代皇帝都愛的西安華清池在三千年前西周時就被發現了。其實不只是皇帝，溫泉地區的農民每年秋收結束，也熱衷于泡溫泉，以消除大半年農活帶來的疲憊，休養生息。東漢張衡在《溫泉賦》中說，“有病厲兮溫泉泊下焉”。

明代藥物學家李時珍在《本草綱目》中也提到，泡溫泉能治療“諸風筋骨攣縮，及肌皮頑痹，手足不遂，無眉發、疥癬諸疾”。這得益于溫泉中所含的離子和礦物質，比如天然的高溫硫磺泉能排毒滅菌，治療皮炎;而碳酸氫鈉泉則可以軟化角質，幫助燒傷、燙傷患者改善疤痕問題。

熱還能幫助人體與病毒和細菌作斗爭，前面提到的發燒是人體對感染的應激反應就是這個道理。體溫達到39攝氏度以上，病毒的致病率會大大降低。西方醫學奠基人希波克拉底就曾說過：“給我令人發燒的能力，我就能治愈一切疾病。”

現代科技讓這句“豪言壯語”變得更加現實，我們現在用高溫療法幫助治療癌癥，包括膀胱癌、宮頸癌、乳癌、肺癌、肝癌等等。以最高45攝氏度的高溫將人體組織加熱，破壞甚至殺死癌細胞，以達到治療的目的。

目前，高溫療法主要是輔助放射療法使用。世界最著名的醫療機構之一Cleveland Glinic的放射腫瘤醫生Jennifer Yu指出，“在高溫療法的輔助下，放射療法的有效性能提高約50%。”溫度達到42-43度，就有很好地輔助放射療法或化療的作用。Yu醫生說，雖然病人常常提出質疑，但高溫療法的好處就是不會傷害正常的細胞和組織。治療過程中，醫生會隨時觀測溫度，避免過熱。“這個治療就像是給你一個暖墊兒，大部分病患都不會覺得不舒服。”

中醫和西醫不同，沒有對人體正常溫度一個具體的數值界定。對中醫來說，溫度、熱量，本質上就是陽氣。

中國人對陽氣這個概念都不陌生。《黃帝內經》里把陽氣比作太陽，“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，意思很簡單，有了太陽，萬物才能生長;有了陽氣，人才能健康。中醫中素有“得陽者生，失陽者亡”的說法，可見養護陽氣之重要性，堪稱養生之本。

養陽，夏季是最好的季節。這或許和我們固定的認知相左，但楊曉成醫生解釋背后的原因，是夏季自然界溫度高，血管擴張，人體氣血都趨于四肢體表，體內臟腑陽氣空虛。現代人本來就有嚴重的工作和生活壓力，飲食睡眠常不規律，早就陽氣缺失，陷入了亞健康狀態。到了夏季又偏好冷飲冷食，雪上加霜，勢必導致受涼內寒。因此，脾胃虛弱、消化差、腹痛腹瀉等胃腸疾病在夏季格外常見。

《食飲以宜》一書中有“唯有夏月難調理，內有伏陰忌涼水，瓜桃生冷忌少餐，免致秋來生瘧痢”之告誡。到了現代，這句告誡仍然適用。少喝冷，少吃冰，是從小到大媽媽們把我們耳朵念出繭子的嘮叨。

楊醫生說，這并不是說我們要喝熱水。他建議飲水以常溫到40～50度佳。水溫過高可能導致大汗淋漓，“氣隨汗脫，反而會損傷陽氣，得不償失”。

曾聽聞中醫視水果如蛇蝎的說法，在楊醫生看來，水果不是不能吃，而是要了解“自己的身體和水果的特性”，不同體質不同狀態，選擇吃不同的水果。對大部分普通人來說，最簡單的原則就是跟著大自然的節奏走，應地應季，你身邊有什么就吃什么。

需要注意的是，冰箱里拿出來的蔬果也建議放到室溫后食用。但即便如此，楊醫生還是提醒大家注意適量。中國文化講究一個“度”，萬事追求剛剛好，中醫深得其精髓。就像我們說冬吃蘿卜夏吃姜，雖然姜有溫胃健脾、化濕和中的作用，但也架不住你天天吃頓頓吃。

除了飲食，日常的中醫養陽方式還有很多。不知道現在還有多少人會自己拔火罐，小時候奶奶有時候會給家里人做。她也不是中醫，記憶中用的也是日常搜集起來的小玻璃罐，用的白酒，但火一點一扔，罐子一扣，手法相當嫻熟利落。

