腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎療效對比分析

任愛偉

【摘要】目的：淺析急性闌尾炎應用腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床效果。方法：抽取84例急性闌尾炎患者作為研究對象，均源自2020年1月—2021年1月本院收治的患者，根據治療方式的不同分為對照組與研究組，各42例，對照組接受開腹闌尾切除術，研究組接受腹腔鏡手術，就患者術后恢復狀況、炎性因子水平進行組間比較。結果：研究組患者術后各項指標恢復時間均短于對照組，且術后炎性因子表達低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急性闌尾炎患者給予腹腔鏡治療可有效提升其治療效果，減少炎癥因子表達，促使其快速康復。

【關鍵詞】急性闌尾炎；腹腔鏡手術；開腹闌尾切除術；炎性因子水平

Comparative analysis of the curative effect of laparoscopic and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis

REN Aiwei

Armed Police Shanxi Corps Hospital， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：Analysis of the clinical effect of laparoscopic and open appendectomy for acute appendicitis.Methods：A total of 84 patients with acute appendicitis were selected as the research objects，all of them were admitted to our hospital from January 2020 to January 2021.According to the different treatment methods，they were divided into the control group and the study group，with 42 cases in each group. The control group received open appendectomy，and the study group underwent laparoscopic surgery，and the postoperative recovery status and inflammatory factor levels of the patients were compared between the groups.Results：The recovery time of all recovery indicators in the study group was shorter than that in the control group， and the expression of postoperative inflammatory factors of the study group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic treatment for patients with acute appendicitis can effectively improve their therapeutic effect，reduce the expression of inflammatory factors， and promote their rapid recovery.

【Key Words】Acute appendicitis； Laparoscopic surgery； Open appendectomy； Levels of inflammatory factors

急性闌尾炎是外科臨床上較多見的急腹癥，該類患者主要表現為右下腹疼痛、闌尾區壓痛及反跳痛、臍周劍突下絞痛[1]。因保守治療效果相對較差、極易反復發作，患者接受度不高，為此臨床針對該病通常使用外科手術切除闌尾。隨著醫療技術的迅猛發展，微創外科理念的普及，腹腔鏡技術在各臨床各領域中，其具有創傷小、切口美觀、術后恢復快等特點，逐漸取代傳統開腹手術[2-3]。鑒于此，本文就急性闌尾炎應用腹腔鏡與開腹闌尾切除術的臨床療效進行分析，結果如下。

1.1 一般資料

選取急性闌尾炎患者84例，均源自2020年1月—2021年1月本院收治，根據治療方式的不同分為對照組與研究組，各42例。對照組，男23例，女19例，年齡18～72歲，平均年齡（42.54±3.18）歲；研究組，男24例，女18例，年齡18～70歲，平均年齡（42.47±3.11）歲。患者基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受開腹闌尾切除術，給予硬膜外麻醉，以腹直肌探查或麥氏點斜行切口（3～6cm），對闌尾進行游離、結扎、切斷，包埋闌尾殘端，逐一關閉腹腔。研究組接受腹腔鏡手術，給予全身麻醉，協助患者采取仰臥位，給予適當的檢測生命體征，順延臍部上緣皮紋切開（1cm），建立氣腹，維持氣壓10～12mmHg，利用腹腔鏡探查盆腔腸管與盲部，于臍下髂前上棘平面、麥氏點分別穿刺，置入Trocar（5mm、10mm）確立闌尾位置，掌握病理類型；針對單純性急性闌尾炎，于系膜，沿漿膜層逐步游離至闌尾根部位置結扎，使用單級電凝切斷；化膿性，在此基礎上使用生理鹽水充分清洗，取出病灶避免接觸腹壁；壞疽性，探查腹腔出血，使用超聲刀操作，留置引流管，術后常規縫合切口。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的術后恢復狀況、炎性因子水平。①術后恢復狀況囊括：肛門排氣時間、排便時間、停抗生素時間及住院時間。②超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 患者術后恢復狀況組間比較

相較于對照組，研究組患者術后各項指標恢復時間均明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者炎性因子水平組間比較

相較于對照組，研究組患者術后炎性因子水平明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

在急性闌尾炎臨床治療中，傳統開腹闌尾切除術是目前臨床上較經典且成熟的治療方式，該術式無需特殊器材，在基層醫院易普及[4]。隨著臨床醫療技術的提升，微創醫學的推廣，腹腔鏡技術逐漸應用于闌尾切除術中，很大程度上克服了傳統開腹手術的弊端，輸液開闊，能有效對腹腔臟器進行探查，給予相應的資料，有效提升疾病的診斷準確率與臨床效果。

本次研究結果顯示，與對照組相比，研究組患者術后各項指標恢復時間均明顯縮短，差異有統計學意義（P<0.05）。其可能是因：腹腔鏡技術具有診斷與治療的作用，可有效鑒別臨床誤診的急性闌尾炎患者，其能提供廣闊的術野，在直視下對腹腔進行探查，有效避免病情延誤，特別是術前不能確診的闌尾炎患者；且該治療方式針對肥胖或闌尾位置異常的患者具有明顯優勢，對于該類患者開展開腹手術治療，需延長切口對闌尾進行探查，加重組織損傷，而腹腔鏡可在直視下探查，無需擴大切口[5]。本文另發現，研究組患者術后血清炎性因子表達水平均低于對照組（P<0.05）。CRP屬于一種急性時相反應蛋白，可對免疫細胞應答調節、吞噬作用進行介導，并對補體系統清除入侵病原微生物及凋亡細胞，能有效反應機體創傷及炎性損傷狀況。TNF-α是臨床中較為重要的前炎性因子，其參與炎性細胞的活化、趨化過程[6-7]。說明腹腔鏡手術可以有效地減少手術創傷，降低機體應激對炎性反應的促進作用，有助于改善預后。

總而言之，針對急性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術，相較于開腹闌尾切除術，能有效改善臨床癥狀，減少術后炎癥反應，促使患者快速康復，具有良好的臨床應用前景。

參考文獻

[1] 張永，趙甦，崔衛東，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎療效對比分析[J].外科理論與實踐，2021， 26（3）：269-270.

[2] 張林林，常曉峰.腹腔鏡下老年急性闌尾炎患者術后下肢深靜脈血栓形成的護理探討[J].血栓與止血學，2021，27（4）：703-704.

[3] 樂浩.急性闌尾炎腹腔鏡手術前后血清炎癥因子水平及細胞免疫功能變化的研究[J].中國內鏡雜志，2020，26（7）：25-30.

[4] 楊志勇，吳永哲，安宏超，等.腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎的療效[J].中國老年學雜志，2017， 37（9）：2249-2250.

[5] 朱振華，白劍.腹腔鏡在急性化膿性闌尾炎并闌尾腫瘤早期診斷及治療中的應用[J].中國現代普通外科進展，2020，23（1）：69-72.

[6] 袁博，張嵐，唐海靈，等.傳統開腹和腹腔鏡手術對急性闌尾炎患者臨床療效、胃腸功能以及并發癥的影響[J].解放軍醫藥雜志，2019，31（12）：85-89.

[7] 劉文斌.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效研究[J].中外醫療，2020，39（34）：68-70.