復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病的療效及不良反應分析

楊恩勇

【摘要】目的：分析復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病的療效及不良反應。方法：回顧性方式納入我院2020年3月—2021年8月內80例繼發性缺血性眼底病患者并進行隨機分組，其中對照組38例給予常規治療，觀察組42例加用復方樟柳堿治療。觀察兩組臨床療效、不良反應以及治療前后患者血流動力學情況。結果：觀察組臨床療效高達95.2%，不良反應發生率僅2.4%，對照組分別為78.9%和15.8%，兩組數據對比（P<0.05）。治療后，觀察組患者血流動力學各指標數值改善幅度與對照組相比較大（P<0.05）。結論：復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病效果顯著，可提高臨床療效并降低患者不良反應發生率。

【關鍵詞】缺血性眼底病；繼發性；復方樟柳堿；不良反應；血流動力學

Analysis of curative effect and adverse reaction of compound anisodine hydrobromide in the treatment of secondary ischemic ocular fundus disease

YANG Enyong Department of Ophthalmology，Hongxinglong Hospital of Heilongjiang Beidahuang group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect and side effects of compound anisodine hydrobromide in the treatment of secondary ischemic ocular fundus disease.Methods：80 patients with secondary ischemic fundus disease from March2020 to August2021 in our hospital were retrospectively enrolled and randomly divided into two groups.38 patients in the control group were given conventional treatment，and 42 patients in the observation group were given compound anisodine hydrobromide.The clinical efficacy，adverse reactions and hemodynamics of patients before and after treatment between the two groups were observed.Results：The clinical efficacy of the observation group was up to 95.2%，and the incidence of adverse reactions was only 2.4%，and that of the control group was 78.9% and 15.8%，respectively（P<0.05）. After treatment，the improvement range of hemodynamic indexes in the observation group was significantly greater than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Compound anisodine hydrobromide is effective in the treatment of secondary ischemic fundus disease，which can improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Ischemic ocular fundus disease； Secondary； Compound anisodine hydrobromide； Adverse reactions； Hemodynamics

繼發性缺血性眼底病屬于臨床眼科常見、高發性疾病，由眼部血管病變所致，會造成眼底血液循環障礙。患者以“眼球充血、壓迫痛感”外部癥狀為臨床主要表現；疾病的進一步加重，會導致患者出現視覺障礙，若治療不及時，極易加重病情并影響患者身心健康。西醫治療該病，多以藥物療法為主，常見藥物有維生素、神經營養支持藥以及糖皮質激素[1]。隨著臨床研究的深入，發現新型中成藥物在該病的治療中頗有建樹。為分析復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病的療效及不良反應，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性方式納入我院2020年3月—2021年8月內80例繼發性缺血性眼底病患者并進行隨機分組。對照組38例，男18例，女20例，年齡38～79歲，平均年齡（58.55±9.74）歲；觀察組42例，男22例，女20例，年齡38～78歲，平均年齡（58.33±9.45）歲。借助SPSS22.0軟件分析兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

此研究所用藥物具體信息：甲鈷胺：國藥準字H20031126，華北制藥。維生素B1：國藥準字H35020758，福州海王福藥制藥。復方樟柳堿：國藥準字H20000495，北京紫竹藥業。對照組：常規西藥治療：完善臨床和實驗室各項檢查，嚴格以各項檢查結果為基準，指導患者使用維生素（維生素B1，1.5～3.0 mg/d）、神經營養藥（甲鈷胺，0.5mg/次、3次/d）進行治療。同時給予患者α受體阻滯劑（5mg/次、2次/d）等擴血管藥物治療。觀察組：以常規西藥治療為基準，聯合復方樟柳堿治療：在患者顳淺靜脈旁皮下注射復方樟柳堿2 mL，1次/d，連續治療2周為一療程。兩組患者堅持用藥三個療程。9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A