相比之下，艾灸可能更簡單易行，也是很多養生達人的必備神器之一。中醫認為，艾是百草之王，乃純陽之物，能驅寒邪、補元陽、通經絡、調正氣之功，故可溫補元陽，提振人體陽氣。這其實也是得到現代醫學和臨床實踐證實的，艾灸能增強人體臟腑功能，促進新陳代謝，產生抗體和提升免疫力。

和拔火罐一樣，艾灸還是需要一定的專業知識的。灸什么穴位、先后順序以及時間等等，都有它的講究。楊醫生建議大多數人養陽都可以從大椎、足三里和關元三個穴位人手，一般每個穴位灸10-15分鐘即可。

其實，操作起來更日常更具可行性的養陽方式也有很多。楊醫生說現在養生花樣繁多，但其實認真吃飯、好好睡覺、多做運動、泡泡腳，這些看起來簡單的事，只要堅持就最有效。大多數人卻虎頭蛇尾，一腔熱血只堅持到買完所有養生裝備和材料就中途異轍。就拿泡腳來說，現在社交媒體上的泡腳方比比皆是，配料表之豐富堪比做米其林大餐。但楊醫生說，哪怕只是一盆清水，只要你堅持，每晚睡前泡上二十分鐘，都一定會看到效果。

有時間的話，楊醫生還建議曬背。避開日光照射最強烈的正午，“只要三十分鐘，靜靜地感受陽光帶給你的溫暖和能量，”他說，“這也是最自然的補鈣方式，而且效果奇佳。”

熱不僅在健康上有更深層長遠的影響，也可以在美容上帶來相對立竿見影的效果。近年來流行的醫美項目，包括熱瑪吉、熱提拉、超聲刀、超聲炮、黃金微針，以及Fotona4D等激光療法，都是以熱能原理為基礎的。

北京FILLMED醫療美容的主治醫師胡平介紹說，熱能美容儀器的根本原理是利用能量轉化，讓熱引起組織的熱刺激或熱損傷，致使組織即刻的收縮反應，啟動皮膚的修復機制，通過一系列的變化帶來的膠原蛋白和彈性蛋白的新生和重塑，達到抗衰老的目的。

同樣運用熱能原理，但技術不同，治療的層次和作用效果也有所不同。胡醫生建議大家在了解自己年齡和皮膚狀態的基礎上，根據醫生的建議來選擇醫美項目。激光技術以光加熱皮膚內部的水分，對控制油脂分泌、改善膚色暗沉的效果很好，但緊致效果不盡如人意。所以類似Fotona4D這樣的激光療法，更適合25歲左右的年輕人。

30～40歲的愛美人士，就可以考慮相對能效更強的手段，比如熱瑪吉和超聲刀。說熱瑪吉是近年來國內外最熱門的醫美項目也不為過吧？美國皮膚科醫生Andrea Suarez，也就是我們都熟悉的Dr.Dray說，熱瑪吉之所以越來越受追捧，就是因為它能即刻帶來10%的改善，并在之后的日子里效果持續呈現，至六個月時達到頂峰——人們內心對即時滿足和長期效果的需求都得到了滿足，有種物有所值的感覺。”

熱瑪吉最大的缺點是痛，超聲刀則更痛。超聲刀官方網站上聲稱，它能作用于任何其它的非侵入式醫美手段都無法到達的皮膚深層，刺激皮膚產生更多的膠原蛋白和彈性蛋白，抗衰效果無可比擬。但該設備也因為可能會有的操作不當對皮膚造成不可逆的熱損傷而存在一定程度的爭議。

胡醫生說，通常運用以上兩種儀器，都是需要敷麻藥的。即便如此，也看到不少人一邊敷著麻藥，一邊做著護理，一邊流出兩行熱淚。除了高昂的費用，這也是我們為美所付出的代價啊！

但如果你耐痛力較差，也可以嘗試和熱瑪吉幾乎同樣原理的熱拉提。后者更溫和痛感低很多。如果你在這個年齡段，皮膚狀態本來就不錯，熱拉提保養是更適合你的醫美項目。只不過熱拉提由于能量較弱，需要更多次的治療，才能達到效果，通常3-5次為一療程。

過去兩年來，進口超聲刀一直沒有得到國內正式審批入市，而國產半島超聲炮因為結合了射頻和超聲兩種技術，以及能夠同時作用在皮下SMAS筋膜層、淺脂肪層、真皮層，刺激皮下組織膠原蛋白再生，恢復皮膚彈力，從而改善皮膚衰老導致的松、垂、皺等問題，成為了更熱門的醫美選擇。而且超聲炮更加溫和，相對痛感較低，其治療手具的選擇也比較多，可以滿足不同年齡段求美者不同的需求。

