老年人接種新冠病毒疫苗十問

中國疾病預防控制中心

目前，接種新冠病毒疫苗仍是預防感染、減少重癥和死亡的最好措施，主要表現在：一、疫苗安全有效；二、措施簡單易行；三、作用相對持久。因此，各個年齡段的人群都應積極完成新冠病毒疫苗基礎免疫以及加強免疫接種，尤其是60歲以上的老年人。

1.為什么老年人要積極接種新冠病毒疫苗？

根據各國對新冠肺炎發病、重癥、死亡情況的監測分析，60歲以上人群是重癥和死亡的高風險人群。在新冠病毒變異毒株奧密克戎導致的疫情中，死亡病例多數為老年患者，沒有接種疫苗者的病死率比接種疫苗者的病死率高十多倍，而且年齡越大，發生重癥和死亡的風險越高。因此，還未接種疫苗或未接種加強針的符合條件的老年人應盡快接種。

2.長期待在家中或生活在偏遠地區的老年人需要接種疫苗嗎？

需要。現代社會交通便利、人員流動頻繁，任何地方都難以完全與病毒隔絕。當前的新冠病毒變異毒株傳染性很強，老年人即使不出門，或者居住在偏遠地區，依然有可能感染病毒，尤其是家中有人在外工作、學習的，更有可能把病毒帶回家，造成老年人感染。因此，為避免感染，老年人要做到“應接盡接”。

3.老年人的接種程序是怎樣的？

老年人接種新冠病毒疫苗的程序與18歲以上普通成年人相同，具體為：（1）新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）接種2劑，2劑之間的接種間隔時間≥3周，第2劑在接種第1劑后8周內盡早完成；重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑。上述兩種疫苗在完成接種最后1劑滿6個月后，應盡早接種1劑加強免疫。（2）重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種3劑，相鄰2劑之間的接種間隔時間建議≥4周，第2劑盡量在接種第1劑后8周內完成，第3劑盡量在接種第1劑后6個月內完成。

4.老年人是否有必要接種加強針？

有必要。根據對疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等的研究結果，完成滅活疫苗和腺病毒載體疫苗基礎免疫滿6個月的18歲以上人群，推薦接種1劑加強針。由于老年人的免疫功能相對較弱，完成基礎免疫后產生的抗體水平和保護效果與18～59歲人群相比較低，一旦感染，發生重癥、危重癥的比例更高。所以，老年人不僅要盡快完成全程基礎免疫接種，完成滅活疫苗和腺病毒載體疫苗基礎免疫6個月的，還要進行加強免疫接種，以獲得更好的保護效果。有研究顯示，老年人完成加強免疫接種后，感染新冠病毒導致重癥和死亡的風險可降低90%以上。

5.老年人應選擇同源加強免疫還是序貫加強免疫？

目前，我國推薦兩種加強免疫接種策略：一種是同源免疫加強接種，即用與基礎免疫所用疫苗技術路線相同的疫苗完成加強接種；另一種是序貫免疫加強接種，即用與基礎免疫所用疫苗技術路線不同的疫苗完成加強接種。以上兩種均可起到降低重癥、死亡風險的作用，老年人可根據當地疫苗的供應情況，在醫生的建議下選擇其中一種。

6.老年人接種疫苗的注意事項有哪些？

大多數老年人患有基礎疾病，因此，在接種疫苗前，老年人要確定自己是否處于慢性病的穩定期，自己拿不準的可以咨詢醫生；其次要提前預約，避免現場長時間等待。此外，接種當天要穿寬松的衣服，并攜帶好手機或相關證件。

接種時，要根據當地的防控要求做好個人防護，配合現場工作人員，如實提供本人健康狀況等信息。必要時可讓親屬陪伴，避免發生摔倒等意外。

接種后，須在現場留觀30分鐘，無異常反應方可離開。如果出現發熱、乏力、頭疼、全身酸痛等一般反應，不需要特殊處置，保證充足休息即可；如果不適感較嚴重，且持續時間較長，要盡快聯系接種單位或醫生。

7.老年人接種新冠病毒疫苗有最高年齡限制嗎？

新冠病毒疫苗接種目前只有年齡下限的要求，沒有對年齡上限的規定。

8.老年人接種新冠病毒疫苗有什么風險或不良反應？

從我國新冠病毒疫苗疑似預防接種異常反應監測結果來看，60歲以上老年人接種新冠病毒疫苗的不良反應報告發生率略低于其他年齡段人群，且絕大多數為一般反應，如發熱、局部紅腫等，只有少數人出現過敏性皮疹等異常反應，極個別的發生過敏性休克等嚴重異常反應。嚴重異常反應的發生率低于百萬分之一，說明接種新冠病毒疫苗的風險非常低。研究還發現，加強針引發的不良反應沒有超出既往針次出現不良反應的水平，沒有出現有額外風險或不良反應增加的情況。

9.老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證有哪些？

60歲以上的老年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證與18歲以上普通成年人接種新冠病毒疫苗的禁忌證相同，主要包括以下幾種情況：（1）對新冠病毒疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏的；（2）既往發生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等；（3）患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者，如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等；（4）正在發熱，或患急性疾病，或處于慢性疾病的急性發作期，以及尚未控制的嚴重慢性病患者。

需要說明的是，有些慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，病情可能經常反復，只要身體狀態不是特別不穩定，還是可以接種疫苗的，否則這類人群一旦感染，很容易發展成為新冠肺炎重癥患者。

10.無法接種新冠病毒疫苗的群體該如何做好防護？

由于身體原因無法接種新冠病毒疫苗的老年人，可以通過其他措施預防感染，主要包括以下幾個方面：一是盡量不去人群密集的場所、密閉的空間，減少與陌生人或外來人員的接觸；二是與陌生人接觸或去室內公共場所、乘坐公共交通工具時，按規定戴好口罩；三是保持手部衛生，包括勤洗手或手部消毒，盡量不用手觸摸眼、鼻、口等部位；四是保持室內空氣清新，每天定時開窗通風；五是與老年人接觸的家人或工作人員要按要求接種疫苗，并做好個人防護，如果發現自己的健康碼出現異常，盡量不要再接觸老年人。

（摘自《大眾衛生報》2022年4月12日，水云間薦）