1.3 觀察指標

臨床療效[2]：嚴格以國際標準視力表對其視力進行檢測，通過視力和視野來評價療效。藥物治療后患者視力增加4行或視力超過1.0，視野缺損范圍減少幅度超過40%視為治愈。與治療前相比，藥物治療后患者視力提高≥3行，視野缺損范圍減少幅度在15%～40%視為顯效。治療后患者視力提高1～2行，視野缺損范圍減少幅度不足15%視為有效。藥物治療后患者視力沒有提高情況，部分患者視力反而下降視為無效。不良反應發生率：主要對比胃腸道反應、暫時性黃視、肝功能異常。治療前后血流動力學：主要觀察全血粘度（WBV）、紅細胞聚集指數（RAI）、血細胞比容（HCT）以及纖維蛋白原（FIB）。治療前后患者空腹狀態下采集其靜脈血2mL，借助全自動血液分析儀測定以上各指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高達95.2%，對照組僅有78.9%，兩組數據對比（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率

觀察組42例患者，經治療后僅有1例患者出現胃腸道反應，無暫時性黃視、肝功能異常發生，不良反應發生率僅2.4%。對照組38例患者，經治療后有1例患者出現肝功能異常，2例出現暫時性黃視，胃腸道反應患者高達3例，不良反應發生率高達15.8%，兩組數據對比，P<0.05（2χ=4.4922）。

2.3 治療前后血流動力學

下表數據可見，治療后，觀察組患者血流動力學各指標數值較低，兩組數據對比（P<0.05），見表2。

3 討論

繼發性缺血性眼底病的病因復雜且繁多，例如常見的高血壓、糖尿病以及頸部動脈堵塞等，多因素的聯合作用下，會升高眼內壓繼而誘發該病。同時外部細菌以及體內病毒也會誘發該病。對此類疾病患者，若治療不及時，則會增加患者失明風險。目前臨床治療該病，多以藥物治療方案為主，通過擴血管藥、神經營養藥，可改善患者臨床癥狀，但以上藥物效率較低，因此遠期療效欠佳。

復方樟柳堿屬于新型中成藥物，也是臨床治療繼發性缺血性眼底病的新型藥物。復方樟柳堿從山茛菪中提取，可有效祛除平滑肌痙攣，提高眼部血管流量，治療眼部組織供血不足性疾病頗具優勢。據臨床資料顯示，復方樟柳堿的使用，可改善患者眼部缺血癥狀，在短時間內促使其視力恢復至正常水平，緩解眼部痙攣的同時改善眼部血管環境，繼而保證血流量的恢復。此研究結果示：觀察組臨床療效高達95.2%，不良反應發生率僅2.4%；對照組分別為78.9%和15.8%，兩組數據對比（P<0.05）。表明復方樟柳堿治療繼發性缺血性眼底病，可提升療效的同時降低患者的不良反應發生率。分析原因：復方樟柳堿的使用，可通過顳淺動脈旁皮下的植物神經末梢來有效調節患者的脈絡膜植物神經活動，繼而調節患者血管收縮功能，改善血管痙攣；建立側支循環并改善眼部微循環[3]。復方樟柳堿的使用，可直接作用于患者的脈絡膜植物神經活動，同時通過直接注射方式用藥，可在短時間內提高患者局部血壓濃度；與傳統全身用藥療法相比，局部注射藥物劑量少、效果更明顯，繼而提高藥物治療效果的同時保證患者耐受性和用藥安全性。

經治療后，觀察組患者血流動力學各指標數值改善幅度較大，數據和對照組相比（P<0.05）。分析原因：研究證實，缺血性的神經病變，由視神經營養血管血液出現循環障礙所致，血液黏稠度出現異常變化，會降低視神經營養血管攜帶氧能力，繼而導致視盤缺氧并誘發繼發性缺血性眼底疾病。復方樟柳堿從山莨菪中提取，治療后可解除平滑肌痙攣并改善眼部組織供血。同時復方樟柳堿的使用，可加速眼缺血區血管活性物質恢復正常，繼而增加血流量的同時迅速恢復缺血組織。

參考文獻

[1] 閻靜，孫重，江霞.全視網膜光凝聯合復方血栓通與復方樟柳堿治療增殖型糖尿病視網膜病變臨床效果觀察[J].實用醫院臨床雜志，2019，16（3）：4.

[2] 楊曉峰.祛瘀湯配合復方樟柳堿注射液治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（15）：3.

[3] 高志娟，任紅苗.加減杞菊地黃湯聯合復方樟柳堿對眼底病患者血流動力學及視覺功能影響[J].遼寧中醫藥大學學報，2018，20（4）：4.9BC720FC-DF76-46AC-B254-EA026688684A