胡醫生說，因為不同項目的有效期各異，也可以根據個人的肌膚狀況和希望達到的效果，選擇聯合治療，以實現更佳的抗衰效果。也就是說，可以用熱瑪吉或者熱拉提這樣的項目，聯合超聲刀或者超聲炮來進行抗衰治療。唯一需要注意的是，進行激光和超聲或射頻項目之間需有至少一個月的間隔。

總體來看，只要選擇正規的醫院和醫生來進行熱能醫美項目，還是有極高的安全性的，但糖尿病、高血壓等患者，或是身體內有金屬植入者，需謹遵醫囑，小心選擇。另外，雖然沒有副作用，但任何儀器類的醫美項目，都會在一定程度上造成皮膚缺水，導致皮膚屏障對外界的防御能力降低，可能會出現干燥、泛紅、敏感、刺癢等不適癥狀。胡醫生建議，醫美后給自己留出三天到一周的修復期，期間加強補水防曬，不帶濃妝，減輕皮膚負擔。飲食上避免辛辣刺激，多喝水，多吃水果和蔬菜，以及含鐵、鋅等微量元素較多的食品，并增加蛋白質攝入，如瘦肉、豆類、蛋類等，來促進皮膚修復進程。

“上火”這個詞相信大家都不陌生。火，是否意味著“熱”過多？

隨著全球變暖趨勢的加劇，很多地區夏季高溫現象越來越嚴重，而另外一些地區則是雷雨冰雹等強對流天氣增加。這也引起了人體內部失衡，人們長時間處于空調環境中，體內熱氣不易散發，很容易出現上火的癥狀。上火，也就是內熱，表現出來，包括長痘痘、口腔潰瘍、便秘、喉嚨干痛、鼻子出血、失眠等等。

所以，紐約中醫藥膳生活方式品牌Five Seasons TCM創始人兼主理人的龔心怡（Zoey Gong）認為，防止和消除內熱也是夏季養生的重要內容之一。

龔心怡指出，內熱分很多種。比如，我們久處燥熱的空間或是穿多了衣服而得病，就是風熱;如果我們因為到潮濕的熱帶國家旅行而消化不暢或皮膚發炎，則是濕熱。

飲食不當會導致內熱，身體機能失衡也會導致內熱。“比如身體一個或多個器官沒有足夠的津液和血液，能量過度累積無法排出，就會形成火氣。”她舉例說，如果你的肺部已經因為環境污染、呼吸系統疾病，或是在一場演唱會上嘶吼了好幾個小時而干燥，還要抽煙、吃辣或燒烤，那肺部就一定會有熱積聚很快你就會出現咳嗽、短氣等癥狀。“這個例子中的你，不要試著去排毒、清熱、下火。”她說，“相反，你應該補充大量的蔬菜，給肺部提供足夠的營養和水分，緩解津液不足。”

這位在國外生活的中醫食療專家也表示，見過很多盲目養陽的因為“姜汁飲（Ginger shot）"喝太多引發內熱的案例。她認為飲食必須平衡適度，尤其在夏季，多食用各種綠葉蔬菜、苦瓜、黃瓜、冬瓜、蓮藕、酸奶、抹茶、綠茶、蒲公英等，能夠達到清熱解毒的效果。

對既想撒歡兒享受人生，又想好好養生的惜命青年，龔心怡也分享了幾個應急小tips，至少能緩解—下突如其來的健康焦慮。“晚上出去喝酒，就飲一杯菊花茶平肝熱：大吃一頓又油又辣的四川火鍋前，可以吃一些白灼秋葵預防胃熱;而抽煙之后，也可以給自己熬一碗薄荷梨湯散肺熱。”

當然，我們都是迫于生活的壓力拼命奔波，但在可能的情況下，盡可能地放慢工作和生活的節奏，調整身心，這也是達到平衡健康的重中之重。

清熱馬齒莧蓮藕沙拉

食材：

一把馬齒莧（約半斤）#2/3杯蓮藕片或荸薺切粒 少許鹽 1/2杯香菜切碎

#冰草或海帶也可以替代馬齒莧

料汁：

2湯匙枸杞，在溫水中浸泡5分鐘 1/2杯芝麻油 1湯匙蘋果醋或任何你喜歡的醋 2茶匙楓糖漿 1湯匙醬油

根據口味，可酌情加鹽

做法：

1.藕片在滾水中白灼5分鐘，取出后放入冰水中冷卻;

2.馬齒莧于滾水白灼30秒，后同樣放入冰水中冷卻;

3.瀝干冰水。將馬齒莧、藕片和切碎的香菜混合;

4在攪拌器中將料汁混合攪打均勻成汁;

5.淋上醬汁。可直接吃，也可冰箱冷藏之后食用。